孕期糖尿病？不存在的！专家级防糖小贴士，让你轻松做‘糖’场高手

文摘 2024-09-06 19:02 广东

医生：“您的血糖高了哟！”

我：“为什么啊？那该怎么办？”

我：“我孕前没有糖尿病，祖辈父辈们、兄弟姐妹们都没沾上“糖”。我怀孕怎么就查出血糖高呢？到底是什么让我变“甜”的？”

这是在产科门诊经常能听到的对话之一，今天我们就来好好说说关于“糖”的那些事儿~

那么血糖高有哪些危害？血糖高要如何管理？我怀孕变“甜”了，会不会“糖”一辈子?

怀孕怎么就变“甜”了？

怀孕以后，性激素分泌增多，它们在人体组织外周有抵抗胰岛素的作用。随着孕周的增加，不断增多的雌、孕激素促使机体分泌更多的胰岛素保持正常的糖代谢。

由于个体差异，并不是所有人的胰岛都有那么好的代偿能力，对于代偿能力不是那么好的人，可能会表现出糖代谢异常，或者胰岛素敏感性不够。相对而言，存在以下危险因素的孕妇出现高血糖的风险增加。

妊娠期高血糖有哪些危害？

1、妊娠期高血糖对孕妇的影响：

流产、早产、羊水过多、妊娠高血压或子痫前期、糖尿病酮症酸中毒昏迷、感染泌尿系、生殖道感染、巨大儿致产道裂伤；

2、妊娠期高血糖对胎儿的影响：

早产、胎儿畸形、巨大儿、宫内生长受限、呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖。

妊娠期高血糖要如何管理？

1、妊娠期高血糖的监测方法

①血糖监测

妊娠期高血糖孕妇推荐自我监测空腹及三餐后血糖；如血糖控制良好，可以适当调整监测频率（A1型至少每周监测1天空腹和三餐后血糖；A2型至少每2~3天监测三餐前后血糖）。

睡前胰岛素应用初期或增加剂量、空腹血糖控制不佳时，夜间易发生低血糖，推荐加测夜间血糖。

②并发症监测：血酮；眼底；电解质，肾功能。

③胎儿监测：胎动；胎儿B超。

2、妊娠期高血糖的控制手段

①饮食疗法

能量供应： 33 kcal/kg；碳水化合物45-50％；蛋白质20-25％；脂肪30％。

食物选择：

碳水化合物：含纤维素的全麦食物；

水果蔬菜：草莓、菠萝、文旦、猕猴桃、绿叶蔬菜；

蛋白质：海洋鱼类、禽蛋、乳类、豆制品；

钙：1200毫克/日；

维生素：Vit.D;Vit.B,C; 叶酸。

②运动方式

运动可以增加胰岛素敏感性，降低游离脂肪酸水平。

原则：不负重、不引起早产，BP<140/90mmHg；心率不超过（220-年龄）X 70%。

③药物治疗

药物选择：禁用口服降糖药。

胰岛素治疗：饮食控制不满意。妊娠早期减少1/3，妊娠中晚期增加1/2-2/3；分娩后24h减少1/2, 第2天减少2/3, 随后根据血糖水平逐渐减量。

控制标准：空腹及餐前血糖≦5.3mmol/L(3.3-5.3)；餐后1h血糖≦7.8mmol/L；餐后2h及夜间血糖≦6.7mmol/L(4.4- 6.7)。

怀孕变“甜”会不会“糖”一辈子?

分娩结束后，多数患者血糖会恢复正常、糖尿病症状消失，部分（大约20%）的患者产后数年或数十年发展为2型糖尿病。所以分娩后一段时间内仍应定期随访及监测血糖。

初次随访于产后4~12周进行，进行75gOGTT检查。结果正常者，推荐每1~3年进行血糖检测。产后随访发现有糖尿病前期的妇女，应进行生活方式干预和（或）使用二甲双胍，以预防糖尿病的发生。

陈海霞医生

个人简介：

主治医师，本科学历，从事妇产科临床工作17年，曾就职泰宁县总医院（公立二甲医院），被评为骨干医师，多次获得先进个人，优秀医生，最美医生等称号，曾于福建三甲医院进修产科。

业务领域：

拥有丰富的产科临床经验，擅长孕期营养保健、妊娠期血压及血糖管理、产科产程管理、产科常见急危重症的处理。熟练掌握妇产科常见病及多发病的诊治，熟练处理产科正常妊娠、病理妊娠、妊娠合并症、妊娠并发症及常见妇产科急危重症。熟练掌握剖宫产术、阴道助产术、子宫次全切除术、子宫切除术等手术。获得家庭指导师证，积极乐观，临床中应用医学和心理学，为病人排忧解难。

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