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周一疑难病例讨论
大咖连线第一百六十二期预告：
时间 | 专题 |
09月23日 17:00-18:20 | 神经系统 病变 |
特邀专家：
本次，居胜红教授特邀相关专业领域顶级放射科专家首都医科大学附属北京天坛医院刘亚欧教授和兰州大学第二医院周俊林教授
本院读片：
个人简介：
医学博士，主治医师。从事影像诊断工作5年，擅长及研究领域为神经影像学，主要研究方向为缺血性脑卒中相关的分子影像研究，主持国家科学自然科学基金（青年项目）1项、江苏省自然科学基金（青年项目）1项、南京市医学会青年项目一项，并参与数项国家自然科学基金研究项目，入选东南大学附属中大医院“优青”培育计划、获2020年江苏省双创博士，2019年中大医院科技新星，以第一作者身份发表SCI论文5篇，共同作者10余篇
专家介绍
晨
读
病
例
病例1
女， 73 岁，
主诉：女性，因“反复头晕、呕吐 1 月”入院（入院时间：2023-02-24）
现病史：患者 1 月前无明显诱因出现头晕，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物
既往史：6 年前及半年前分别有急性脑梗死病史；4 月前发现血压升高，既往最高血压 150/100mmHg
查体：患者诉体位变动时偶有头晕，无头痛，伴恶心，无呕吐，神志清楚，无口角歪斜，四肢活动可，查体配合，神经系统查体未见阳性体征
2023-02-25
头颅MR平扫+颈椎MR+头颈部MRA
2023-03-02 头颅MR增强
入院部分实验室检查
脑脊液IgG指数（CSF）
脑脊液IgG指数（血清）
2023-03-10 头颅MR平扫+增强
2023-03-16 头颅MR平扫
2023-03 住院期间部分实验室检查
2023-04-24
头颅MR平扫+增强+颈椎MR平扫
2024-09-04
头颅MR平扫+头颈部MRA
病例2
男，68 岁，
主诉：左上肢乏力 1 月余入院
现病史：患者 1 月前无明显诱因下出现左上肢乏力，肢端为著，伴精细运动减退，自述感觉无异常，无肢体麻木，其余肢体无类似表现，无共济失调，无头重脚轻感
查体：伸舌左偏，无舌肌萎缩、舌肌震颤。四肢肌力 5 级，左侧肢体肌张力增高，其余肢体肌张力正常，腱反射（++），双侧病理征阴性。指鼻试验、跟-膝-胫试验均稳准
既往史：有“高血压病病史 5 余年，收缩压最高达 180mmHg，平素未服用药物治疗，未行监测；有“脑梗死”病史 4 年
2022-3-16 头颅MR平扫+MRA
2022-3-18 头颅MR增强
2022-3-24 头颅MR平扫+MRS
2022-07-01 头颅MR平扫+MRS
病例3
男，68 岁，
主诉：言语含糊伴行走不稳 1 周
现病史：患者 1 周前无明显诱因下出现言语含糊，手脚活动不利，手持碗筷不稳，行走不稳伴迟缓，伴二便失禁
既往史：患者平素健康状况一般，否认“高血压、冠心病、脑梗死”等慢性病史。否认“肝炎、结核”等传染病史。
查体：未见明显异常
个人史：抽烟 30 余年，每日 1 包，偶尔饮酒
TCD 示：右侧椎动脉 V4 段及基底动脉血流速度减慢，频谱形态粗糙，未闻及杂音
相关实验室检查均未见明显异常
2024-08-19 头颅CT平扫
2024-08-20 头颅MR平扫+头颈部MRA
2024-08-22 头颅MR增强+SWI
2024-08-29 头颅MR平扫+头颈部MRA
