病例
女，61岁
主诉：气喘发热伴意识障碍5天
现病史：患者3月前无明显诱因出现头痛不适，为后枕部放射至前额，呈胀痛，程度中等，持续性，伴反应迟钝，经常忘事，家务能力减退，自诉全身乏力，无意识丧失，无肢体抽搐，无大小便失禁，曾 2 次入住当地医院，对症支持治疗后症状未见明显改善。转至专科医院，入院前患者有乏力，走路不稳症状。入院后完善相关检查，脑电图见广泛中-重度异常脑电图，汉密顿焦虑、抑郁量表提示可能有焦虑、抑郁症状，MoCA7分，主要失分项为延迟回忆、注意、视空间及执行功能。考虑自身免疫性脑炎，给予激素冲击，抗病毒治疗，同时联合降压、降糖、抗血小板聚集、调脂等对症治疗后患者头痛症状稍有好转。患者5天前出现意识模糊，夜间出现气喘，血压高，伴有颜面部抽搐，4天前出现脉氧下降。4天前出现脉氧下降，同期尿酮 3+，尿糖 4+，伴有尿量增多，考虑糖尿病酮症酸中毒、休克，考虑病情较重，于2024-05-21至我院，患者入院时神志昏迷 既往史：高血压、糖尿病、乙肝、肺癌切除史（长期服用靶向药物）
体格检查：右手腕及手背青紫，双下肢花斑伴淤紫，左股青紫，四肢肌张力正常
实验室检查：外院腰椎穿刺，颅内压60mmHg。脑脊液常规：潘氏试验阳性，脑脊液生化：葡萄糖 4.65mmol/L，蛋白1.20g/L，氯 117.5mmol/L。炎症指标升高、血小板减低
影像学检查：2024-05-21 头颅CT平扫
2024-05-24 头颅MR平扫+增强
影像学表现
编辑/校对 刘婷婷
---科室介绍---
东南大学附属中大医院放射科现已成为国家重点临床专科、国家临床教学培训示范中心、国家级住院医师规范化培训基地、科技部重点领域创新团队、江苏省重点学科、江苏省医学影像质量控制中心。
学科带头人居胜红教授为国家杰青，国家“万人计划”科技创新领军人才，中华放射学会首届金奖“杰出青年奖”获得者。在居教授的带领下，放射科已打造出一支高学历、结构合理、富有活力的人才梯队，在国内外各级专业学会中担任重要职位并具备重要的学术影响力。2022“复旦版中国医院专科综合排行榜”上，中大放射位列全国第五名。
科室始终秉承“厚德、精业、敦行、至善”的精神，重视医、教、研协同发展，锐意进取，止于至善，相信在全体科室成员的努力下定会再创辉煌！
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