2025年！一大批医保新规开始实行！

民生 2025-01-09 10:08 河北

新闻热线：3624633

新版国家医保目录正式实施

据国家医保局官网，2025年1月1日起，新版国家医保药品目录将正式实施，共新增91种药品，其中肿瘤用药26种（含4种罕见病）、糖尿病等慢性病用药15种（含2种罕见病）、罕见病用药13种、抗感染用药7种、中成药11种、精神病用药4种，以及其他领域用药21种。

图源：国家医保局

此后，目录内药品总数将增至3159种，其中西药1765种、中成药1394种，肿瘤、慢性病、罕见病、儿童用药等领域的保障水平将得到明显提升。除此之外，新版目录更新后，2025年起，ALK突变药物全线报销，全国非小细胞肺癌（NSCLC）治疗迈入新的里程碑。据报道，叠加谈判降价和医保报销因素，预计新版目录在2025年将为患者减负超500亿元。

药品追溯码的全国监管应用

据国家医保局新闻发布会，自2025年1月1日起，国家医保局将正式开始药品追溯码的监管应用，对严重的违法违规案例进行约谈、曝光，努力在2025年6月底前，实现药品追溯码的全场景应用。

国家医保局大数据中心编码标准处处长曹文博介绍道，通过药品追溯码，相关部门可以追踪这盒药从哪里生产、销售到哪里去、是否经过药贩子的手，真正实现药品耗材来源可查验、可追溯，让民众买到保真药物、安全药物、放心药物。

医保局的大动作已经得到多方响应。

海南省药监局牵头建设“药品零售使用环节追溯管理项目”;陕西省医保局建立起无追溯码药品“白名单”管理等;阿里健康码上放心追溯平台则公告称，2025年1月1日起，为全国零售药店和医疗机构免费提供基础追溯服务。

国家医保局相关负责人表示，下一步，随着医保药品追溯信息采集应用的深入，待药品上市许可持有人、药品生产企业、药品经营企业和医疗机构全量采集并上传信息后，消费者即可查询到药品的全生命流程信息。今后，无追溯信息的医保药品和耗材将会越来越少，公众的用药安全将得到有力保障。

电子处方流转纳入监管

根据国家医保局此前发布的通知，2025年1月1日起，配备“双通道”药品的定点零售药店均需通过电子处方中心流转“双通道”药品处方，不再接受纸质处方。

特殊情况需要延长纸质处方使用时间的，由统筹地区报省级医保部门同意，并向国家医保局备案，延长不超过3个月。

业内人士指出，加强处方流转全流程监管，加快推进电子处方中心建设，一方面表明处方外流的趋势是确定的，另一方面也有利于肃清行业乱象，经营更合规、更稳健的龙头公司有望率先从统筹落地中受益。

村卫生室全面纳入医保

国家医保局《关于加快推进村卫生室纳入医保定点管理的通知》提出，各地确保2024年底前符合条件的村卫生室能被纳入医保体系，尤其强调了每个行政村至少有一个村卫生室成为医保定点单位，以实现医保服务的“村村通”。

建立连续参保、基金零报销的激励机制

国务院办公厅《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》提出，自2025年起，对连续参加居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保1年，可适当提高大病保险最高支付限额;对当年基金零报销的居民医保参保人员，次年可提高大病保险最高支付限额。

关于连续参保激励和零报销激励，原则上每年提高限额均不低于1000元，累计提高总额不超过所在统筹地区大病保险原封顶线的20%。

国家医疗保障局待遇保障司司长樊卫东算了一笔账:“如果一个地区的城乡居民大病保险最高支付限额是40万元，那么激励机制‘奖励’后可以提高8万元，即大病保险最高支付限额累计是48万元。”

居民发生大病报销并使用奖励额度后，前期积累的零报销激励额度清零。断保之后再次参保的，连续参保年数重新计算。具体政策标准由各省份根据医保基金承受能力等实际情况确定。

目前，安徽、海南、天津等地已陆续响应。

第十批国采将于2025年4月执行

据国家医保局介绍，本次集采有62种药品采购成功，覆盖高血压、糖尿病、肿瘤、心脑血管疾病等领域。234家企业的385个产品获得拟中选资格。

辞旧迎新，继往开来。随着一系列重磅新政新规的落地，医药行业将加速革新与激荡，步入一个更加规范化、数智化的新时代。

展望2025年，医药领域的改革政策将常态化，医保领域最值得关注的增量政策是建立多元化支付体系，医疗领域即将迎来薪酬制度及分级诊疗等“深水区”的改革，整体符合预期。

广告热线：0335-3624288 3624148

编辑：张黎黎

审核：于苗简铭

监审：范漠雨温月祥袁秀峰

总监审：侯葵然陈庆新

来源：中国医疗保险

往期回顾	秦皇岛最新人事任免
	注意！工资计算方式有变！
	99%以上是这种病毒！紧急提醒→
	燕山大学再次刷新世界硬度纪录

欢迎关注微信“新闻早点5分钟”

更多新闻，更多资讯

▼

爱秦皇岛

秦皇岛市重要的官方媒体号之一；权威、及时、准确；关注热点，服务受众。

最新放假提醒！

详解“高效办成一件事”中社保卡居民服务一件事

2024年终盘点·奔跑的河北丨算力澎湃

20项民生实事保民利暖民心！河北2025年民生工程实施方案发布

瓣瓣同心京津冀欢欢喜喜过大年丨京津冀名角携手展现传统戏曲魅力

乡村聚才要巧搭台（现场评论）

王曦主持召开市委理论学习中心组学习会

丁伟主持召开座谈会

河北省第五届冰雪运动会闭幕式在我市举行

最新通告！涉及秦皇岛所有小区......

“白瓷鼻祖”复窑，“大唐瓷都”重塑

【图说2024】推进乡村全面振兴河北绘出新画卷

坚定信心勇挑大梁·产业新亮点丨共享工厂赋能河北特色产业集群发展

河北经营主体发展量质齐升

冀云长镜头丨“冀”往开来新一年④：文旅产业新场景

秦皇岛乡村振兴创新基地、短视频创作基地揭牌

2025中国·山海关古城年博会活动安排

秦皇岛3家单位入选 | 定了！休10天！

你好，警察节 | 长城公安形象宣传片《见证·守护》震撼发布!

王曦深入海港区督导检查消防安全排查整治工作情况

王曦与中国电力国际发展有限公司党委书记、董事局主席贺徙一行举行工作座谈

改革“深”一度丨“虚拟审批”，这样吸引企业投资

石家庄打造无人机试飞高地

河北廊坊：向“新”提“质” 激活高质量发展澎湃动能

河北滦平推进文旅融合丰富旅游业态

河北馆陶县以“六大产业”推动县域经济发展

共计40天！@秦皇岛人，事关出行......

【图说2024】河北高质量发展在绿色轨道上疾驰

2024河北纪事丨向美，乡村振兴展现新图景

冀云长镜头丨“冀”往开来新一年③：营商环境新举措

美国艾奥瓦州青年学生代表团访问雄安新区

雄安蔬菜品种上新！阳雀湖毛白菜雄安“安家”

分类

时事

民生

政务

教育

文化

科技

财富

体娱

健康

情感

旅行

百科

职场

楼市

企业

乐活

学术

汽车

时尚

创业

美食

幽默

美体

文摘

原创标签

时事社会财经军事教育体育科技汽车科学房产搞笑综艺明星音乐动漫游戏时尚健康旅游美食生活摄影宠物职场育儿情感小说曲艺文化历史三农文学娱乐电影视频图片新闻宗教电视剧纪录片广告创意壁纸头像心灵鸡汤星座命理教育培训艺术文化金融财经健康医疗美妆时尚餐饮美食母婴育儿社会新闻工业农业时事政治星座占卜幽默笑话独立短篇连载作品文化历史科技互联网

发布位置

广东北京山东江苏河南浙江山西福建河北上海四川陕西湖南安徽湖北内蒙古江西云南广西甘肃辽宁黑龙江贵州新疆重庆吉林天津海南青海宁夏西藏香港澳门台湾美国加拿大澳大利亚日本新加坡英国西班牙新西兰韩国泰国法国德国意大利缅甸菲律宾马来西亚越南荷兰柬埔寨俄罗斯巴西智利卢森堡芬兰瑞典比利时瑞士土耳其斐济挪威朝鲜尼日利亚阿根廷匈牙利爱尔兰印度老挝葡萄牙乌克兰印度尼西亚哈萨克斯坦塔吉克斯坦希腊南非蒙古奥地利肯尼亚加纳丹麦津巴布韦埃及坦桑尼亚捷克阿联酋安哥拉