相差40岁，两人确诊同种癌症！医生：有个预警信号一直被忽视了
学术
2024-10-18 14:30
陕西
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近日
一则#20岁姑娘月经不规则确诊癌症#的消息
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小王是一位在读大学生，今年6月初月经来潮，量很少但一直淋漓不尽。7月中旬，她发现出血量增多还伴有较大血块。3天后，出血量变少，但还是没有完全停止。直到8月31日，月经量再次增多，小王这才坐不住了，来到宁波市中医院妇科门诊就诊。接诊的医生听小王主诉了病情后，立刻引起了重视，当即为她安排了B超检查。结果提示：子宫内膜厚20㎜（正常随着月经周期变化，在5-12㎜之间），并有范围约33×16×28低回声区。医生立即安排小王入院，进一步行手术治疗。9月10日，医生为小王安排了阴道内镜下的子宫内膜病损切除术、诊刮术。术后病理报告提示子宫内膜癌，I级。“太可惜了，这么年轻的子宫内膜癌病例还是第一次碰到。”医生感叹，小王的月经一直都不太规律。大约13岁月经初潮后，一直都是2-6个月来一次，有时一次要半个月，但是小王和家人从未重视过。随着年龄的增长，小王还出现了肥胖的问题，165㎝的身高体重却达到了84㎏。此次入院还检查出空腹胰岛素高、高脂血症等问题。“青春少女出现月经不规则不一定都是功能性异常，也有可能是器质性病变。”医生分析，小王多年月经不规则，使雌激素长期刺激子宫内膜。肥胖和胰岛素抵抗进一步引起内分泌紊乱，又导致了子宫内膜复杂性增生、不典型增生炎症等，进一步导致了子宫内膜癌变。万幸的是，癌症的发展还处于早期阶段，可以做保留生育功能、保留子宫的治疗。绝经十年“大姨妈”又来造访
还被人夸"气色好"，同样确诊
不管是皮肤状态还是身材，张女士都是同龄人中的佼佼者。不说年龄时，很多人都以为她才40多岁。因为家境优渥，她向来舍得在护肤保健上“砸钱”。绝经已10年的她，近几个月迎来好几次“大姨妈”造访。诧异的同时，她心里还有点欣喜：这是青春再现了。但在内心深处，张女士还是觉得累赘：“月经”一来，每次断断续续要持续十余天；而且“到访”的时间并不规律，她被迫天天随身携带姨妈巾。忍无可忍之下，她到宁波市第二医院妇科就诊，希望医生能把她的月经时间“调理”得短一些。B超显示：子宫内膜厚度约10mm，有实性团块组织，局部血流较丰富。接诊医生瞬间警觉了起来：临床上认为绝经后子宫内膜超过5mm就要警惕，张女士的子宫内膜厚度达到了10mm。按照张女士的描述，不同于经血的暗红色，她的阴道不规则出血颜色为鲜红色。张女士患的是子宫内膜癌。得知确诊消息，张女士连说不可能：“我平时不痛不痒，身体没有任何不舒服，别人还说我气色好。”当问到她有没有服用雌激素类保健品或药品时，张女士明显愣了一下。她说，闺蜜提醒她，女性在绝经后卵巢功能衰退，雌激素分泌降低，皮肤会老得快，她一听马上开始定期做卵巢保养，每天也会服用亲友从海外带回来的保健品。所幸，张女士尚处在子宫内膜癌早期，没有扩散到其他器官。征求本人和家属意见后，该院妇科团队为其制定了手术方案：腹腔镜下行全子宫、双侧附件和前哨淋巴结切除术，手术一切顺利。目前，张女士已出院，无需补充放化疗。专家介绍，在我国，子宫内膜癌是妇科三大常见恶性肿瘤之一，目前仅次于宫颈癌，居女性生殖系统恶性肿瘤的第二位。根据国家癌症中心的数据显示，晚期子宫内膜癌患者的5年生存率不足15%。因此，早发现、早诊断、早治疗是应对女性子宫内膜癌风险的最好选择。医生强调，大部分子宫内膜癌患者能够在早期发现并处理，生存率较高，治疗方式以手术为主，放疗、化疗为辅。此外，广大女性要定期做妇科常规检查；发现月经不规则、痛经等症状不可掉以轻心，要及时前往正规医院查明原因、对症治疗；肥胖危害大，要做好体重管理，否则容易引起或加重各类内分泌及代谢问题。据浙江一家医院介绍，该院妇科接诊了多位像张女士一样患子宫内膜癌的患者。她们普遍注重保养，且有一个共同的习惯：长期过量自行服用含雌激素的保健品。为什么好好的内膜会变“坏”？雌激素是造成子宫内膜癌的罪魁祸首吗？“虽然服用含雌激素保健品不是导致子宫内膜癌的唯一原因，但是两者的关系非常密切。长期过量食用含激素的保健品，可能会导致子宫内膜的异常增长，增加患子宫内膜癌的风险。”医生介绍，子宫内膜癌绝经后女性比较多见。流行病学发现，未孕、未产、肥胖、高血压、糖尿病、晚绝经、外源性雌激素应用及遗传因素等都会增加患子宫内膜癌的风险。这其中，约80%-90%的子宫内膜癌属于雌激素依赖型，疾病的发生、发展与体内的雌激素水平息息相关。子宫内膜癌出现前都有哪些“蛛丝马迹”？医生介绍，对于绝经后的女性，子宫内膜癌的早期表现主要为阴道出血或排液，部分患者还会有腹痛，也有很少一部分患者仅有腹痛的症状。对于没有绝经的女性，月经紊乱是最常见的表现。对于子宫内膜癌的预防医生提醒，首先应养成良好的生活习惯，避免过度肥胖，做好高血压、糖尿病等慢性病自我管理；其次，坚持“早发现、早诊断、早治疗”原则，定期体检，如有异常出血或流液应及时就诊。医生特别强调，在日常生活中，不要擅自服用雌激素类保健品或药物，如有需要建议在医生指导下规范应用。从医学角度讲，卵巢最好的保养在平时，女性应尽量避免对卵巢有损伤的行为，目前并没有保养卵巢的特效药。任何药物和保健品的使用均应在专业医生的指导下进行，否则很有可能交的是“智商税”，甚至还有可能适得其反。来源：新华日报健康
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