11月10-11日，中纪委发布了两篇医药腐败问题的文章。
《深度关注丨让更多群众共享改革发展成果》一文聚焦基层医疗机构腐败，指出了几个典型问题，其中，在药品耗材供应上，个别人员利用“统方”为医药代表谋取利益，少数基层医疗机构“一把手”利用职务影响力把控采购，借机收受贿赂：
如海南省乐东黎族自治县尖峰中心卫生院原副院长李志华受药商委托，主动联系看诊量较高、与他关系较好的医生，商定开具指定药品给予回扣。2024年9月，李志华被开除党籍、开除公职，并移送司法机关。
扬州市江都区宜陵中心卫生院原院长佘亚南通过控制新药准入等方式，帮助药品供应商陈某某将多种药品列入采购库，收受对方所送现金共计4.5万元，其还存在其他违纪违法行为。2023年12月，佘亚南受到开除党籍、开除公职处分；2024年3月，因犯受贿罪、洗钱罪，被判处有期徒刑四年五个月，并处罚金40万元。
《前行丨将思想政治工作贯穿办案始终》一文中，讲述了四川省雅安市名山区纪委监委的医药反腐工作：自胡某某担任名山区疾病预防控制中心主任后，前来拜访的医药代表就络绎不绝。胡某某逐渐感受到药品和设备采购、资金拨付等权力给自己带来的“尊贵感”，便将这些权力牢牢攥在自己手中，先后多次收受多人贿送的钱款共计150多万元。最终，胡某某受到开除党籍、开除公职处分，并因犯受贿罪被判处有期徒刑四年三个月。
湖南省双牌县五里牌镇卫生院原院长龚大青套取资金，违规送礼；新疆维吾尔自治区于田县先拜巴扎镇卫生院52名工作人员一年内发生住院结算63次，且在住院期间考勤全部为全勤，未有请假、病假等记录，存在违规使用医保基金挂床住院的行为；浙江省嘉兴市南湖区东栅街道社区卫生服务中心原主任孙志华违规收受礼品礼金，接受可能影响公正执行公务的旅游活动安排……近期，各地通报中不少涉及基层医疗机构。
乡镇卫生院、社区卫生服务中心作为基层医疗服务体系的核心组成部分，其权力运行的规范性直接关系到广大群众的健康福祉。纪检监察机关聚焦群众急难愁盼，靠前监督、精准监督，严肃查处基层医疗机构在设备、药品、耗材采购及工程建设等关键环节的问题，让群众真正享受到改革发展成果。
涉及老百姓的“救命钱”“救急钱”，必须严肃认真对待
“我用组织给的权力谋私，对不起组织多年来的培养……”四川省叙永县叙永镇中心卫生院原院长、叙永县社区卫生服务中心原主任罗明富这样忏悔。
经查，2015年至2021年，罗明富利用职务便利，在医用耗材供应、医疗设备采购等方面为他人提供帮助，非法收受财物。2023年9月，罗明富被开除公职；2023年12月，因犯受贿罪、洗钱罪，被判处有期徒刑三年六个月，并处罚金25万元。
叙永县纪委监委第一纪检监察室主任刘永表示，从相关案例来看，涉及基层医疗机构的案件主要呈现违纪违法环节集中、“关键少数”涉案较多、腐败手段隐形变异等特点。
在医疗设备采购上，个别基层医疗机构“一把手”设法帮助特定关系人提前应对、提升中标几率。如江苏省扬州市江都区邵伯中心卫生院原院长谢令青，在历任多个基层卫生院院长期间，多次将医疗设备采购计划告知供应商马某某，变相将其列为意向承揽方，使得三方比价、招投标等采购程序流于形式，收受马某某所送现金。2024年2月，谢令青被开除党籍、开除公职；2024年4月，因犯受贿罪，被判处有期徒刑三年，并处罚金20万元。
在药品耗材供应上，个别人员利用“统方”为医药代表谋取利益，少数基层医疗机构“一把手”利用职务影响力把控采购，借机收受贿赂。如海南省乐东黎族自治县尖峰中心卫生院原副院长李志华受药商委托，主动联系看诊量较高、与他关系较好的医生，商定开具指定药品给予回扣。2024年9月，李志华被开除党籍、开除公职，并移送司法机关。扬州市江都区宜陵中心卫生院原院长佘亚南通过控制新药准入等方式，帮助药品供应商陈某某将多种药品列入采购库，收受对方所送现金共计4.5万元，其还存在其他违纪违法行为。2023年12月，佘亚南受到开除党籍、开除公职处分；2024年3月，因犯受贿罪、洗钱罪，被判处有期徒刑四年五个月，并处罚金40万元。
在工程承揽上，一些基层医疗机构“一把手”指定相关人员承接工程，从中谋利。2011年至2023年，叶某在担任福建省邵武市昭阳街道社区卫生服务中心主任、水北街道社区卫生服务中心主任等职务期间，为他人在工程项目承接、款项拨付等方面提供帮助，非法收受财物。2024年1月，叶某被开除党籍、开除公职，并移送司法机关。
“基层医疗服务对象主要是广大城乡居民，既包括低收入人群，也包括老人、儿童、慢性病患者等重点人群。基层医疗机构违纪违法案件涉案金额不一定很大，但是牵涉老百姓的‘救命钱’‘救急钱’，必须严肃整治。”扬州市邗江区纪委监委有关负责同志说。
财务管理制度不规范、监督管理缺失缺位……深挖问题背后深层次原因
2024年3月，山东省乐陵市朱集镇中心卫生院原院长张某某利用职务便利，违规报销差旅培训费、个人餐费和个人加油费，张某某因此受到党内警告处分，违纪所得予以收缴。
“外部监督乏力、内部制约缺位”是类似问题发生的主要原因。乐陵市纪委监委相关负责同志表示，市卫健局作为主管部门，应承担监管失察责任。“不能简单地认为张某某长期坚守在基层就不存在贪腐问题。事实上，乡镇卫生院财务自主管理，往往‘一把手’说了算，存在一定风险。”
此前，江苏省常州市武进区委巡察组在基层医疗卫生机构专项巡察中发现，财务管理等制度执行不规范。比如：监督管理缺失缺位，有关部门对基层医疗机构的预算、收支、资产使用等监督管理仍存在死角与盲区；补贴名目繁多，某些基层医疗机构以“协助劳务费、手术站台费、职称评审费、论文版面费”等名义发放各类补贴；零星工程内控程序不到位，未经立项审批，无询价比价、竞争性谈判等流程直接发包；小型医疗卫生设备未按规定进行政府采购，等等。
“从近年各地查处案例看，一些基层医疗机构想方设法挪用、侵吞基本公共卫生经费、村医补助等各类经费。此外，在零星工程、小额服务采购等方面，虚假招标、明招暗定等情况也时有发生。”浙江省杭州市钱塘区纪委常委、监委委员张纹说。
“与传统的‘答谢式’红包和‘回扣型’受贿相比，‘定制式’招标更隐蔽。”在重庆市北碚区监委委员蒋立看来，基层医疗机构涉及的多为限额以下工程，看似不起眼的“小修小补”背后，一旦与固定对象形成长期合作关系，危害匪浅。此外，个别“一把手”凭借掌握制定“参数”的权力，量身定制招标规则，使得看似公开透明的采购异化为“走过场”。
蒋立分析，基层医疗机构腐败问题易发多发，主要有以下原因：一是思想认识上松了“弦”，部分医务人员在经济利益诱惑面前可能逾越职业道德底线，出现收受红包、过度检查、滥用药物等不良行为。二是风险防控上松了“线”，部分基层医疗机构重业务轻制度建设，加之受“熟人社会”“人情干扰”影响，内控制度执行不够严格，以致制度“留在纸上”“挂在墙上”，作用大打折扣。三是监督执纪上松了“劲”，区县纪委监委派驻区县卫健委纪检监察组面对数十家监督单位，力量明显不足，一些基层医疗机构往往过于依赖专项监督，忽视日常监督的重要性，容易陷入上级监督“太远”、同级监督“太软”、下级监督“太难”的境地，特别是对单位“一把手”监督尤为困难。
办案、整改、治理一体推进，深挖问题线索，筑牢思想防线，堵塞制度漏洞
“在村卫生所就能开药，再也不用大费周章托亲友买药，方便多了。”家住福建省泉州市泉港区涂岭镇秀溪村的陈大爷，对“空白村”驻诊巡诊机制赞不绝口。
此前，有村民反映边远乡村无医生常驻导致就医取药难等问题。“空白村”长期“空白”，背后是政策落实不到位。泉港区纪委监委调查发现涂岭镇卫生院未严格落实相关政策，未实际开展“空白村”巡诊工作，将专项补助资金以“‘空白村’巡诊人员补贴”的名义发放医务人员绩效、奖金等，存在严重违规违纪。2024年5月，该区纪委监委给予涂岭镇卫生院原党支部书记、院长吴某党内严重警告处分，并对15名相关责任人进行约谈提醒。
泉港区纪委监委坚持办案、整改、治理一体推进，推动区卫健局牵头做好案后整改。目前，全区已选派20名医护人员挂钩10个“空白村”，累计诊治患者约2500人次。
各地纪委监委在查办案件的基础上，坚持“全周期管理”理念，深挖问题线索、筑牢思想防线、堵塞制度漏洞。
强化办案引领，深挖问题线索。广西壮族自治区陆川县纪委监委集中整治基层医疗机构虚构医疗服务项目、违规乱收费、重复收费等问题，立案21件、处分11人。河南省荥阳市纪委监委联合市卫健委、市医保局开展实地走访检查，调取病例172份，通过医保智能监管系统比对，纠治过度诊疗问题18个；调取医疗器械及耗材招标项目材料19份，进行同型号价格比对，深挖细查腐败问题线索。扬州市江都区纪委监委以医疗设备招投标围标串标问题为突破口，统筹“室组地”监督资源，衔接审计、公安等职能部门力量，对案件带出的问题线索及重点人、重点事，循线深挖，严查严办。
做实警示教育，筑牢思想防线。乐东县纪委监委督促县卫健委重视案件查处后的警示教育，组织观看警示教育片、参观警示教育基地、及时通报典型案件，以案说纪、以案说法，教育引导干部职工知敬畏、存戒惧、守底线。四川省成都市新津区纪委监委以本地案例为重点，组织全区医疗卫生机构多次开展警示教育活动，某镇中心卫生院党支部书记杜某受到警示教育震慑后主动投案。
推动建章立制，堵塞制度漏洞。江苏省苏州市吴中区纪委监委聚焦医疗器械采购、建设工程招投标管理等方面的关键岗位和关键人员，强化事前预防、事中检查、事后排查全过程监管，加强纪审协作，督促抓好“管采分离”制度执行，推动建立权责清晰、相互监督的内控机制。河南省杞县纪委监委推动制定《乡镇卫生院财务管理制度》《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》等多项制度，形成以制度管人管权管事的良好机制。江苏省金湖县纪委监委推动县卫健委出台规范转诊、统一采购、集中会商诊疗等管理制度，以刚性约束堵塞制度漏洞。“下一步，我们将立足监督职能，紧盯基层医疗机构违纪违法问题新动向，加强调研督导，深化类案分析，以扎实有效监督为基层医疗服务提供坚强保障。”金湖县委常委，县纪委书记、监委主任胡天翔说。
“今年以来，全区纪检监察机关共处置问题线索326件，立案118件，处分91人，留置21人，移送司法机关5人，挽回经济损失1632.94万元……”日前，四川省雅安市名山区纪委监委机关召开办案工作会议，总结前阶段办案经验，提出下阶段办案工作应注意的事项。
近年来，名山区纪委监委机关多措并举提升案件办理质效，持续强化惩处和教育力度，不断深化标本兼治，实现政治效果、纪法效果和社会效果有机统一。2022年4月，名山区纪委监委机关被评为四川省纪检监察系统先进集体。
思想政治工作是我们党的优良传统和政治优势，名山区纪委监委一直坚持监督执纪执法做到哪里，深入细致的思想政治工作就做到哪里。
2022年5月，根据上级监委指定管辖，名山区监委对雅安市交通运输服务中心原四级调研员杜某某涉嫌严重职务违法问题进行调查。
杜某某在雅安市交通行业工作了二十多年，在该领域形成了比较稳固的关系网。到案后，他依然心存侥幸，拒不交代任何问题，案件调查一度进展缓慢。
为尽快打开案件突破口，外调组奔赴南充等地调取相关资料，并与20余名涉案人员谈话了解情况。与此同时，内审组结合外调取得的证据材料，有针对性地完善谈话方案。但是，面对相关证据，杜某某仍然避重就轻，企图通过交代少许违纪问题蒙混过关。
“杜某某之所以不肯彻底交代问题，根源在于他还没有真正认识到自己的错误。我们不仅要查清案件事实，更要惩前毖后、治病救人，最大限度教育人、转化人、挽救人。”办案人员结合发生在身边的类似案例，设身处地向其阐明法理、讲清政策，杜某某的心理防线逐渐被瓦解，主动交代了自己利用职务便利为他人谋取利益并收受财物的违纪违法事实。2023年8月，杜某某受到开除党籍处分，鉴于当时其已经退休，按规定取消其退休待遇。同年12月，杜某某因犯受贿罪，被依法判处有期徒刑七年六个月，并处罚金人民币50万元。杜某某当庭认罪认罚，表示不再上诉。
医药领域是维护人民群众健康的主阵地，关系到广大人民群众最关心、最直接、最现实的健康权益。名山区纪委监委聚焦医药领域重要岗位、重要工作、重要环节，紧盯重点人、重点事，查处了一批重点案件，解决了一批突出问题，完善了一批制度机制。
2023年12月，名山区纪委监委收到该区疾病预防控制中心主任胡某某在疫苗采购中收受贿赂的问题线索，便立即展开核查。办案人员通过查阅相关资料、走访知情人员，逐渐查清了胡某某的贪腐细节。
自胡某某担任名山区疾病预防控制中心主任后，前来拜访的医药代表就络绎不绝。胡某某逐渐感受到药品和设备采购、资金拨付等权力给自己带来的“尊贵感”，便将这些权力牢牢攥在自己手中，先后多次收受多人贿送的钱款共计150多万元。最终，胡某某受到开除党籍、开除公职处分，并因犯受贿罪被判处有期徒刑四年三个月。
胡某某案件的查处在全区医药领域形成有力震慑，名山区纪委监委联合区卫健局多次召开医药领域主动说清问题动员工作会，并组织药品、器械等100余家配送企业召开集体谈心谈话会，通过阐明纪法、讲清政策推动医药领域各单位自查整改。截至目前，全区医疗卫生机构已有97人主动说明问题，16人被立案审查调查。
针对办案过程中发现的医药领域廉政风险，名山区纪委监委督促驻区卫生健康局纪检监察组、驻区市场监管局纪检监察组开展医疗保障基金专项治理检查，发现问题460余个，追回违规资金近100万元，同时督促职能部门对辖区内医疗卫生机构开展全覆盖执法检查，立案查处涉药械违法案件26件，通过强有力的监督执纪执法，还群众一个风清气正的就医环境。
查处违纪违法行为不是要将干部“一棍子打死”，而是要通过明方向、立规矩、正风气、强免疫，营造积极健康、干事创业的政治生态和良好环境。近年来，名山区纪委监委坚持做实做细受处分党员干部回访教育工作，帮助他们正确看待处分、重整行装再出发。
“现在党委政府的政策越来越好，我们应该积极响应号召……”前不久，名山区纪委监委工作人员对区人大常委会机关四级调研员李某某进行回访，看到他正在满怀激情地向村民们讲解国家征地搬迁政策，知道他的“心病”好了，干事创业的热情又回来了。
2021年，李某某因违反相关工作要求受到处分。此后，他一度意志消沉、无心工作。名山区纪委监委的回访人员耐心对其教育引导，但第一次回访的效果并不理想。李某某自暴自弃地说：“都被处分了，我还怎么面对同事和群众？”
为了帮助李某某卸下思想包袱，名山区纪委监委决定再次对李某某开展回访教育。“李某某同志，你是一名共产党员，要发挥先锋模范作用。如果我们自己犯了错误敢于承认、勇于改正，也是给群众做表率……”回访人员耐心细致地跟他谈共产党员的初心使命、讲党史上“改过不惮”的红色故事，经过多次开导后，李某某渐渐明白了组织的良苦用心，但是自信心仍然不足：“作为一个受过处分的党员干部，认为自己就是有‘污迹’的人了，组织和群众还能认可吗……”
回访人员坚定地告诉他：“人非圣贤，孰能无过，跌倒之后，爬起来就可以了，汲取了经验和教训后才能走得更稳、迈得更远。如果你能放下包袱、轻装上阵，相信很快你就能用实际行动重新赢得组织和群众的认可。”
在回访人员的鼓励下，李某某彻底打开心结，以崭新的精神面貌投入工作。尤其是在征地搬迁工作中，李某某作为一名临近退休的老同志依旧深入一线，主动担当作为，工作实绩突出，受到广大干部群众的信任和尊敬。考虑到李某某的具体表现，名山区纪委监委向区委组织部推荐李某某作为晋升职级人选。
为做好监督执纪“后半篇文章”，帮助更多“跌倒”的干部重新站起来，2023年以来，名山区纪委监委对63名受处分的党员干部进行了回访教育，帮助他们认识错误、改正错误，实现从“有错”到“有为”的转变。
