医院等级评审是衡量一个医院综合实力与整体水平的有效手段，6S管理中的六大要素，即整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全，是医院规范化管理的重要工具。
6S精益管理的应用管理和等级医院评审的基础工作有很多管理交集和重要互补，等级医院评审为6S精益管理的效果评价提供了重要载体，6S精益管理为等级医院评审起到了增光添彩的作用。6S精益管理通过对物品目视化、病房标准化、人文品质化、发展持续化、素养规范化的推进打造，使医院环境管理在积极推进中蜕变，服务理念在潜移默化中转变，专科特色在夯实推进中铸造，医院文化品质在全员参与中彰显，员工团队精神在协作配合中体现。
6S精益管理在等医院评审中起到了积极的推动和助力作。
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一、医院等级评审的内容和意义
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随着国家医疗卫生体制改革的进一步深化，县级医院处于医改重要一级的核心枢纽地位，提升品质、树立标杆，放开县级医院等级评审成为全省医改的重要举措之一。2015年9月,宁乡人民医院被列为湖南省首批县域三级综合医院创建单位,并于2017年6月作为第一家县域三级综合医院接受湖南省卫计委组织的专家评审验收。这既是为全省县级医院提供发展方向和管理模式的一种探素,更是宁乡人民医院综合服务能力和品牌价值提升的重大机遇和挑战。
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如何正确将等级医院评审标准注入县级医院是县域三级综合医院创建成功的基础和关键,更是县级医改是否取得成效的重要一环。县域三级医院的验收标准和权重设置以城市三级医院评审标准为参考,但更“接地气”,不以设备档次、科研能力为限制标准,而以提高县域综合服务能力和解决群众“能看病、看好病、好看病”的实际就医问题为核心要素。
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二、6S精益管理的概念、精髓和内涵
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目前宁乡人民医院6S管理沿用了整理（SEIRI）、整顿（SEITON）、清扫（SEISO）、清洁（SEIKETSU）、素养（SHITSUKE）、安全（SECURITY），“6S”中的六大要素即整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全是相互关联、相互影响的有机体,是由难至易、由繁至简、由有形至无形的过程,是从“物”到“人”的升华,整个过程的打造强调以培养全员素养为核心。
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整理在于将必需品与非必需品分开。作用在于清理非必需品,腾出空间。整顿在于按规定分类摆放,做好标识。使物品做到定场所定标示、定品、定点、定量。清扫将工作场所内看得见与看不见的地方清扫干净，保持工作场所干净、亮丽的环境。清洁是将整理、整顿、清扫等转化为常规行动,使其形成标准化、程序化、制度化。素养是内化于心,外化于行。形成良好行为习惯,引导标准化作业,改善患者就医体验。安全是清除一切可能的不安全事件,目的在于防患于未然。
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三、6S精益管理与医院等级评审的实施推进
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宁乡人民医院自2015年9月被列为湖南省首批县域三级综合医院创建单位,按照县域三级综合医院的创建标准和要求,首先对医院情况进行摸底,对评审标准进行细化分析,对涉及层面的项目进行责任落实,把握标准的核心内容,从基础的工作抓好落实,按照创建县域三级综合医院的特点进行迎评准备和实施推进。
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宁乡人民医院2016年12月决定在全院推行6S管理,6S管理全员培训、全员参与。2017年宁乡人民医院6S精益管理标准化示范病房打造在全院铺开。搭建6S精益管理架构,由院级领导和职能部门联科负责6S管理工作的计划、检查、督导、衔接等工作。到目前为止,四个批次共63个科室的6S精益管理示范打造全覆盖。职能科室正在推进之中。
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6S精益管理与医院等级评审由不同部门组织进行,但在实际推进过程中是由相同的部门和科室来完成的。在医院6S精益管理和医院等级评审的推进过程中,我们发现6S精益管理的应用管理和等级医院评审的基础工作有很多管理交集和重要互补。二者异曲同工,相辅相成，齐头并进,互为补充。等级医院评审为6S精益管理的效果评价提供了重要载体,6S精益管理为等级医院评审起到了增光添彩的作用。在省卫计委组织下，对宁乡人民医院三级综合医院评审验收中,6S精益管理取得了锦上添花的良好效果。
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四、6S精益管理在医院等级评审中的助力作用
宁乡人民医院自将6S精益管理理念全面引进医院以来,到最后一批临床科室的打造验收,在环境管理、服务理念、专科特色、医院文化品质、员工团队精神等方面取得显著效果。
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目视管理是6S整顿中的最高境界。是指看得见的管理,指利用各种形象化、图表化、直观而又色彩适宜的各种视觉感知信息来对现场生产进行管理,在6S打造过程中对科室物品通过科学布局和透明化管理,为等级医院评审做好基础工作。
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医院6S精益管理是从打造样板科室开始,循序渐进,逐步推进。采取由科室自主申报样板试点、评审验收,挂牌发证等,一批标准化示范病房和6S精益管理示范科室在全院依次产生。心血管内科的6S管理示范病房,不论在6S前期打造,还是在后续持续保持中都在全院做出了典范，树立了标杆,并得到省内外同行的一致肯定和纷纷效仿。
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6S管理是从“物”到“人”的升华。6S管理确实在提升医院形象方面有立竿见影的效果,整洁的工作环境给职工带来的工作情绪是饱满的,有秩序的管理模式也会让患者眼前一新,使得患者有充足的信心选择医院。“精益求精,从头做起”。神经外科通过6S管理降低很多不必要的空间的占用,减少“寻找”的浪费。通过6S管理,变废为宝,焕然一新,让神经外科工作区域更美,空间更大,真正体现了6S管理“内化于心”的匠心之作,医者仁道。
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6S管理活动是一项长期并循序渐进的系统性工程,把6S管理活动由改善诊疗环境层面提升到医疗质量安全以及员工素质等层面上。“技术追求精益求精,服务追求全心全意”。手术室“一日一目标,一日一摸底”。历时21天,3000多平方,65个房间,116张门,50份打造计划,3万多张标签,15秒标准折衣的完美呈现,将最初的小目标蝶变成6S管理持续推进的示范科室。
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医院文化是在一定的地域文化色彩中沉淀塑成。医院文化品质彰显医院特色的基本信念、价值观念、道德规范、规章制度、生活方式、人文环境、行为方式等。6S精益管理是现代化医院的重要基础管理工具。对价值观念的形成、人员素质的提升和文化素养的培育,起到非常重要的促进作用。
