我们到医院看病就医
可能需要进行检查检验、接受手术、
使用相关医用材料等
那么其中哪些项目可以医保报销？
哪些医保不予报销呢？
本期医保先锋说为您讲解
医疗服务项目的医保支付政策
一起来看~
01 什么是诊疗项目？
诊疗项目是指医疗机构提供的各种医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目。
简单的说，就是看病就医时医生诊断、检查、治疗、手术等各类医疗服务和各类医用材料。
02 哪些诊疗项目可以报销？
医保诊疗项目目录目前一般由省级医保行政管理部门制定。杭州市统一执行的诊疗项目目录为《浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录》（以下简称《医疗服务目录》）。
查询链接：http://ybj.zj.gov.cn/art/2023/1/10/art_1229225636_5052263.html
列入《医疗服务目录》的医疗服务项目和医用材料，基本医疗保险按规定给予支付；未列入《医疗服务目录》的，基本医疗保险不予支付。
《医疗服务目录》包括“医疗服务项目”和“医用材料”两个部分，其中“医疗服务项目”包括综合医疗服务类、医技诊疗类、临床诊疗类、中医及民族医诊疗类。
03 医疗服务项目中的“甲类”和“乙类”是什么意思？
“甲类”项目
指临床必须、安全有效、费用适宜的项目。使用“甲类”项目发生的费用，按基本医疗保险有关规定支付。
“乙类”项目
主要是一些临床必需、效果确定但容易滥用或费用昂贵的项目。使用“乙类”项目发生的费用，需要先由参保人员个人先行自付一定比例后（一般为10%、5%等），再按基本医疗保险规定支付。
04 不属于医保支付范围的医疗服务项目一般有哪些？
1
特需医疗服务，如：特需专家门诊诊查费，产科陪伴分娩等服务；
2
各种美容、健美项目及非功能性整容、矫形手术等；
3
各种减肥、增高项目；
4
各种性功能障碍诊疗项目；
5
各种科研性、临床验证性的诊疗项目等；
6
近视眼矫形术；
7
各类健康体检；
8
气功疗法、音乐疗法等辅助性治疗项目等。
来源：滨江人社
