恩施州首批参保职工互助保障金已到账!

民生   2024-12-03 19:49   湖北  


11月29日

恩施州某单位职工陈女士、朱先生

分别收到中互会湖北省办事处发放的

住院医疗互助金703.38元、236.29元

我州首批在职职工
住院医疗互助金顺利到账
“没想到到账速度这么快,工会推行的职工互助保障活动太贴心了!12月3日,恩施州职工陈女士说。
陈女士是州直某单位在职职工,不久前,她在体检中查出身体有恙,并遵医嘱住院5天。

今年10月,陈女士所在单位根据湖北省在职职工互助保障政策,全体职工参加了在职职工互助保障四项活动。基本医疗保险统筹基金范围内(指起付标准以上至最高支付限额以内),城镇职工基本医疗保险统筹基金报销后,可按照个人自付部分的医疗费用的70%领取住院医疗互助金。

了解政策后,陈女士及时与州总工会经办机构联系,通过在中互会湖北省办事处微信公众号的“申领办理”界面上传各项证明材料,进行个人互助金申领。

审核通过后,陈女士申领了个人自付部分的医疗费用的70%领取住院医疗互助金,共703.38元。最终,陈女士需要个人自付的1004.83元费用,仅花了301.45元。

职工互助保障是一项公益性、非盈利性项目,是各级工会组织广泛联系、贴心服务职工群众的工作载体。作为全国唯一针对在职职工量身打造的公益性保障活动,出发点和落脚点是为职工减轻压力、分散风险。互助资金省级统筹,只要单位集体参加活动,职工在患病或遭受意外伤害时便可申请领取互助金。

在职职工互助保障包括住院医疗、重大疾病(35种重症+25种轻症)、意外伤害、女职工特殊疾病四项活动。凡身体健康、能够正常参加所在单位工作的在职职工,年龄在16至60周岁之间,都可以通过所在单位的工会向恩施州各县市区工会经办点申请参加。

截至12月3日,全州1330个单位75382人完成参保,参保金额1261.23万元;已完成信息注册619家。
Q
保障项目及保障标准是什么?

A: 省总工会重点围绕住院医疗、重大疾病、意外伤害等主要互助保障产品体系,确定湖北省职工互助保障活动4个,各基层工会根据自身情况任选项目参加。分别如下:

(1)在职职工住院医疗互助保障活动。会费130元/份,最高参保1份,观察期30天。职工因病住院治疗,在基本医疗保险统筹基金支付范围内,城镇职工基本医疗保险统筹基金报销后,按照个人自付部分医疗费的70%领取住院医疗互助金,保障期内,不限领取次数,累计最多不超过30万元住院医疗互助金。

2)在职职工重大疾病互助保障活动。会费35元/份,最高参保4份,保障35种重度疾病、25种轻度疾病,观察期60天。对首次确诊患有规定范围内重度疾病的一种或多种时,可以一次性领取重度疾病互助金1万元/份,本期所有保障活动待遇终止;对首次确诊患有规定范围内轻度疾病的一种或多种时,可以一次性领取轻度疾病互助金0.3万元/份,本期轻度疾病保障活动待遇终止。在同一保障期内,最终累计领取互助金不超过1万元/份。

3)在职女职工特殊疾病互助保障活动。会费25元/份,最高参保4份,保障12类女职工特殊疾病,观察期60天。对首次确诊患有规定范围内12类女职工特殊疾病中的一种或多种时,可以一次性领取女职工特殊疾病互助金1.5万元/份,本期保障活动待遇终止。

4)在职职工(含新就业形态劳动者)意外伤害互助保障活动。会费20元/份(高危行业调高5元),最高参保4份。在保障期内因意外事故、烧烫伤导致残疾时,按照不同伤残程度,累计最高可以领取意外伤残互助金3万元/份;在保障期内因意外事故、烧烫伤导致身故时,其家属一次性领取身故互助金3万元/份,意外伤残互助金和身故互助金累计不超过3万元/份。

女职工购买全部4项互助保障活动需210元,男职工购买全部3项互助保障活动需185元。

Q
职工参保的条件是什么?如果参保职工人数达不到80%的比例是否可以参加?

A:互助保障活动实施细则规定:凡身体健康,能够正常参加所在单位工作,年龄在16-60周岁的在职职工(含正式、合同制、聘用期超过一年的临时职工),都可以通过其所在单位工会申请参加活动,其中住院医疗互助保障项目要求职工已经参加当地城镇职工基本医疗保险。为保证会员享有平等权益,只接受基层工会统一组织职工参加活动。参加活动的职工不得少于全体职工的80%;100人以下的单位要全体参加。

Q
互助保障活动的资金来源渠道有哪些?

A: 互助活动的资金主要采取职工个人缴纳、工会经费资助、单位资助、社会赞助及其他方式筹措,各单位可结合实际灵活确定缴费比例。根据全总和省总《基层工会经费收支管理办法》及相关实施细则,基层工会经费支出可以用于补助职工和会员参加互助保障活动,在“职工服务支出”-“其他服务支出”科目中列支。

Q
湖北省职工互助保障活动属于商业保险吗? 有什么区别吗?

A: 不属于。职工互助保障同商业保险一样是我国医疗保障体系体系的重要组成部分。职工互助保障坚持低门槛(不需要体检)、低缴费、广覆盖(16-60周岁)、广受益。它是为发扬工人阶级团结互助的光荣传统,发挥工会组织在构建和谐社会中的积极作用,由工会组织会员开展的经济性社会互助活动,最大限度地维护会员的基本经济利益。

Q
我参加了商业保险,请问还有必要参加互助保障活动吗?

A: 有必要,参加职工互助保障活动与商业保险并不冲突。只要您符合条件,就可以申领互助金。

Q
有的集团公司名下有多家下属单位,是必须以集团为单位统一入会(参保),还是可以以子公司为单位分别入会(参保)?

A: 集团公司可以根据自身需求和实际情况来参加。若集团公司想统一管理可以选择整体入会,若单位体量大或整体入会(参保)较难可以选择以子公司为单位分别入会(参保)。

Q
职工退休不退会的,是否可以参加?

A: 本年度不能参加。湖北省现有的四项互助保障活动主要针对湖北省在职职工开展,不包括退休人员。




源:恩施日报全媒体记者陈航 通讯员汤琼


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