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楔状缺损是牙齿唇、颊侧颈部的硬组织发生缓慢消耗所致的缺损。由于这种缺损常呈楔形而得名。以中老年人为疾病的高发群体,疾病发生率可高达30%~50%。发病后如果不能得到及时有效的治疗,极容易引发牙髓病、根尖周病等并发症,严重者甚至导致牙冠折断,引发严重的口腔疾病。
楔状缺损的临床表现及危害,包括牙齿敏感、牙髓炎、牙齿折断、牙周炎。
楔状缺损的病因
1.不正确的刷牙方式,比如横向拉锯式刷牙,或者刷毛太硬,力量太大。
2.牙齿解剖结构因素,牙齿牙颈部结构薄弱,牙釉质覆盖少。
3.酸的作用,比如老年患者服用的药物引起胃液反流以及喜食甜食等都会导致口腔PH值降低,引起牙颈部组织损伤。
4.牙体组织的疲劳常常是被忽略的一点,由于咬合力量传递不正确,尤其是侧方力量大,牙颈部力量集中,研究表明,楔状缺损牙齿的咬合面磨损度也往往更重,功能动度更大。
目前临床上充填卸楔状缺损主要采用玻璃离子和复合树脂类材料。
其中玻璃离子类材料的热膨胀系数与牙体硬组织接近,且其与硬组织之间以化学形式结合,具有可靠的粘接性,对牙髓的刺激性较小。同时呢,玻璃离子材料在口腔内可以长期释放氟离子,提高牙齿硬组织的氟含量,从而提高牙齿的抗龋能力,但玻璃离子材料相对耐磨性较差。
而复合树脂材料呢,具有较好的美观性和耐磨性,但由于其聚合收缩的特性,容易造成充填体边缘微渗漏以及充填后脱落,并且树脂材料对牙髓有一定的刺激性,临床医生要警惕的是,对于楔状缺损的治疗。
如果单纯使用充填法,不对其产生的病因进行有效的去除,治病因素的继续存在必然会影响治疗的效果,所以通过咬合调整减小牙体受到的侧向力。从而减轻充填材料及其邻近的牙体组织在功能状态下受到的应力作用,对提高治疗后充填材料的保存率具有积极的作用。因此,充填治疗完成之后,相关的咬合调整是必要的。
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