好冷呀好冷呀
每天早上起床上班
都是裹在被子里哄自己好久
才肯离开暖和的被窝
出门就感觉被寒风扇了一耳光
湖南省胸科医院重症医学科副主任医师赵紫平提醒，天气日渐寒冷，长时间暴露于寒冷环境中，易引起失温症。
患上失温症住进ICU
71岁的张嗲嗲上周五中午到老友家聚餐，原本只有3两的量，心情愉悦的他一口气灌了半斤白酒下肚。摇摇晃晃准备回家时，又被另一好友喊住，邀请至家中又开始吃吃喝喝聊天。不知不觉中，张嗲嗲又喝了7两下去。
一天加起来1斤2两的白酒把张嗲嗲灌得不省人事，下午6点多张嗲嗲挣扎着想回家休息，却不料刚出朋友家门就醉晕过去，朋友也醉得不轻，力气已经不足以让他把张嗲嗲带回家中，于是把张嗲嗲扶到自家的三轮车上休息，还贴心地找了床被子给张嗲嗲盖上，想着张嗲嗲过了这阵酒劲就能自己回家休息了。
但没想到的是，张嗲嗲实在醉得太狠，一整晚都睡在了漏风的三轮车上，入冬的长沙晚上气温接近0℃，早上朋友看到张嗲嗲还睡在车上，马上去叫醒他，却发现人已经冻得浑身冰冷，一直喊不醒，于是马上联系张嗲嗲外地的子女，同时拨打120，把他送到附近的医院。
医院急诊科做了紧急检查和处理，发现张嗲体温为34℃，人已处于意识模糊、心跳和呼吸速率下降的危急状态，于是马上把他转到湖南省胸科医院重症医学科进行进一步救治。
ICU接收了张嗲嗲，马上为其进行复温，使用温热的热水瓶放在患者的脖子、腋窝和腹股沟等核心部位处，帮助其逐渐回暖。同步为其检查，发现他的血糖只有2.1mmol/L，血气分析pH值为6.87，同时血乳酸高达20mmol/L，肝功能AST值为438U/L，正常参考值为0~40U/L，肌酸激酶高达16180U/L，比正常值高了一百多倍，胃管内抽出咖啡色液体，这些说明张嗲嗲出现了严重的肌肉、心肌损伤，伴有严重的酸中毒、胃出血，多器官功能障碍，且因醉酒，肺部还有吸入性肺炎。
医护团队马上为其大量补液，纠正酸中毒，待张嗲嗲恢复意识后，喂食流质状常温的高热量食物，让张嗲嗲获得产热需要的能量。
在ICU住了三天，张嗲嗲恢复情况良好，目前已被送进普通病房待进一步观察。
失温症很危险 严重可致死亡
赵紫平介绍，失温在医学上是指人长期暴露在寒冷的环境下，身体丧失过多热量后体温逐渐降低，生理机能随之减弱，在严重情况下甚至会导致死亡。长期暴露于低温环境、大风、缺氧，加之缺乏适当的保暖措施，极易发生失温。
一般而言，失温症的发展有三个阶段：即轻度，中度，重度失温。
在第一阶段，人体的热量开始流失，体温开始下降，直至核心温度低至32℃-35℃左右。此时，身体的第一反应就是减少散热，加快产热患者此时体温下降，同时产生剧烈的寒战，出现四肢冰凉、脸色苍白、语言不清、记忆力减退、脉搏减缓等症状，皮肤上出现“鸡皮疙瘩”，身体排尿增多。
在第二阶段，随着热量继续流失，核心温度低至28-32℃左右。患者肌肉不协调更明显，行动更迟缓、困难，常表现为步伐不稳、方向感混乱，脸色苍白，唇、耳、手指和脚趾颜色变蓝，部分出现反常脱衣现象。
第三阶段严重失温，人体温度严重降低，情况也最危急。患者会失去意识，进入类似“冬眠”的状态，表现为肌肉僵硬、脉搏和呼吸速度放慢、体表血液循环大幅度下降、丧失意识等，如果不立即采取急救措施，随时会面临心肺衰竭死亡的危险。
失温虽不是一下子就发生的，但只要稍加注意，就能发现它来临的“信号”。一般来说，失温必须满足三个条件，一是人体长期暴露在极低温的环境中，二是人体内产热机制被抑制，三是人体体温下降加速。
如果在户外发现失温症患者，且不能马上获得医疗救治时，应当如何处理呢？首先，使其进入温暖的房间或住所；及时脱掉潮湿的衣服；采取相关措施温暖身体的核心区域——胸部、颈部、头部和腹股沟；服用热饮料帮助提高体温。注意不能服用含酒精的饮料，也不要给意识不清的人服用热饮。
冬季醉酒后失温死亡是失温死亡常见原因之一，因为醉酒会让人体错判外界的环境温度变化，同时饮酒更容易带来周围血管扩张，让热量更不容易保存在身体内。赵紫平提醒，近年关，节日多，团聚之时难免饮酒助兴，但切忌过度饮酒，有害身体健康。
重症医学科副主任医师，湖南省中医药和中西医结合学会重症医学专业委员会委员、湖南省健康服务业协会重症救治体系建设与管理分会理事。擅长重症结核救治，主持和参与湖南省卫生健康委、湖南省自然科学基金课题多项，近5年以第一作者及通讯作者发表论文4篇。
