医保政策宣传(二)城乡居民医保待遇政策

2024-12-20 17:00   河南  

医保政策宣传
城乡居民医保待遇政策


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参保居民看病就医在哪里医保能补偿?门诊费用怎么补偿?

全市参保居民在参保所在县(区)内的医保定点医疗机构看病就医可按规定报销医疗费,在医保定点的村卫生室、乡镇卫生院社区卫生服务中心(站)等基层医机构门诊发生的医保政策范围内费用,没有起付线,刷医保码或医保卡可以直接补偿60%;普通门诊统筹一年最高可补偿440元。

四县和祥符区参保居民在参保所在县(区)内的二级定点医疗机构每天有45元的起付线,刷医保码或医保卡可以直接补偿50%;县内三级定点医疗机构每天有55元的起付线,刷医保码或医保卡可以直接补偿40%;

市区(不含祥符区)参保居民在市区内二级定点医疗机构每天有45元的起付线,刷医保码或医保卡可以直接补偿50%;市区内三级定点医疗机构每天有55元的起付线,刷医保码或医保卡可以直接补偿40%;



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医保定点有哪些?医保政策范围内医疗费用指的是哪些费用?

向医保部门申请并审核通过的村卫生室、诊所、社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、县级医院、市级医院,可以实现刷医保码或医保卡直接补偿的医疗机构都是医保定点。医保政策范围内医疗费用是指医保可以直接按比例支付的费用,纳入医保支付范围的药品、检查、诊疗、床位费等医疗费用中,分为甲类和乙类两种,甲类费用可由医保直接按比例支付,乙类费用要先按一定比例扣除后剩余的部分,医保再按比例支付。参保缴费的居民当年可获得的待遇包含了基本医保和大病保险,分别可获得15万元和40万元的保障,最多达到55万元。大病保险无需另外缴费,参加居民医保后自动获取待遇资格。


居民医保“高血压、糖尿病”门诊用药如何保障?
经规范诊断确诊为高血压或糖尿病的“两病”医保参保患者,在乡镇卫生院、社区卫生服务中心认定后,在基层医疗机构门诊使用降血压、降血糖药品,实行刷医保码或医保卡“即申即享”,直接支付60%,一年最高可支付200元。病情严重出现并发症的参保患者,可以申请医保门诊慢性病待遇,通过鉴定的,可以享受医保慢病待遇。



来源 | 开封市医疗保障局


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开封市口腔医院始建于1956年,建筑面积5300平方米。2012年,原开封市第一人民医院、开封市中西医结合医院、开封市口腔医院和开封眼病医院四家医院整合成立开封市中心医院,开封市口腔医院为中心医院北院区。2024年6月,获批为新乡医学院三全学院附属开封市口腔医院,我院是市政府举办的集医疗、科研、预防、教学于一体的非盈利性二级甲等口腔专科医院。

目前,开封市口腔医院已形成了一院五区的发展格局,分别为开封市口腔医院总院区、鼓楼院区,中心医院院区、中心医院东院区及新院区。医院现有口腔综合治疗台120台、住院床位30张,中心医院新院区将增设口腔综合治疗台100台,住院床位50张。新院区规划口腔学科用房10000余平方米,其中门诊8000余平方米,住院2000余平方米,正在建设中,未来将打造豫东地区的口腔医疗航母。

我院专科分设精细,设有牙体牙髓科、口腔修复科、口腔正畸科、口腔颌面外科、口腔种植科、口腔黏膜科、牙周科、儿童口腔科、口腔综合科、手术室、特需门诊等临床科室及口腔数字化义齿制作中心(CAD/CAM室)、药品调剂科、检验科、放射科、锥形束CT室等医技科室,功能齐备的消毒供应中心确保了医疗安全。现为河南省口腔医疗质量控制中心专家委员会及河南省口腔种植技术医疗质量控制中心专家委员会成员单位、开封市口腔医疗质量控制中心、开封市口腔种植技术医疗质量控制中心、开封市口腔疾病防治中心、开封市口腔病防治研究所、开封市儿童牙病防治暨青少年正畸中心、国家级住院医师规范化培训口腔全科基地、中国儿童口腔疾病综合干预项目执行单位、中国牙病防治基金会公益项目执行单位、临床技能培训基地、健康口腔推广基地。


开封市口腔医院护齿园地
开封市口腔医院始建于1956年,为非盈利性二级口腔专科医院。为开封市口腔疾病防治中心、开封市口腔医疗质量控制中心、开封市医疗保障定点医疗机构、开封市口腔病防治研究所、中国儿童口腔疾病综合干预项目执行单位、中国牙病防治基金会临床技能培训基地。
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