医保政策宣传(五)医保药品知识

2024-12-31 17:01   河南  



医保政策宣传

医保药品知识




为了将更多好药纳入医保,国家医保局自成立以来,不断推进国家医保药品目录调整工作。新版国家医保药品目录,自2024年1月1日起正式执行,目录内药品总数达到3088种。



01
什么是医保药品?

在医保药品目录内的药品,被称为“医保药品”,医保药品主要分为两大类,分别是甲类药品和乙类药品。甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格较低的药品;乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好、同类药品中比甲类药品价格高的药品。

02
医保药品报销比例跟哪些因素有关?

参保人使用“甲类”药品时,可以全额纳入报销范围。乙类药品有首自付比例,并且同一种药在不同的省市首自付比例会存在一定的差异。具体医保药品的报销比例与参保群众参保性质(职工医保、居民医保),药品分类(甲类、乙类),就诊医院的医院等级(三级、二级、一级及以下),就诊形式(住院、门诊)等有关,除此之外,还与患者是否涉及门诊慢性病、门诊特定药品、双通道等待遇有关。

03
什么是国谈药品?双通道管理药品?

国家医保谈判药品(国谈药品)是由国家集中组织谈判确定的药品,药价大幅度降低,且纳入医保报销范围。“双通道”管理药品(以下简称“双通道”药品)主要是指临床价值高、患者急需、替代性不高的谈判药品。参保患者通过定点医疗机构开具的外配处方,在“双通道”零售药店购买“双通道”药品,医保基金按规定予以支付。





来源 | 开封市医疗保障局



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开封市口腔医院始建于1956年,建筑面积5300平方米。2012年,原开封市第一人民医院、开封市中西医结合医院、开封市口腔医院和开封眼病医院四家医院整合成立开封市中心医院,开封市口腔医院为中心医院北院区。2024年6月,获批为新乡医学院三全学院附属开封市口腔医院,我院是市政府举办的集医疗、科研、预防、教学于一体的非盈利性二级甲等口腔专科医院。

目前,开封市口腔医院已形成了一院五区的发展格局,分别为开封市口腔医院总院区、鼓楼院区,中心医院院区、中心医院东院区及新院区。医院现有口腔综合治疗台120台、住院床位30张,中心医院新院区将增设口腔综合治疗台100台,住院床位50张。新院区规划口腔学科用房10000余平方米,其中门诊8000余平方米,住院2000余平方米,正在建设中,未来将打造豫东地区的口腔医疗航母。

我院专科分设精细,设有牙体牙髓科、口腔修复科、口腔正畸科、口腔颌面外科、口腔种植科、口腔黏膜科、牙周科、儿童口腔科、口腔综合科、手术室、特需门诊等临床科室及口腔数字化义齿制作中心(CAD/CAM室)、药品调剂科、检验科、放射科、锥形束CT室等医技科室,功能齐备的消毒供应中心确保了医疗安全。现为河南省口腔医疗质量控制中心专家委员会及河南省口腔种植技术医疗质量控制中心专家委员会成员单位、开封市口腔医疗质量控制中心、开封市口腔种植技术医疗质量控制中心、开封市口腔疾病防治中心、开封市口腔病防治研究所、开封市儿童牙病防治暨青少年正畸中心、国家级住院医师规范化培训口腔全科基地、中国儿童口腔疾病综合干预项目执行单位、中国牙病防治基金会公益项目执行单位、临床技能培训基地、健康口腔推广基地。


开封市口腔医院护齿园地
开封市口腔医院始建于1956年,为非盈利性二级口腔专科医院。为开封市口腔疾病防治中心、开封市口腔医疗质量控制中心、开封市医疗保障定点医疗机构、开封市口腔病防治研究所、中国儿童口腔疾病综合干预项目执行单位、中国牙病防治基金会临床技能培训基地。
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