药店头条
引领行业健康发展 赋能药店业绩增长
63岁的余大哥（化姓）在血液透析过程中突然出现胡言乱语、幻觉、情绪异常等情况，医护人员闻声赶来时，他正一边喊叫一边挥舞着双手，排除了脑血管意外的可能性后，金华市人民医院肾内科医生紧急安排余大哥进行了血液灌流。经过及时的排毒抢救治疗，余大哥神志恢复正常。
余大哥清醒后，护士长再次询问了余大哥的病史，了解到余大哥感冒已有一星期，因为咳嗽、喉咙痛症状一直没有好转，就在家楼下的小药店自行购买了几种感冒药口服。
本以为吃几天感冒药就好了，没想到昨天晚上开始，余大哥的眼前一会儿一道白光闪过，一会儿有小人在眼前飞来飞去，吓得他握紧柴刀，一晚上没有睡觉。
出现同样情况的还有浙江一位13岁男孩小天，某天突然开始胡言乱语，他总说自己被外星人控制住了，一会儿又说路上的红绿灯在监控自己，出租车也在跟踪自己，还能听到外星人在跟自己讲话……
孩子的突然变化，让父母非常着急，随即带小天来到浙大精中（杭州七院）住院治疗。
检查结果显示，小天竟然连续两次毒品筛查均为阳性。
小天此前因高热（39.6℃）、咳嗽等症状被当地医院确诊为流感。医生除了开出流感的药，还配了对症治疗退热药和咳嗽药水给小天服用。
当时，由于孩子热度太高，妈妈心急火燎的，没听清楚医嘱，事后也没再去查看急诊病历——150ml一瓶的咳嗽药水，医嘱为一天三次，每次10ml。结果小天妈妈给小天服用的量却是——一天三次，每次50ml。
3天下来，小天喝完了3瓶咳嗽药水。
罪魁祸首找到了，竟然是感冒药！
其实他们的情况并不是特例，这已经是本月肾内科第三例因感冒药出现中毒的透析患者。
前几日，肾内科的一名患者突然神色惊恐，满口胡话。经过紧急透析加血液灌流，患者转危为安。精神恢复正常后，患者告知医护人员，自己这几天大量服用了含有伪麻黄碱类和金刚烷胺类的感冒药。
小小的感冒药为何这么凶险？归根到底是患者的肾脏出了问题。
“这些感冒药便宜且效果好，但肾功能不好的人容易中招。”肾内科主任叶玉燕解释道。
市面上常见的“快克”“速效”“感康”和“复方氨酚烷胺片（胶囊）”等感冒药，它们都含有复杂成分，如“金刚烷胺”或者“伪麻黄碱”等，这些成分在体内主要由肾脏过滤，随尿液排出。
肾脏功能正常的人按照说明书或医嘱服用此类感冒药，不会出现什么问题。
但是尿毒症患者、肾功能不全代谢障碍者对上述成分的代谢速度慢，若自行盲目服用该类感冒药，容易导致毒素堆积体内，引起代谢性脑病，出现躁动、幻觉、谵妄、精神异常等严重神经障碍症状。
即使不是尿毒症患者，超量使用或混用感冒药也会出现急性肾衰竭的可能。
麻黄碱学名(1R,2S)-2-甲氨基-苯丙烷-1-醇，存在多种立体异构体，是一种生物碱。而冰毒化学名为甲基苯丙胺，又称“去氧麻黄碱”。两者化学结构非常相似，麻黄碱是制造冰毒的主要原料之一。
麻黄碱类物质一方面可以收缩鼻腔内血管，减轻鼻黏膜充血，缓解鼻塞流涕，也可以引起支气管舒张起到平喘的作用，是用于治疗感冒和咳嗽的常用药品。另一方面具有兴奋中枢神经系统、血管收缩、兴奋心脏作用，可导致焦虑和紧张情绪、失眠、头晕头痛、心悸等。
正常药品中含有微量麻黄碱，可利用其药理作用缓解临床不适症状，少量短期用药，不会成瘾。但如过量使用，则会引起中毒。
麻黄碱中毒可能会导致手脚麻木以及局部刺痛，出现耳鸣的现象，并且随着病情的发展，有可能会出现幻觉、精神障碍等。
常用的麻黄碱类复方制剂有这些
医生提醒
最近感冒高发，吃药用药却不能轻视，所有药物都要按照说明书或医嘱使用。 若您在药物使用方面有疑惑，可以到医院寻找专业医生或临床药师咨询，千万不要想当然用药。老年人和特殊病人（如肾功能不全、糖尿病、高血压病人）服用药物尤其要谨慎。 来源：药店头条、金华市人民医院 编辑：雪碧
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