编者按
近视已成为全球性公共卫生问题，影响了数亿青少年的视力健康。面对这一挑战，中国不仅将近视防控上升为国家战略，更通过多方协作，探索出了一条切实有效的“近视防控中国经验”，这一经验在国际舞台上逐渐崭露头角。在2024年9月24日举行的第19届世界近视眼大会（IMC）全球近视防控高峰论坛上，瞿佳教授等中国专家与来自亚洲、欧洲、北美洲、南美洲等地的31位专家学者齐聚一堂，围绕“全球视角下的近视流行、策略及管理”展开深入讨论。中国在全球近视防控中的探索和实践，尤其是在政府政策推动、全社会参与、科技创新和教育系统协同等方面的经验，走在了世界前列。
瞿佳教授专注近视基础和临床研究数十年，作为近视防控领域的领导者、践行者，他贡献了多个首创和第一。他是第一位主持中国近视主题国家重大基础研究专项（973 项目）的首席科学家，也是第一位在中国内地主持召开IMC大会的组织者和大会主席，还促成了全球首个以近视防控为核心的科技创新产业园区——“中国眼谷”的建立，为世界提供了可借鉴的“中国经验”。
作为全球少有的由政府牵头开展大规模近视防控的国家，中国的近视防控战略被誉为“近视防控中国经验”，在全球视野下展现了新的探索和尝试。通过政府与各部门的紧密协作、智能筛查技术的应用以及教育体系的全面参与，中国在近视防控领域的努力走在了世界前列。
在此次IMC大会上，瞿佳教授不仅分享了中国的成功经验，还展示了温州医科大学眼视光学院及其附属医院在近视防控中的关键角色，特别是他创建的全球首个近视防控产业化园区——“中国眼谷”，为全球近视防控提供了创新性解决方案。下面文章是瞿佳教授在IMC大会发言整理稿，详细探讨中国在近视防控政策、科研突破及其发展现状中的探索与成就。
近视防控上升为国家战略
2018年8月，教育部牵头联合国家卫生健康委员会等八部委，发布了《综合防控儿童青少年近视实施方案》，将近视防控上升为国家战略。该方案的特点是借助量化指标，多方协同考核，其核心是通过家庭、学校、医疗机构和政府的合作，多层面、多渠道推动近视防控工作。
根据该方案，政府设立了全国儿童青少年近视防控工作评议考核制度，将防控目标与各级政府和学校的工作绩效挂钩，以确保政策得到有效落实。例如，政策明确要求到2030年，小学生近视率控制在38%以下，初中生和高中生分别控制在60%和70%以下。此外，学校需要增加学生的户外活动时间，确保每天至少两小时的户外活动，以减缓近视发生的发展。
中国近视防控的主要措施
中国在近视防控方面采取了多项综合措施，主要体现在以下几个方面：
1. 教育系统的全面参与
教育系统在近视防控中承担了重要职责。教育部明确要求学校增加体育课和课外活动时间，确保学生拥有充足的户外活动。通过开展视力普查，学校可以及时发现学生的视力问题，并向家长反馈，以便进行早期干预。例如，温州模式成为全国近视防控的典型，通过教医协同及信息化管理，温州已经在全市范围内对中小学生进行每年四次的视力普查，每次普查覆盖率超过99.5%，有力推动了视力健康管理的精细化发展。
2. 政府的多部门合作
为了有效推进近视防控，政府各部门紧密合作，共同努力。卫生部门负责宣传近视的危害及其防控方法，并为儿童提供免费的视力筛查和干预服务。市场监管部门则负责规范眼镜市场，确保眼镜产品的质量，防止劣质产品对儿童视力的进一步损害。全国综合防控儿童青少年近视工作推进会议上，教育部部长强调，各方需要进一步提高政治站位，把近视防控作为国家重要战略任务，进一步深化防控机制，确保各项措施落到实处。
3. 科学的防控手段
研究表明，环境因素是近视高发的重要原因之一，因此增加户外活动时间是有效的干预措施。国家近视防控政策倡导学生每天至少进行两小时的户外活动。大量研究证明，户外活动能增加视网膜多巴胺的分泌，抑制眼轴增长，从而有效防控近视的发生。此外，科学的用眼行为也非常关键，例如提出“20-20-20”法则，即每使用电子产品20分钟后，远眺20英尺（约6米）外的景物至少20秒，帮助缓解视觉疲劳。
4. 智能化近视防控管理平台
中国已研发和应用标准化的近视防控智慧筛查系统，建立了覆盖全国的儿童青少年近视信息化平台。该平台可以为近视高风险学生提供预警和就医指导，帮助实现精准的近视防控管理。例如，家长可以通过手机端查阅孩子的视力和屈光度数据，政府和学校可以根据数据做出针对性的政策调整。这种数字化手段不仅提升了工作效率，还帮助实现了防控工作的个性化和精细化。
近视防控的挑战与发展现状
尽管中国在近视防控方面取得了显著进展，但仍面临一些挑战，尤其是在新冠疫情期间，由于居家学习，儿童和青少年的近视率出现了反弹。在2022年，我国儿童青少年总体近视率为51.9%，虽然相比2018年的53.6%有所下降，但疫情期间的特殊情况干扰了防控工作的进展，防控形势依旧严峻。
区域性近视防控的探索与经验
温州作为全国近视防控工作的典型，形成了具有代表性的“温州模式”，主要经验做法是政府主导，通过信息化管理、教医协同及智能筛查等手段，有效控制中小学生的近视率。从2019年开始，温州在全市范围内进行了十次中小学生近视普查，覆盖了110万名中小学生，每次普查率超过99.5%，为全国其他城市提供了有益的借鉴经验。浙江其他城市也在积极探索近视防控的新方法，例如通过建立“近视防控智慧筛查应用体系”，可以及时掌握学生的视力状况并提供个性化的防控建议，此外还设立了儿童青少年近视防控工作评议制度，通过定期考核，确保防控措施的落实。
近视防控技术与药物的探索
1. 低浓度阿托品滴眼液
低浓度阿托品滴眼液是一种用于控制近视进展的药物，特别是0.01%的阿托品滴眼液被证明对儿童的近视进展具有显著的延缓作用。研究表明，连续使用这种滴眼液可以将近视进展延缓60%左右，且长期使用的安全性已通过临床验证。这一药物已经成为儿童近视防控的常规选择，并被纳入了中国的近视防控体系中。
2. 角膜塑形镜（OK镜）
角膜塑形镜通过夜间佩戴，改变角膜的形状，从而在白天不需要佩戴眼镜也能清晰视物。这种非手术的矫正方法有效抑制了眼轴的增长，被广泛用于青少年近视的控制，特别是在近视快速发展的儿童中使用。
3. 周边离焦技术
周边离焦设计的框架眼镜和软性接触镜是一项近年来用于近视防控的新技术。它通过在眼镜或隐形眼镜的设计中加入周边离焦区域，使佩戴者在看物体时，周边的光线能够形成轻度的离焦，从而有效控制近视的发展。研究表明，周边离焦镜能够减缓眼轴的增长，特别适用于儿童和青少年患者。中国在这一领域的研发走在全球前列，相关产品已经应用于临床，为家长和孩子提供了更多选择。
4. AI辅助筛查与个性化防控
基于人工智能（AI）的眼部筛查技术已经在多个城市推广，尤其是在像温州这样的地区，利用智能设备和数据平台进行大规模筛查，使得视力筛查更加精准、快捷。通过大数据和智能预警系统，能够及时向家长和医疗机构反馈信息，并提供个性化的防控建议。
近视病因学研究的进展
在近视病因学研究方面，中国的科研团队做出了重要贡献，特别是对环境和遗传因素的深入分析。大量研究表明，虽然遗传因素在近视的发展中起到一定作用，但环境因素（如过度的近距离工作、缺乏户外活动）是导致近代近视高发的主要原因之一。
温州医科大学的研究团队通过对大数据的分析，揭示了近视与巩膜结构变化之间的关系。瞿佳教授的团队发现，巩膜胶原减少是近视形成的关键原因，抑制巩膜中的MMP-2酶活性可以有效减缓近视的进展。此外，研究表明，巩膜乳酸增多与近视形成相关，高糖饮食则进一步加剧了这一过程。这些发现为近视的预防和治疗提供了新的思路和潜在的药物靶点。
习近平总书记的讲话与国家近视防控战略
习近平总书记高度重视儿童青少年的健康问题，他表示：“现在孩子普遍眼镜化，这是我的隐忧”。在《培养德智体美劳全面发展的社会主义建设者和接班人》重要文章中，总书记指出，“现在，全社会都关心青少年身体素质，青少年体质健康水平仍是学生素质的短板，‘小胖墩’‘小眼镜’越来越多。前不久，我就我国学生近视呈高发、低龄化趋势问题作了批示，这个问题严重影响孩子们的身心健康，学校和全社会要行动起来，共同呵护好孩子们的眼睛，让他们拥有一个光明的未来。”总书记的重要指示与谆谆嘱托为国家近视防控工作提供了明确的指导方向。
温医大眼视光体系及其在国家近视防控
战略中的角色
温医大眼视光体系在中国近视防控战略中发挥了举足轻重的作用。作为全国首个眼视光学和视觉科学国家重点实验室的依托单位，温州医科大学的眼视光学院和附属眼视光医院在近视防控的科研和实践中取得了诸多重要成果。瞿佳教授领导的团队在近视防控研究中有着深远的影响，尤其是在近视发生机制、角膜塑形镜及低浓度阿托品等方面的创新研究。
1. 瞿佳教授的贡献
瞿佳教授是中国眼视光学领域的领军人物，也是中国近视防控领域的重要学术推动者。作为全国综合防控儿童青少年近视专家宣讲团的团长，瞿佳教授积极推动全国范围内的近视防控工作。他的团队通过大规模的视力普查和数据分析，揭示了近视发展的规律，提出了多项有效的防控措施。例如，“温州模式”近视普查体系和智能筛查平台的建立，使得温州成为全国近视防控的标杆城市。
瞿佳教授还积极推动近视防控的基础研究，特别是在近视发病机制、巩膜变化和环境因素与近视发展之间的关系方面取得了突破性的进展。通过这些研究，瞿佳教授团队进一步阐释了近视的发展机制，为近视防控提供了坚实的理论支持和科学依据。
2. 温州医科大学主导的近视防控“温州模式”
温州医科大学主导的近代防控“温州模式”已经成为全国近视防控工作的典范。该模式通过政府主导、医疗机构与教育系统协同、信息化智能平台的建设，形成了系统高效的近视防控筛查和管理体系。温州医科大学附属眼视光医院通过定期开展全市范围的视力普查，确保每一名学生都能及时接受视力筛查和科学干预，有效控制了近视率的上升；同时，还在全国范围内推广低浓度阿托品、角膜塑形镜、AI筛查等先进防控手段，为中国的近视防控提供了切实可行的路径，为国家近视防控战略贡献独树一帜的温医智慧。
近视防控的未来发展方向
为了进一步推动近视防控工作，中国需要在以下几个方面继续努力：
1. 增加户外活动时间
研究表明，充足的户外活动能够有效抑制近视的发生发展。因此，学校应合理安排作息时间，减少学业压力，为学生创造更多户外活动的机会。
2. 加强家庭和社会的参与
近视防控不仅是学校的责任，家庭和社会也应该共同参与。家长应监督孩子合理使用电子产品，鼓励孩子多进行户外活动，形成良好的生活习惯。同时，社会各界应加强宣传教育，提升家长和孩子的近视防控意识。
3. 推广科学的视力监测和干预
推广标准化的视力监测和筛查体系，确保所有学生能够定期进行视力检查，早发现、早干预。进一步推广低浓度阿托品滴眼液、角膜塑形镜等科学手段，帮助控制近视的发展。
4.有效方法的研发与推广应用
加强眼科的基础研究，进一步弄清眼睛的工作原理与眼病的发病机制，据此研发、生产更多有效的眼健康保健方法、器械和药品。
结语
随着近视防控上升为国家战略，中国在这一领域的探索取得了显著成效。通过政府、学校、家庭和医疗机构的多方协作，结合科学的防控手段和智能化的管理体系，儿童青少年的近视率逐渐得到了控制。然而，未来的挑战仍然存在，尤其是需要继续深化近视防控的科学研究，加强宣传教育，确保各项措施真正落实到位，帮助每一个孩子拥有光明的未来。
供稿 | 科教学术部 常圆
编辑 | 李锐笔、常圆
审核 | 王宏、潘建雷
