医保工作是医疗体系中至关重要的一环，不仅关系到广大人民群众的健康保障和切身利益，更关系到他们就医期间的稳定与安心。
刘莉，从事医保行业十五年来，她始终坚守“服务患者，保障民生”的初心，她不仅是医保政策的践行者，更是患者权益的守护者。在十五年后的今天，面对繁琐复杂的医保事务，她始终保持着高度的责任心和敬业精神，为人民群众提供更加优质、高效的医疗保障服务。
十五年前，刘莉怀揣着对医疗行业的热爱以及对个人能力提升的追求，选择了从事医保行业。对当时的刘莉来说，医保工作是一个可以有效整合自身知识与经验，提升个人能力的领域，而选择成为一名“医保人”不仅能够让她最大程度地保留对医学的留恋，更能让她践行为民初心。从筹建医院医保办至今，最让刘莉深刻的莫过于“5.12”地震期间的特殊挑战。在那段日子里，医院紧急接收了上百名地震患者，其中大多数急需医保支持。然而，由于这些患者来自四川省内的不同区域，医疗费用累计高达数百万，医保结算工作因此遭遇了前所未有的困境。
“当时的异地医保尚未实现联网结算，同时还面临着跨年度报销等一系列复杂问题。”刘莉回忆道，“为了妥善解决这部分患者的医保费用报销问题，我和我的同事们奔波于各个地市州的乡镇之间，寻找方法协调这部分人员的医保费用报销，最终实现了逐一协调解决。”
在这漫长而复杂的协调过程中，刘莉与其同事所遭遇的难题与阻碍，可谓是层出不穷。在那些偏远且交通不便的乡镇，他们不仅要克服地理环境带来的不便，还要面对信息传递滞后、资源调配困难等一系列实际难题。然而，在谈及解决患者医保问题的艰辛历程时，刘莉却以一种淡然的态度，轻轻掠过那些难关。
正是这份淡然背后，凝聚着刘莉及其团队不懈的坚持与付出。在医保局以及刘莉和同事们的努力之下，医保结算工作得以有条不紊地推进，成功解决了上百名地震患者的医保报销难题。也为刘莉埋下了心系民众、无私奉献的种子。
建科之初面临诸多问题，为了守好群众看病钱、救命钱，刘莉等人一步步摸索前行，构建了院、部、科三级医保管理体系。除此之外，刘莉还组织推行了日常督查整改机制，来进一步维护医保基金安全，通过定期检查和不定期抽查相结合的方式，对医保管理的各个环节进行严格的监督与检查。“我们联合医保部、护理部、康复治疗部、医疗装备部等多部门，实现让各科室都清晰明了地知道自己受谁监管，自己的监管职责是什么。”她说道，“同时我们实行一个月后回头看政策，督促各科室整改问题，一个月后检查科室的整改情况，观察他们整改是否到位，确保问题得到彻底解决。”
在医保费用的审核与管理方面，刘莉更是毫不松懈，建立了置标信息审核系统，对医保费用进行严格把关，要求审核人员严格按照政策规定对各科室报销资质进行审核把关。她表示：“对于医保基金的管理，每一个事项我们都要肃清源头，必须清楚每一笔费用的使用是合规的。这样做能防止一大部分错报乱报的情况，还能避免医保基金的流失。”对医保刷卡器的管理也进行了严格的规定，从领用、使用到退还、报废处理都有明确的流程与要求，确保了刷卡器的安全管理与资金流向的清晰明了。
刘莉还将奖惩管理制度纳入医保管理范畴，通过设立百分制的方式对科室进行量化考核对于表现优秀的科室给予加分和奖励，对于存在错误违规行为的科室则进行扣分和追责处理。对于低于八十分的科室，还会进行医保教育和绩效处罚。
这些举措大大保证了医保制度的准确执行，从医院内部减少了失误和违规行为的发生，更加高效、精准地保障人民群众的医保需求。刘莉坚定地说道。“只有这样，我们才能守护好群众每一分“救命钱”，切实保障他们的权益。”
医院内部学习医保政策，不仅是为了提升员工的专业技能，更是为了更好地服务群众，确保每一位患者都能享受到准确、高效、合规的医保服务，因此在医保政策的内部宣传与普及上，刘莉也从不放松。
为了确保每个科室都能紧跟医保政策的最新动态，她精心策划并定期举办医保政策培训，这些培训不仅涵盖了日常工作中遇到的常见问题，还及时引入了最新的医保政策解读。同时，医保科还将日常医保问题与政策整理成了电子简报，下发给各科室并要求组织学习。医保简报和电子版医保册就像是医保政策的“宝典”，各科室在遇到问题时可以随时查阅，使得医院员工主动学习的积极性得到提高，养成通过自行查询“医保宝典”解决问题的习惯。这种持续的学习与更新，不仅提升了医院员工的医保意识，也确保了他们在日常工作中能够准确执行医保政策，为患者提供更加优质的服务。
在医保科室内部，刘莉更是别出心裁地开设了医保小讲堂。在医保小讲堂上，科室内每个人都可以就自己所负责的工作板块进行宣讲，分享自己对医保政策的理解和解读，包括国家层面的文件和制度方向。
“我们彼此之间工作有交叉，也有独立，相互之间要了解每个人是怎么落实医保政策的，这样大家的医保掌控面就能够变得更广，医保意识也更强，掌控的信息越多，解决问题的能力越强。”刘莉介绍道。这种互动式的学习方式，不仅拓宽了众人的医保知识面，还增强了团队的凝聚力和协作能力。
十五年期间，刘莉通过不断学习和实践探索出了一套实际有效的医保管理模式和方法，在她的努力下，医院的医保工作取得了显著的成效，为更多患者带去了便利和希望。未来，在无数像刘莉这样敬业、专业的“医保人”的共同努力下，医保工作必将迈上新的台阶，为人民群众提供更加优质、高效的医疗保障服务。
