哪些医疗费用能报销？医保“三目录”告诉您！

文摘 2024-10-22 19:09 四川

哪些医疗费用可以报销呢？

我国基本医疗保险的报销范围实行目录管理，目录内的医疗费用纳入医保报销，按规定由医保基金与患者个人按比例分担，在目录外的医疗费用医保基金一律不予支付。纳入医保支付范围的药品目录、医用耗材目录和医疗服务项目目录就是我们常说的医保“三目录”。

为什么要实行医保“三目录”管理？

通过制定报销目录或清单对医疗保险的保障范围进行管理是各国的普遍做法，一是利于建立与经济社会发展水平相适应的医疗保障制度，防止“福利陷阱”；二是利于坚持“保障基本”的原则，遏制过度医疗需求；三是利于提高医保基金购买效益，促进“三医”协同发展和治理。

医保“三目录”是如何确定的？

医保药品目录采用准入法，主要由国家统一制定并动态调整，原则上每年调整一次，自2018年国家医保局成立以来，累计有700余种救急救命的好药、创新药进入国家医保药品目录，包括通过谈判新增的446个药品。2023年国家医保药品目录内西药和中成药数量总计已达到3088个，另有892种中药饮片，基本能够满足临床需要。在此基础上，省级医保部门可按照权限和程序，将符合条件的民族药、医疗机构制剂、中药饮片纳入本地医保目录支付范围。医用耗材目录、医疗服务项目目录是由国家制定医保准入和管理政策，原则上由省级医保部门按照国家规定采取准入法与排除法确定。

哪些医疗费用不纳入医保报销呢？

基本医疗保险主要保障参保人员疾病治疗费用，按照社会保险法和国家医保待遇清单制度规定，医保基金不予支付的范围包括以下情形：1.应当从工伤保险基金中支付的；2.应当由第三人负担的；3.应当由公共卫生负担的；4.在境外就医的；5.体育健身、养生保健消费、健康体检；6.国家规定的基本医疗保险基金不予支付的其他费用。如肿瘤的人群筛查属于公共卫生范畴，应通过公共卫生服务等渠道予以解决，所以肿瘤筛查费用医保基金不予支付。

来源：国家医保局

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=Mzg2OTE0ODAyOQ==&mid=2247550420&idx=1&sn=e54f11e6a64021e8f64f3d30cf93a549

温江医保

业务咨询电话：028-82727200、028-82715949；或访问公众号菜单栏【智能客服】，由“温小保”智能客服为您服务。

最新文章

明年起，四川两类人员纳入生育保险保障范围啦！

新增量政策：聚焦照顾好“老的” 一揽子价格立项促进看病更舒心、服务更体贴

国家医保局印发《康复类医疗服务价格项目立项指南（试行）》

“无卡就医”正在成为现实

央视曝光60亿虚开发票案！规避“两票制”，带金销售遭监管重拳

【医学知识科普】咳~咳~咳~儿科医生教你听咳嗽辨疾病

好消息！我市灵活就业人员医保退休待遇“免申即享”已开通！

检查检验费用负担有望持续减轻首批4个项目价格规范治理陆续落地

四川出台实施方案全链条促进医疗器械创新发展

李强主持召开国务院常务会议审议通过《关于促进外贸稳定增长的若干政策措施》研究深化新时代养老服务改革发展有关举措

为园为企·天天服务 | 医保社保“一厅办” 企业不用“两头跑”

省政府批复！成都15个县（市、区）最新定位→

出生第一件事当然要记得参加医保咯！（系列短视频五）

药品追溯码医保应用的五问五答

习近平在湖北考察时强调鼓足干劲奋发进取久久为功善作善成奋力谱写中国式现代化湖北篇章

城乡居民医保费11月批扣时间安排已出，请查收！

【医学知识科普】如何通过涂氟预防宝宝蛀牙？

首次“亮剑”！直指假药、回流药→

【医学知识科普】人工耳蜗是助听器吗？

【医学知识科普】孩子摔跤把牙摔出来了，怎么办？

今日起，成都将13项辅助生殖类医疗服务项目纳入医保！

办好这件事，生娃从此有保障！（系列短视频四）

习近平在省部级主要领导干部学习贯彻党的二十届三中全会精神专题研讨班开班式上发表重要讲话

2024年世界卒中日：携手守护共防卒中

刘莉：初心不改筑牢安全防线，用心守护民众健康未来

李强主持召开国务院常务会议交流经济形势和一揽子增量政策落实调研情况等

李强主持召开国务院第六次全体会议决定任命岑浩辉为澳门特别行政区第六任行政长官

中共中央政治局召开会议审议《关于二十届中央第三轮巡视情况的综合报告》中共中央总书记习近平主持会议

习近平出席“金砖+”领导人对话会并发表重要讲话

医保相伴老有所护—长期护理保险待遇篇

【医学知识科普】胶囊内镜的奇幻旅程

习近平出席金砖国家领导人第十六次会晤并发表重要讲话

医保相伴老有所护——长期护理保险参保申请篇

异地就医不用愁，只需提前办好这件事！（系列短视频三）

哪些医疗费用能报销？医保“三目录”告诉您！

住院返现，有这种好事？——成都市欺诈骗保典型案例曝光

关于解除成都市356家定点医药机构医保服务协议的公告

李强主持召开国务院常务会议研究部署深入推进全国统一大市场建设的有关举措讨论《中华人民共和国渔业法（修订草案）》

成都市2025年城乡居民医保参保缴费热点问题答疑

超80种罕见病用药进医保！

如何查询城乡居民医保缴费记录？手把手教你

【医学知识科普】秋冬季，孩子呼吸道感染反复怎么办？

习近平在安徽考察时强调发挥多重国家发展战略叠加优势奋力谱写中国式现代化安徽篇章

习近平在福建考察时强调扭住目标不放松一张蓝图绘到底在中国式现代化建设中奋勇争先

老刘亲身经历告诉您，门诊特殊疾病不用愁！（系列短视频二）

温情长护 “江”爱守护——长护险进社区系列宣传活动预告来啦！

转发周知！居住证也可以参加成都居民医保

参保宣传进校园在蓉就读更安心

小聂亲身经历提醒您，医保连续缴费要牢记！（系列短视频一）

成都市2025年城乡居民医保参保缴费热点问题答疑

分类

时事

民生

政务

教育

文化

科技

财富

体娱

健康

情感

旅行

百科

职场

楼市

企业

乐活

学术

汽车

时尚

创业

美食

幽默

美体

文摘

原创标签

时事社会财经军事教育体育科技汽车科学房产搞笑综艺明星音乐动漫游戏时尚健康旅游美食生活摄影宠物职场育儿情感小说曲艺文化历史三农文学娱乐电影视频图片新闻宗教电视剧纪录片广告创意壁纸头像心灵鸡汤星座命理教育培训艺术文化金融财经健康医疗美妆时尚餐饮美食母婴育儿社会新闻工业农业时事政治星座占卜幽默笑话独立短篇连载作品文化历史科技互联网

发布位置

广东北京山东江苏河南浙江山西福建河北上海四川陕西湖南安徽湖北内蒙古江西云南广西甘肃辽宁黑龙江贵州新疆重庆吉林天津海南青海宁夏西藏香港澳门台湾美国加拿大澳大利亚日本新加坡英国西班牙新西兰韩国泰国法国德国意大利缅甸菲律宾马来西亚越南荷兰柬埔寨俄罗斯巴西智利卢森堡芬兰瑞典比利时瑞士土耳其斐济挪威朝鲜尼日利亚阿根廷匈牙利爱尔兰印度老挝葡萄牙乌克兰印度尼西亚哈萨克斯坦塔吉克斯坦希腊南非蒙古奥地利肯尼亚加纳丹麦津巴布韦埃及坦桑尼亚捷克阿联酋安哥拉