年度报告 | 中国肥胖代谢外科数据库：2023年度报告

中国医师协会外科医师分会肥胖和代谢病外科专家工作组

中国医师协会外科医师分会肥胖代谢外科综合管理专家工作组

中国肥胖代谢外科研究协作组

通信作者：

杨华，暨南大学附属第一医院减重中心，广州 510630，Email：yangwah@qq.com；

朱晒红，中南大学湘雅三医院减重代谢外科， 长沙 410013，Email：shaihongzhu@126.com；

王存川，暨南大学附属第一医院减重中心，广州 510630，Email：twcc@jnu.edu.cn

【摘  要】 目的 统计分析2023年中国肥胖代谢外科手术开展情况。方法 基于中国肥胖代谢外科数据库，结合多种途径，包括文献检索、企业资料、医院及医护人员提供的信息等，综合推算各种减重手术的数量、死亡率、减重外科医生及个案管理师的人数等。本次统计未含中国香港、中国澳门及中国台湾地区的数据。结果 来自中国大陆31个省（自治区、直辖市），173个城市，共420家医院纳入本次统计。综合推算全国减重手术总数量约为37 249例，开展减重手术的医院约为850家，减重外科医生约为1 250位，减重个案管理师约为600位。数量最多的三种手术方式依次为袖状胃切除术（SG，30 352例，81.5%）、单吻合口胃旁路术（OAGB，1 228例，3.3%）、Roux-en-Y胃旁路术（RYGB，901例，2.4%）。死亡9例（0.02%）。结论 全国减重手术量持续增长，本年度数量最多的三种手术方式依次为SG、OAGB、RYGB。应关注各类减重手术发展动态，加强全国各中心的临床及科研合作，推动行业规范化建设与质量提升。更应关注肥胖相关的人文、患者教育、政策落实、国际合作与交流，提升我国在全球肥胖代谢外科领域的影响力和竞争力，更好地应对肥胖所带来的公共卫生挑战。

【关键词】 减重手术；代谢手术；数据库；年度报告；死亡率；个案管理

Chinese Society for Metabolic and Bariatric Surgery (CSMBS), Chinese Society for Integrated Health of Metabolic and Bariatric Surgery (CSMBS IH), Chinese Obesity and Metabolic Surgery Collaborative (COMES Collaborative)

Corresponding authors: Yang Wah, Department of Metabolic and Bariatric Surgery, The First Affiliated Hospital of Jinan University, Guangzhou 510630, China, Email: yangwah@qq.com; Zhu Shaihong, Department of Metabolic and Bariatric Surgery, The Third Xiangya Hospital of Central South University, Changsha 410013, China, Email: shaihongzhu@126.com; Wang Cunchuan, Department of Metabolic and Bariatric Surgery, The First Affi liated Hospital of Jinan University, Guangzhou 510630, China. Email: twcc@jnu.edu.cn

【Abstract】 Objective To analyze the status and number of metabolic and bariatric surgery (MBS) in China in 2023. Methods Based on the Chinese Obesity and Metabolic Surgery Database (COMES Database), we analyzed and estimated the types and numbers of MBS and the mortality rate between January 1 and December 31 in 2023, and the numbers of bariatric surgeons and case managers of each hospital. This study did not include data from the Hong Kong SAR, Macao SAR, and Taiwan region of China. Results 420 hospitals were included in this study, covering 31 provinces (autonomous regions and municipalities) and 173 cities, with a total estimated 37 249 cases. It was also estimated that there were 850 hospitals in the country, with 1 250 bariatric surgeons and 600 case managers involved in MBS. The top three most performed MBS were sleeve gastrectomy (SG, 30 352 cases, 81.5%), one-anastomosis gastric bypass (OAGB, 1 228 cases, 3.3%), Roux-en-Y gastric bypass (RYGB, 901 cases, 2.4%). Nine (0.02%) deaths were reported. Conclusions The number of MBS keep increasing in 2023. The most performed procedures were SG, OAGB and RYGB. It is important to pay attention to the trends of various procedures, strengthen clinical and research collaborations among centers, and promote standardization and quality improvement of MBS. We should focus on the obesity-related humanities, patient education, policy implementation, and international collaborations. This will enhance our influence and competitiveness in MBS globally and better equip us to address the obesity pandemic.

【Key words】 Bariatric surgery；Metabolic surgery；Database；Annual report；Mortality；Case management

表 1 2008—2023 年中国肥胖代谢外科手术推算数量^[3-6]

跟往年一样，本文定稿前仍未见其他国家或地区发表关于减重手术年度报告的文献报道。往年报告就若干现象及问题作了一定程度的探讨^[3-6]，包括但不限于：LSG数量占绝大多数、新兴手术或技术、LSG联合手术、修正手术、机器人辅助手术、内镜减重手术、胃束带术、减重外科医生与个案管理师的发展、新冠疫情的影响、多学科综合管理、数据库、死亡率、专业人才的教育培训、规范化管理等。

本次报告重点就肥胖污名化与公平医疗、患者认知与科普教育、政策支持与落实、临床研究与质量提升、国际交流与合作等情况作引导性讨论，可结合往年报告阅读。

一、肥胖污名化与公平医疗

肥胖污名化是指对肥胖人群的消极态度、观点和歧视行为。肥胖人群常被错误地视为缺乏责任感和自我控制能力^[7-9]。这种偏见和歧视不仅对肥胖者的心理健康产生负面影响，还可能影响他们获取必要医疗措施的意愿和能力。然而肥胖是一种疾病，可通过生活方式干预、药物治疗、手术治疗等方式有效治疗。减重手术尤其具有确切而持久的治疗方式，对体重减轻和改善相关代谢疾病都有显著的疗效^[10-13]。但在我国，减重手术仍未被公共或商业医疗保险普遍接受，相关诊疗费用仍需患者自费，仅有部分代谢性疾病能得到保险覆盖。减重手术作为疾病的治疗手段，却未能像肿瘤或其他手术等那样得到公平的对待。这些令许多达到手术治疗适应证的患者，得不到应有的诊疗^[14-16]。

二、患者认知与科普教育

患者对肥胖症和减重手术的认知，存在信息不对等的情况，许多人未认识到肥胖是一种疾病。近年来随着自媒体的快速发展，医护人员、医院、科研机构等对健康科普的宣传意识也越来越高，群众获取健康知识的渠道增多。然而，有些不负责任的“自媒体”乱象也是层出不穷，如何平衡与规范相关领域的宣传，而又不扼杀正规高质量的科普教育，是相关部门、媒体平台及专业从业人员需要共同探讨的话题。这对提高公众对肥胖症和减重手术的科学认知非常重要。

三、政策支持与落实

2016年10月25日国家印发了《“健康中国2030”规划纲要》^[17]，其中要求“到2030年，居民营养知识素养明显提高，营养缺乏疾病发生率显著下降，全国人均每日食盐摄入量降低20%，超重、肥胖人口增长速度明显放缓。”青少年的健康问题也是重点关注的对象。此外，国家卫健委医院管理研究所也开展了“减重代谢外科规范化建设与质量提升项目”，以加强行业规范化水平^[18]。肥胖代谢外科及相关综合管理的学科专家与广大同行，在相关部门与学术机构的组织下，贯彻落实纲要相关内容，推动肥胖代谢外科的规范化建设和质量提升，为肥胖防治、提高国民健康水平做出贡献。

四、临床研究与质量提升

临床数据是临床工作的总结，在不同的学术场合，呼吁多开展高质量的前瞻性多中心研究。然而相关研究需要大量的人力、物力和财力，并非每个中心都有此条件。但中国人群的数据还是可以从一些大样本的回顾性研究，设计科学的随机对照研究等得到展示。可利用好各中心自己的单中心数据，或各区域、全国多中心数据库，例如COMES数据库等平台资源，挖掘病例数据特征，解读数据背后的临床意义。只要是真实的数据，遵从科学的研究方法，也能为临床工作带来一定的循证医学证据。资源条件允许的团队，慢慢过渡到更高层次临床研究设计。另外，加强各个中心的合作，不限于临床医护技术的多学科协作，临床数据的共享、共同开展各类临床研究、发表学术论文，通过数据分析提升临床质量，也是重中之重。

五、国际交流与合作

我国肥胖代谢外科从2000年发展至今近25年，在努力做好内部建设的同时，也需加强国际交流与合作。不但要学习别人的优点，也应把我国成功的经验分享出去，让更多的国际同行了解我国肥胖代谢外科的特色。根据国际肥胖代谢外科联盟（The International Federation for the Surgery of Obesity and Metabolic Disorders，IFSO）发表的第八版IFSO全球减重手术登记报告更新版《Updated Edition of the 8th IFSO Global Registry Report 2023》，收集了24个国家/地区，超500 000例肥胖代谢外科手术；2022年中国减重手术量排在美国、巴西、法国之后，位列全球第四^[2]。

此外，近年来我国同行积极参与肥胖代谢外科国际会议和研讨会，并成功举办大型国际会议。通过与国际专家学者进行交流和讨论，分享最新的研究成果以及技术进展。与国外院校机构建立合作关系，进行人员互访、学术交流和技术培训，促进人才的国际化培养。通过发表学术论文，分享中国肥胖代谢外科相关数据和研究成果。积极参与国际指南或共识的讨论和制定，贡献中国的智慧和经验。

因此，今后应鼓励多学科团队（multidisciplinary team，MDT）之间的国际交流，包括减重外科医生、个案管理师、营养科医生等，以促进肥胖综合管理及治疗策略的发展；多与国际同行合作开展多中心研究项目，探索肥胖与代谢病的防治和临床实践。