首页时事民生政务教育文化科技财富体娱健康情感

旅行百科职场楼市企业乐活学术汽车时尚创业美食幽默美体文摘

根管消毒时的出现疼痛，该如何解决

健康 2024-11-03 19:30 广东

根管清理扩大后，常见医生将蘸有药液的棉球或纸捻封人洞内，4～7天后复诊，这就是将消毒药物封人髓腔或根管，进行根管治疗的第二步——消毒，借助药物的渗透作用或挥发作用，进一步消毒根管内的残余感染或根管壁。

消毒剂的性能要求是，消毒作用强，刺激作用小，渗透性能好，作用时间长，遇脓血渗出物时不降低消毒作用，不使牙变色等。

01

临床常用根管消毒药物

一、酚醛制剂

如甲酚甲醛甘油溶液，有较强的杀菌、消毒、去腐、除臭作用，且渗透性强，持续时间长，目前国内仍作为感染根管的主要消毒药物。

多用于牙髓坏疽，有明显的除臭和消毒作用，但对根尖周组织有一定的刺激性，应注意药量切不可过大，以免产生化学性根尖周炎；

二、碘仿糊剂

有较强的消毒作用，对组织无刺激，能吸收根管内渗出液，适用于化脓性感染渗出液较多；

三、抗生素糊剂

选用消毒作用较强的广谱抗生素如红霉素，强力霉素或金霉素等加上灭滴灵粉，用甘油或木榴油调成的糊剂，能有效地控制根管内感染。

02

如何充分发挥根管消毒剂的作用

目前频繁使用的福尔马林和苯酚类制剂的根管消毒剂，对人体组织的损伤大，阻碍人体的治愈反应。

因此现在对根管清理不能清除、残留的感染物质，推荐使用对细菌作用强、对人体组织刺激小的氢氧化钙制剂。

根管有侧支、分歧、鳍状、峡部等复杂的根管解剖形态。

因此，只依靠扩孔钻和锉等机械性的方法进行根管扩大，不能去除细菌，细菌残留的可能性高，被迫做根管再治疗的不在少数。所以，最好以辅助机械性根管扩大为目的，在临床上用药液进行清理、消毒。

在国外，常规根管治疗时福尔马林类制剂的使用多于抗菌剂。另外，也使用消毒力稍弱的苯酚类制剂。但是，自从临床上频繁使用的福尔马林类制剂具有致癌性被指出以来，作为取代传统的根管消毒剂的药剂，使用氢氧化钙制剂的牙髓病专科医生增加。

最近开始避免使用对人体刺激性强的根管消毒剂。机械性根管预备时，推荐联合使用次氯酸钠和EDTA 等对人体刺激小的化学性根管清理剂清理根管的方法。

03

根管消毒剂的选择标准

大多数的牙科临床医生，在临床上认为“根管治疗=根管消毒”。常用根管消毒剂作为根管治疗药在临床上使用时的选择标准，如果期待强的消毒力时，可使用福尔马林类、甲醛甲酚（FC）或福尔马林愈创木酚（FG）。

而对组织有刺激的消毒剂，如苯酚类制剂的樟脑酚（CC）和樟脑对氯苯酚（CMCP）等目前也仍在使用。苯酚类制剂的特点是具有消毒作用的同时能发挥明显的镇痛作用，对伴有疼痛的病例有效。

碘制剂和氢氧化钙制剂等对根管渗出液难以控制的病例有效。但是，最近倾向于使用以获得和维持根管内清洁环境为原则的治疗方法。其主要手段是根管的机械性清理和成形，根管消毒剂只是对临床疗效不佳病例的对症处理的辅助手段。

04

氢氧化钙制剂封药

氢氧化钙制剂，自1930 年由 Crove 最初用作直接盖髓剂以来，其开发、改良一直在继续。活髓切断剂，应用在根尖诱导成形术（apexification）中，近年用于外伤牙的根管封药，并且作为常规的根管治疗药物被广泛使用。

众所周知，氢氧化钙制剂具有利用强碱性的杀菌作用、镇痛消炎作用、硬组织形成作用、坏死组织溶解作用、抑制破骨细胞作用等。

使用方法上，作为1~2 周的短期根管治疗药物以及 3~6 个月的中长期根管充填剂应用，牙科临床医生将其作为“疑难病例的根管治疗药物”而抱有很大期待。

实际上，从 Bystrom等进行的基础研究看，报告显示氢氧化钙制剂在根管内封药一个月时97%的细菌被消灭，是欧美的牙髓病治疗专科医生高度信赖的根管治疗药物。但是，氢氧化钙并不是完全的万能根管治疗药物，不能对其抱有过度的期待。

05

药物可能带来的风险

在需要根管封药时，牙科医生该如何使用根管暂封药物已成为令人关注的课题。封药量过大可能引起疼痛和肿胀，即使是专科医生经常使用的氧氧化钙制剂，也会因为过度使用导致并发症的发生（现状是如今还不明确多少量是合理的）。

抗菌剂（抗生素）因为组织相容性好，有可预期的消毒力，所以被应用于临床封药。这种方法适用于传统的根管封药制剂无效的病例，并不是作为第一选择方案的消毒剂。

抗生素封药时要做药物敏感性试验，药物选择非常重要。最近出现的问题是对抗生素耐药的细菌（耐药菌）增加，主要原因是药物使用过多。

作为难治性根尖周炎病原菌而被关注的真菌（特别是念珠菌类）也可以说是由于抗生素作为根管封药滥用所致，而并非机会感染性真菌的增加。

本文来源于网络，版权归原作者所有，如有违规、侵权请联系我们，本平台会及时做出处理。

推荐阅读：

包邮抢先购！多酶买1送1仅¥29.9、超硬石膏¥6.6、冲洗器¥1.1，满额送精美台历！

高难度的植入术前手术，完美的结果（非牙医勿看）

【热点】交通事故磕了牙，在私立诊所修复牙齿的费用，该不该赔？

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MjM5NzIzMjY0Mw==&mid=2649732512&idx=3&sn=ea8a531b93f54b7828dab47ad7a0aad1

牙医帮商城是湖南牙医帮科技有限公司旗下的口腔耗材B2B一站式采购平台，汇聚了全球口腔行业资源，联合国内外200多个知名品牌，产品覆盖口腔全品类产品线，品种数量2.6万个，买口腔耗材，上牙医帮，正品保障，值得信赖!

最新文章

冠修复中，你遵循BRD理念了吗

浅谈嵌体和高嵌体修复的临床应用

4类15种种植义齿的并发症及其处理！

手用Protaper技巧——掏得一手好根管，Protaper操作流程少不了

EDTA根管冲洗剂和根管润滑液的作用和区别

后牙修复——如何使用BULKfill大块填充

腭部穿孔！竟是口腔局麻的并发症？真实病例

一例后牙的二类洞修复

残根拔牙的操作要点详解

一个简单的残根，换了三个医生死活拔不出来？

瓷贴面预备的临床操作要点

一个不常见的第二磨牙根充病例

这样使用暂封粘固材，操作效率翻倍！

牙髓失活剂的种类、用法及注意事项

根管预备中，出现台阶怎么办？

一个根管再治疗案例，但是预后可能会不太好

重度牛牙症患者的根管治疗，诊断依据讲解…

【视频】单尖根管充填

【案例】Ⅱ类洞 - 无成型片情况下处理连接点

热牙胶垂直加压根管充填的技术要点

碘甘油超实用的4大临床功效

上7牙隐裂全冠修复

关于根尖诱导成形术的简单知识总结

典型病例分析 | 一文掌握急性化脓性根尖周炎！

翻瓣手术如何做，看完这篇手术思路更清晰！

【文献分享】口腔局部麻醉失败的原因与补充技术

纤维桩种类详解及精细修复操作

缝衣针根管内折断，还不止一支，如何解决？

口腔缝合针，该怎么选择？

关于拔牙，口腔医师最常提出的16个热点问题解析

拔牙之前是要拍片的，不信你看...

高速手机使用，这九条事项要注意

国外一例尖牙埋伏阻生正畸案例分享

可怕的根管治疗手术或将退出江湖

下前牙暴露及敏感的处理，VISTA方法了解一下

高清大图让你看懂备牙

瓷贴面粘接详细流程及注意事项

排牙后咬合关系的调整

看个根管再治疗——下6

解除深覆颌的几种常用方法总结

【视频】美学牙冠延长术

口腔科常见的病例影像

一个非常有示范性的修复案例

这样堆出来的牙能用多久呢？

收藏！马尼金刚砂车针最全详解！

底穿和断针

这种修复你肯定没见过...

要求拔除：邻牙为孤立无靠的右下水平阻生齿

五例儿童口腔黏膜类疾病病例的诊治（内含高清图片）

修复的很好——要是用CTG就更好了

分类

原创标签

时事社会财经军事教育体育科技汽车科学房产搞笑综艺明星音乐动漫游戏时尚健康旅游美食生活摄影宠物职场育儿情感小说曲艺文化历史三农文学娱乐电影视频图片新闻宗教电视剧纪录片广告创意壁纸头像心灵鸡汤星座命理教育培训艺术文化金融财经健康医疗美妆时尚餐饮美食母婴育儿社会新闻工业农业时事政治星座占卜幽默笑话独立短篇连载作品文化历史科技互联网

发布位置

广东北京山东江苏河南浙江山西福建河北上海四川陕西湖南安徽湖北内蒙古江西云南广西甘肃辽宁黑龙江贵州新疆重庆吉林天津海南青海宁夏西藏香港澳门台湾美国加拿大澳大利亚日本新加坡英国西班牙新西兰韩国泰国法国德国意大利缅甸菲律宾马来西亚越南荷兰柬埔寨俄罗斯巴西智利卢森堡芬兰瑞典比利时瑞士土耳其斐济挪威朝鲜尼日利亚阿根廷匈牙利爱尔兰印度老挝葡萄牙乌克兰印度尼西亚哈萨克斯坦塔吉克斯坦希腊南非蒙古奥地利肯尼亚加纳丹麦津巴布韦埃及坦桑尼亚捷克阿联酋安哥拉