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柔肝合剂应对压力导致的情志病超级实用！师友们手里的一张高效王牌方
现代生活环境和压力易造成各种情志病，有个方子适合想提高医术的师友，这就是超实用的柔肝合剂。
柔肝合剂临床相当实用，对于肝胆类患者，特别是脾气急躁脾气大的患者有特效。
合方：四逆散、附苓理中汤、大黄附子汤加味方：制附片15g、柴胡15g、枳实15g、白芍15g、炙甘草15g、茯苓15g、党参15g、白术15g、干姜15g、生大黄15g、细辛10g、龙骨45g、牡蛎45g、生姜45g（切片）。
临证应用于爱生气、胆囊炎、胆结石、胆汁反流、胃酸反流、失眠、胃炎、乳腺增生、调经、不孕、卵巢囊肿、妇科、宫颈糜烂、阳痿、早泄等症，效如桴鼓！
本期仲圣经方医案系列合辑，为大家分享仲圣师友运用经方柔肝合剂临床治疗案例，一起品鉴一下吧。
1、经量少
女，25岁，结婚五年，一直未孕，诉自初潮开始月经不调，量少三日干净，色淡，现经常腰胀，二便可，舌淡苔薄白，脉弦细。
柔肝合剂：制附片15g 柴胡15g 白芍15g 炙甘草15g 枳实15g 茯苓15g 党参15g 白术15g 干姜15g 生大黄15g 细辛10g 龙骨45g 牡蛎45g 生姜45g(切)。 十一剂（每日一剂水煎服）。每剂药水开后再煮25分钟，去滓，分三次温服。
量增加了，腰不胀了，原方十五剂经前服，经期服温经汤，诉双乳胀小腹时胀，脉滑细，已超过三天未来月经，调整处方：附苓理中汤十付，怀疑已受孕，告诉患者三天查尿检，十一月八日已确诊怀孕。嘱患者继续服段附苓理中汤，以便胎儿正常健康发育。
2、斜视
史某，男，5岁。前突发性斜眼，右眼不能转动，在某医院建议三年后斜视眼矫正，后经人介绍来我处寻求中医诊治。（来我处时右眼不能转动已经三个月了）。脉弦细，舌苔淡红，二便正常，纳差，梦多（每天早上起给他爸爸讲梦到被其他小孩打了）。
辨：肝开窍于目
柔肝合剂：制附片15克 柴胡15克 白芍15克 枳实15克 炙甘草15克 党参15克 白术15克 干姜15克 茯苓15克 生大黄15克 细辛10克 龙骨45克 牡蛎45克 生姜 50克 （切）。十剂（每日一剂水煎服）。每剂药水开后再煮20分钟，分三次温服。
二诊：右眼已稍能转动，饮食，睡眠都已好了
脉缓，舌淡红，苔薄白，二便正常，效不更方，原方十剂。
3、黄疸
陈某，女，2个月。患儿全身发黄，眼，手，耳都表现为黄色，黄色鲜明，舌苔白，医院诊断为新生儿黄疸，黄疸指数500多，大便灰白色，小便甚黄。在多家医院住院二十余天，最后某医院已经放弃治疗，后经人介绍来我处求诊。其母心烦易怒，有想跳楼感觉，乳汁少，大便微干，小便微黄，纳可，眠差，淡红舌，水滑苔，脉沉弦。
治疗思路：因患儿太小，为母乳喂养，所以母亲健康小孩自然健康。
其母处方：柔肝合剂加茵陈：制附片15克 柴胡15 白芍15 枳实15 炙甘草15 党参15 白术15 干姜15 茯苓15 生大黄15 细辛10 龙骨45 牡蛎45 生姜50克（切）茵陈30克。五剂（两日一剂水煎服）。水开再煮20分钟，分两天温服。
二诊：其母奶水充盈，精神状态好转，睡眠已改善。患儿大便正常，小便颜色变淡，全身黄色变淡。
调整其母处方：附苓理中汤加茵陈：制附片15克 茯苓60克 党参45克炙甘草45克 生白术45克 干姜45克 生姜45克（切）茵陈90克
五剂（每日一剂水煎服）。水开再煮20分钟，分三次温服。后电话随访，母女均已痊愈。
4、糖尿病
孙某，女，46岁。糖尿病一年，口服降糖药，效果不好，因其母因糖尿病引起并发症死亡，心里惧怕。希望中药调理。身体微胖，表情压抑，口干烦躁，性格内向，不苟言笑，情绪低下。胸闷不适，脚手发凉，便溏日三四次，脉沉弱弦，舌质淡红苔白腻，空腹血糖11、8，餐后19、8。
柔肝合剂：制附片15克柴胡15克枳实15克白芍15克炙甘草15克茯苓15克党参15克白术15克干姜15克生大黄15克细辛10克龙骨45克牡蛎45克生姜45克（切）。十剂（每日一剂水煎服）。每剂药水开后再煮20分钟，分三次温服。
病人服后感觉效佳，要求连续服用，停服医药降糖药，服中药两个月。
效果：查空腹血糖6、3，精神情绪各方面恢复正常，现在患者中药也已经停药，停药后到现在血糖一直稳定。
5、涂华新：腹泻
李某，男，44岁。青年于炎夏中午之时，吃一西瓜，又饮冷水许多，不数分钟即腹痛泄下，后每日大便数行，夹杂不消化食物残渣，甚则泄下赤白之物，时时腹痛，至今已二十余年矣，期间一直治疗，无甚疗效。
以桂枝人参汤为主调理月余。
结果：大便日一行，腹痛基本未再发作。
近来因饮食无度，心下疼痛闷胀，大便日一行，夹杂赤白之物，腹痛，刻下：舌淡红，苔薄白，边有齿痕，脉迟缓。
柔肝合剂：制附片15克柴胡15克枳实15克白芍15克炙甘草15克茯苓15克党参15克白术15克干姜15克生大黄15克细辛10克龙骨45克牡蛎45克生姜45克。五剂（每日一剂）。水开后再煮20分钟，分三次温服。
期间病人来电，泄下赤白之物反多，腹痛更甚，嘱服完药来诊。
效果：心下痛大减，腹痛止，大便已无赤白粘滞之物，原方六剂，诸证均已
四剂。忌食绿豆类制品，生冷制品。
6、涂华新：心脏、胆囊、血压、血脂
余某，女，62岁。检查示心脏、胆囊、血压、血脂均有问题；现主要痛苦为每晚6～7点时心下憋闷，气短，难以接续，失眠，八年余，舌淡红，边齿痕，苔薄白，脉迟缓。
柔肝合剂：制附片15克柴胡15克枳实15克白芍15克炙甘草15克茯苓15克党参15克白术15克干姜15克生大黄15克细辛10克龙骨45克牡蛎45克生姜45克。五剂（每日一剂）。水开后再煮20分钟，分三次温服。
效果：气短，心胸憋闷均愈，睡眠好转。再以原方五剂。
7、涂华新：心下痛，胸部不适
葛某，男，72岁。心下痛，胸部不适，与他人生气后喘，左侧下牙龈肿大，二便可，眠纳一般，舌淡红，苔薄白，有裂纹，脉迟缓
柔肝合剂：制附片15克柴胡15克枳实15克白芍15克炙甘草15克茯苓15克党参15克白术15克干姜15克生大黄15克细辛10克龙骨45克牡蛎45克生姜45克。七剂（每日一剂）。水开后再煮20多分钟，分三次温服。效果：诸证均已。原方三剂以资巩固。
8、涂华新：乳房内疼痛
齐某，女，35岁。近来两乳房内疼痛不适，下肢发凉，眠纳可，二便可，舌淡红，苔薄白，脉迟缓。
柔肝合剂（痹通药酒配合服用）：制附片15克柴胡15克枳实15克白芍15克炙甘草15克茯苓15克党参15克白术15克干姜15克生大黄15克细辛15克龙骨45克牡蛎45克生姜45克。七剂（每日一剂）。水开后再煮20多分钟，分三次温服。二诊：12月15日 自述上次服药后乳房已不疼痛，下肢凉感基本消除。原方七剂；并嘱宜心情开朗。
9、闭经
陈某，女，38岁。月经不来半年，后背颈椎剧痛，头晕，身上凉，脉沉迟，齿痕舌，大便正常，睡眠不好。
真武汤合葛根汤：葛根60g 麻黄45g 桂枝30g 炙甘草30g 干枣12枚(撕开) 制附片15克 茯苓45克 白术30克 白芍45克 生姜45克（切）。
三剂（每日一剂 水煎服）。水开后再煮25分钟，分三次温服。
月经已来，量少，仍然头痛，腹胀，齿痕舌，舌中裂纹，口苦，睡眠可，大便可，爱生气。
柔肝合剂：制附片15g柴胡15g枳实15g白芍15g炙甘草15g茯苓15g党参15g白术15g干姜15g生大黄15g细辛15g龙骨45g牡蛎45g生姜45g（切片）。3剂（每日一剂 水煎服）。水开后再煮25分钟，分三次温服。
颈椎已无不适，头晕头痛均消除，睡眠可，柔肝合剂五剂。
10、肺炎关注公众号：本能系统医学论
杨某，女，30岁。东北医院检查肺炎，输液八天后，随家人从东北回到河南老家，来到门诊希望继续输头孢，炎琥宁等药来治疗肺炎，给病人沟通后，都输了八天了，最好用中药来治疗，对身体影响小点，病人欣然接受中医治疗。
病人在东北发烧后引起咳嗽，医院DR检查确诊为肺炎，在东北医院输液八天，现在症状咳嗽减轻，感觉咽部有少量粘痰，胸闷，右胁肋串疼难受，食欲正常，两手脉象弦细，舌苔薄白，病人说心里好急躁，易发脾气，不爱帅哥爱生气。
柔肝合剂：制附片15g 柴胡15g 枳实15g 白芍15g 炙甘草15g 茯苓15g 党参15g 白术15g 干姜15g 生大黄15g 细辛10g 龙骨45g 牡蛎45g 生姜45g（切） 三剂（每日一剂水煎服）。每剂药水开后再煮20分钟，分三次温服。
治疗效果：服完中药三剂，感觉效果特佳，再取三剂，后询问病人诉已愈。
11、乳腺增生和多年继发不孕症
张某，女，36岁。生育一子现12岁，这么多年一直未再孕，近三年都找当地中医治疗想孕，一直未果。2016年5月份在永州市某医院体检，B超查双侧乳腺增生，在医院服中药、中成药（乳癖散、逍遥散等）无明显好转，10月份经病人介绍来我门诊治疗乳腺增生，服中药三个疗程后，去医院B超复查明显好转，并来电告诉我，她多年未孕也怀上了。
双关脉弦滑，舌质淡，苔薄口苦，小便正常，大便三日一行，情绪不好，烦躁易生气，乳房有微痛感。
柔肝合剂：制附子15g 柴胡15g 白芍15g 枳实15g 炙甘草15g 干姜15g 党参15g 白术15g 茯苓15g 生大黄15g 细辛10g 龙骨15g 牡蛎15g 生姜45g（切）10剂（每日一剂 ，水煎服）。凉水泡1小时，水开后再煮30分钟，分三次温服。 每月月经干净5天后服，每月服10剂，连服3月。
治疗效果：患者昨天去医院复诊来电报喜，B超示双侧乳腺增生明显缩小，并孕一胎。
12、18年失眠关注公众号：本能系统医学论
孙某，女，49岁。失眠18年，伴前胸后背撑胀痛，见气打嗝，头晕眼干记忆力下降，左臂麻木。饮食可，大便2至3天一次，小便正常，无汗，手脚冰凉怕冷，心慌闷气心烦易燥。子宫切除10余年，舌淡胖苔薄腻，脉左寸弱，关弦细迟，尺弦细，右寸弱，关弦细，尺弦细。
柔肝合剂：柴胡15g 枳实15g 赤芍15g 炙甘草15g 党参15g 白术15g 干姜15g 茯苓15g 附子15g 细辛10g 大黄15g 桔梗15g 龙骨45g 牡蛎45g 生姜45g（切）剂量：7剂。1400ml冷水泡透，煮取600ml，分3次温服。
治疗效果：一觉睡6个小时，后背撑痛明显减轻，心情好转，续方7剂调理后仍时有打嗝，头脑不清醒，大便溏不成形，给予吴茱萸汤7剂后，随后诸证消，临床治愈。
13、乳房胀痛
某女34岁，每次月经来时，推迟十天左右，五年余。多方治疗无效，经病人介绍慕名而来。脉弦无力，晨起口干口苦，月经来前半个月，双乳房胀痛明显，非常痛苦。月经颜色暗有块，舌齿痕，双乳房有结节肿块，舌暗苔黄，微燥平常易生气，心烦意乱失眠多梦。
柔肝合剂：20剂
制附片15g 柴胡15g 枳实15g 赤芍15g 炙甘草15g 党参15g 生白术15g 干姜15g 茯苓15g 龙骨45g 牡蛎45g 生大黄15g 细辛10g 桔梗15g 生姜15g（切）
煎服方法：三碗凉水浸泡40分钟，大火煎煮，水开后调整小火，计时30分钟左右立即倒出来分三次温服一日一剂。
禁忌：忌口绿豆制品，猪肉，含凉食品各种饮料。
治疗效果：月经推迟己好，双乳房胀痛痊愈，医嘱患者继续服用。
14、胆结石特效
石某，女，78岁。右上肢疼痛，牙龈肿痛7天
患者无明显诱因下出现右上肢疼痛，恶心，肢胀，双腿无力，同时出现牙龈肿痛，在平顶山某医院B超诊断胆结石，来我诊所要求输液治疗，考虑年事已高，劝其家属用中药治疗。
刻诊：右上肢疼痛，病人痛苦不已，坐立不安，牙龈肿胀，舌质红，苔薄白，双关脉弦紧。
辨证：少阴阳明病
处方：柔肝合剂
方组：柴胡15克 赤芍15克 枳实15克 炙甘草15克 党参15克 生白术15克 干姜15克 茯苓15克 生姜45克（切） 制附片15克 生大黄15克 细辛10克 龙骨45克 牡蛎45克
剂量：7剂（每日一剂，水煎服）
煎服方法：以水1400ml煮取600ml，去滓，分三次温服。
治疗效果：上肢疼痛基本消失，双腿有力，牙龈肿胀消失，继上方二十剂，B超显示胆结石消失。
15、肺炎
杨某，女，30岁。本人在东北医院检查肺炎，输液八天后，随家人从东北回到河南老家，来到门诊希望继续输头孢，炎琥宁等药来治疗肺炎，给病人沟通后，都输了八天了，最好用中药来治疗，对身体影响小点，病人欣然接受中医治疗。
病人在东北发烧后引起咳嗽，医院DR检查确诊为肺炎，在东北医院输液八天，现在症状咳嗽减轻，感觉咽部有少量粘痰，胸闷，右胁肋串疼难受，食欲正常，两手脉象弦细，舌苔薄白，病人说心里好急躁，易发脾气，不爱帅哥爱生气。
处柔肝合剂：制附片15g 柴胡15g 枳实15g 白芍15g 炙甘草15g 茯苓15g 党参15g 白术15g 干姜15g 生大黄15g 细辛10g 龙骨45g 牡蛎45g 生姜45g（切）。三剂（每日一剂水煎服）。每剂药水开后再煮20分钟，分三次温服。
服完中药三剂，感觉效果特佳，再取三剂，后询问病人诉已愈。
16、乳腺增生和多年继发不孕症
张某，女，36岁。患者生育一子现12岁，这么多年一直未再孕，近三年都找当地中医治疗想孕，一直未果。2016年5月份在永州市某医院体检，B超查双侧乳腺增生，在医院服中药、中成药（乳癖散、逍遥散等）无明显好转，10月份经病人介绍来我门诊治疗乳腺增生，服中药三个疗程后，去医院B超复查明显好转，并来电告诉我，她多年未孕也怀上了。
刻诊：双关脉弦滑，舌质淡，苔薄口苦，小便正常，大便三日一行，情绪不好，烦躁易生气，乳房有微痛感。
处方：柔肝合剂
制附子15g 柴胡15g 白芍15g 枳实15g 炙甘草15g 干姜15g 党参15g 白术15g 茯苓15g 生大黄15g 细辛10g 龙骨15g 牡蛎15g 生姜45g（切）
剂量：10剂。每日一剂 ，水煎服。凉水泡1小时，水开后再煮30分钟，分三次温服。每月月经干净5天后服，每月服10剂，连服3月。
治疗效果：患者昨天去医院复诊来电报喜，B超示双侧乳腺增生明显缩小，并孕一胎。
17、更年期综合征案
秦某某，女，50岁。主诉：患者睡眠差，容易疲劳，白天没精神，黑眼圈，心烦，口干，大小便正常。（多次诊断为更年期综合征。）
查体：舌质青，苔白滑。脉寸关弦，尺脉沉。
方剂：柔肝合剂 剂量：7剂
方组：制附片15g 柴胡15g 茯苓15g 炙甘草15g 生牡蛎45g 生大黄15g 枳实15g 党参15g 干姜15g 生姜45g（切）细辛10g 赤芍15g 白术15g 龙骨45g 桔梗15g。
煎服方法：冷水2000ml泡透，水开再煮30分钟，余500ml，一天分三次热服。煮药需开盖、开窗煮30分钟以上。
禁忌：牛奶，酸奶，饮料，绿豆，绿豆芽，辛辣，生冷，寒凉，猪肉等制品。
治疗效果：服药后精神好，黑眼圈减退，睡眠都有很大改善！
（仲圣师友湖南刘合文医生医案）
18、胃脘胀满1月余案
寇某某，女，55岁。主诉：胃脘胀满1月余，伴口苦、口干。
现病史：因生气出现胃区胀痛失眠多梦，心烦气躁。大便正常。
查：舌淡红，苔薄白，头晕，脉弦有力。
诊断：肝胃不和
方剂：柔肝合剂
剂量：7剂
方组：制附片15g 柴胡15g 茯苓15g 炙甘草15g 生牡蛎45g 生大黄15g 枳实15g 党参15g 干姜15g 生姜45g（切）细辛10g 赤芍15g 白术15g 龙骨45g 桔梗15g。
煎服方法：冷水2000ml泡透，水开再煮30分钟，余500ml，一天分三次热服。煮药需开盖、开窗煮30分钟以上。
禁忌：生冷、油腻、五辛、肉面、臭恶、水果、饮料、牛奶、绿豆、豆腐、猪肉等。
治疗效果：2020年1月17日，服药4天症状被控制住，20剂痊愈。
（仲圣师友辽宁吴凤坤医生医案）关注公众号：本能系统医学论
19、结肠炎
李某，男，44岁。青年于炎夏中午之时，吃一西瓜，又饮冷水许多，不数分钟即腹痛泄下，后每日大便数行，夹杂不消化食物残渣，甚则泄下赤白之物，时时腹痛，至今已20余年矣，期间一直治疗，无甚疗效。
以桂枝人参汤为主调理月余
结果：大便日一行，腹痛基本未再发作。
近来因饮食无度，心下疼痛闷胀，大便日一行，夹杂赤白之物，腹痛，刻下：舌淡红，苔薄白，边有齿痕，脉迟缓。
处方：柔肝合剂
制附片15克 柴胡15克 枳实15克 白芍15克 炙甘草15克 茯苓15克 党参15克 白术15克 干姜15克 生大黄15克 细辛15克 龙骨45克 牡蛎45克 生姜45克。五剂。每日一剂。水开后再煮20分钟，分三次温服。
期间病人来电，泄下赤白之物反多，腹痛更甚，嘱服完药来诊。
效果：心下痛大减，腹痛止，大便已无赤白粘滞之物。
原方六剂。嘱：忌食绿豆类制品，生冷制品。
20、糖尿病
孙某，女，46岁。糖尿病一年，口服降糖药，效果不好，因其母因糖尿病引起并发症死亡，心里惧怕，希望中药调理。
病人身体微胖，表情压抑，口干烦躁，性格内向，不苟言笑，情绪低下。胸闷不适，脚手发凉，便溏日三四次，脉沉弱弦，舌质淡红苔白腻，空腹血糖11.8，餐后19.8。
柔肝合剂制附片15克 柴胡15克 枳实15克 白芍15克 炙甘草15克 茯苓15克 党参15克 白术15克 干姜15克 生大黄15克 细辛10克龙骨45克牡蛎45克 生姜45克（切）。十剂。每日一剂，水煎服。
每剂药水开后再煮20分钟，分三次温服。
病人服后感觉效佳，要求连续服用，停服医药降糖药，服中药两个月。
效果：查空腹血糖6.3，精神情绪各方面恢复正常，现在患者中药也已经停药，停药后到现在血糖一直稳定。
21、经闭4月
朱某，女，43岁。6个月前出现月经该来不来，超期5、6天才来，量少色黑，吃过很多中药，西药效差，继而停闭，伴咽干，便秘，心慌胸闷，心情抑郁，舌尖红，苔薄白，关脉沉弦。
气滞血瘀证。予柔肝合剂：制附片15g、柴胡15g、枳实15g、赤芍15g、炙甘草15g、党参15g、生白术15g、干姜15g、茯苓15g、龙骨45g、牡蛎45g、生大黄15g、细辛10g、桔梗15g、生姜15g（切）。水1400ml煮取600ml，去滓，分三次温服。
一剂药喝了第一顿就来月经，第二顿喝完经量正常，便秘改善。
22、肝硬化失代偿期案
高某某，男，75岁。
主诉：肝硬化失代偿期1+年，双下肢水肿及腹水，早上口干口苦，纳好，眠差，大便4-5天解一次，小便正常，头晕，面目浮肿，胸闷心慌，怕冷，呃气，手指凉，腹大有鼓响，右侧胁下叩击痛。
查：苔薄白，舌下瘀络，左寸脉浮弦，有力。
诊断：酒精性肝硬化失代偿期
方剂：柔肝合剂
剂量：7剂
方组：北柴胡15g 赤芍15g 枳壳15g 炙甘草15g 党参15g 白术15g 干姜15g 茯苓15g 制附片15g 生大黄15g 细辛6g 龙骨45g 牡蛎45g 生姜45g（切）。
煎服方法：冷水2000ml泡透，水开再煮30分钟，余500ml，一天分三次热服。煮药需开盖、开窗煮30分钟以上。
禁忌：生冷寒凉饮食，绿豆及其制品。
二诊：病情好转，腹水，双下肢水肿消失。病人要求续服，之后一直服用柔肝合剂去大黄至今，我告诉他重病连服3个疗程，现已服用2个月，病人可以下地干活，买菜了，能吃能睡。（仲圣师友四川吴云医生医案）
23、月经量少
刘某，女，35岁。月经按时来，但量很少，点滴即无，一天即净，同时伴有胸闷，失眠，脾气暴躁。纳可，便可，如此已有半年余，吃过很多中药，都效果不明显。
舌苔中根部稍黄厚，舌质紫黯，舌下静脉瘀血，左下腹压痛明显，脉弦细。
桃核承气汤：生大黄60g 桂枝30g 芒硝30g（后下）炙甘草30g 桃仁20g。5剂（每日一剂水煎服）煎服方法：冷水1400ml泡透，水开再煮30分钟去滓余500ml，空腹服100ml，即一剂药服一天半。
复诊：服药后，例假如期来临，量比以前增多，腹痛减轻，而且烦躁比以前减轻，前三天服用一天腹泻7、8次，后二天次数减至2、3次，嘱下次例假前再来服用。（山东莱城孟兆燕）
24、乳房胀痛
董某，女，32岁。烦躁易怒三月余，经来前乳房胀疼。烦躁易怒，月经不调，经来前乳房胀疼。口干口苦，大便干伴失眠。
诊断：内分泌失调。
柔肝合剂：柴胡15g 枳实15g 赤芍15g 炙甘草15g 党参15g 生姜45g（切） 干姜15g 附子15g 细辛10g 龙骨45g 牡蛎45g 大黄15g 桔梗15g 茯苓15g 白术15g。7剂。
冷水泡透，开盖水开在煮30分钟，余药一日三次温服。禁忌：不生气，不食凉
二诊日能控制住脾气了，大便通了，睡眠好转。（新乡房月芳）
25、面斑
伍某，女，38岁。面斑成片伴心烦易生气。心下痞胀，嗳气，口臭，眠差，月经量少，夜尿每日1-2次，大便每日2-3次，不成形，舌淡苔薄白边有齿痕，脉弦滑偏沉。
诊断：面斑（肝郁脾虚，枢机不利）。
柔肝合剂：北柴胡15g 附子30g 白术15g 干姜30g 党参15g 大黄15g 白芍15g 炙甘草15g 细辛6g 龙骨45g 牡蛎45g 茯苓15g 桔梗15g 枳实15g 生姜45g（切）。7剂。
冷水1400ml浸泡60分钟，武火煎沸，文火30分钟，取汁600ml分三次温服。
禁忌：生冷寒冷食物，绿豆石膏及制品。
二诊：面斑明显减少，颜色变浅，腹胀，嗳气大减，心情平静多了。舌脉同前，续方7剂。半个月后患者亲戚代述：斑消失，治愈。（四川柴官东）
26、肝气不舒
李某，女，37岁。口苦，胃胀，一月余。一月前因生气后自觉胃部胀满不适，连及两肋。肛门下坠感。月经前乳房胀痛。伴口苦，心情焦虑。舌淡苔白，脉弦细。
柔肝合剂：附子15g 柴胡15g 枳实15g 白芍15g 炙甘草15g 茯苓15g 党参15g 白术15g 干姜15g 龙骨45g 牡蛎45g 生姜45g（切）细辛10g 大黄15g 桔梗15g。7剂。冷水泡透煮45分钟，分三次一天热服。禁忌：生冷辛辣及绿豆食品
二诊：诸症减轻，稍觉腹胀，予柴桂汤加厚朴、苏叶。服药一周病愈。（河北白学刚）
27、睡眠不好十多年
邹某，女，45岁。
主诉：睡眠不好十多年，口干，口苦。稍有事情就感觉心慌。
现病史：患者偶胸慌无胸闷，睡眠不好。有子宫肌瘤，乳腺增生。痛经，甲状腺肿大。面色白。
查：舌淡，舌尖內凹。
诊断：肝郁气滞，寒凝血瘀。
方剂：柔肝合剂
方组：制附片15g 柴胡15g 茯苓15g 炙甘草15g 生牡蛎45g 生大黄15g 枳实15g 党参15g 干姜15g 生姜45g（切） 细辛10g 赤芍15g 白术15g 龙骨45g 桔梗15g。剂量：3剂
煎服方法：冷水2000ml泡透，水开再煮30分钟，余500ml，一天分三次热服。煮药需开盖、开窗煮30分钟以上。
禁忌：生冷，水果，饮料，牛奶，酸奶，豆腐制品等。
二诊：2020年10月4日，前来就诊，症状减轻。睡眠好，又开了3剂好了一半多。后面没太大问题，来复诊，右脉沉缓，关沉细。开了六剂柴胡桂枝汤。
治疗效果：脸色已经有光泽，没太大不舒服。患者很满意。
（仲圣师友江西李志伟医生医案）
28、不孕
张某，女，36岁。不孕，现有一男孩8岁，要二胎，花了两万多也没怀孕，脉弦无力，舌淡苔白，性格多疑，爱生气，失眠，烦躁。
柔肝合剂：柴胡15g 赤芍15g 枳实15g 炙甘草15g 党参15g 生白术15g 干姜15g 茯苓15g 制附片15g 生大黄15g 细辛10g 龙骨30 g牡蛎30g 生姜45g（切）。7剂（每日一剂，水煎服）。冷水泡透，水开再煮30分钟，分三次一天热服。
睡眠可，心情好，干什么事也不烦了，方随证变，又开了附苓理中汤：制附片15g 茯苓60g 党参45g 炙甘草45g 生白术45g 干姜45g 生姜45g（切）。5剂（每日一剂，水煎服）。冷水泡透，水开再煮30分钟。已怀孕，特别高兴。
29、右前额及右眼周刺痛
汤某，男，56岁。右前额，右眼周疼痛一月余。患者自述于一月前右前额及面部出现疱疹，予以两种药物治疗疱疹消失（具体用药不详）但右前额及右眼周出现刺痛，晨起更甚，后颈部亦疼痛且皮肤泛红，夜间需服用止痛药才能入睡。晨起无汗，口苦，但唇部干燥感，食欲一般，大便2~3次/天，成形，色黄，小便3~4次/晚。汗出较少，双膝窝汗出较多，常做恶梦，无胸慌，胸闷，偶怕冷，手脚不凉。右寸沉细，关尺沉弦有力，左沉弦，舌质红，苔厚腻，中间黄，中纵裂。
柔肝合剂。7剂。
制附片15g 柴胡15g 枳实15g 白芍15g 炙甘草15g 茯苓15g 党参15g 白术15g 干姜15g 生大黄15g 细辛10g 龙骨45g 牡蛎45g 生姜45（切）桔梗15g。1400ml冷水泡透，揭盖开窗煎药，水开后小火煮，去滓，煮取汁600ml，分一日三次温服。
禁忌：生冷、油腻、五辛、肉面、臭恶、水果、饮料、牛奶、绿豆、豆腐、猪肉等。
二诊：2019年6月22日复诊，疼痛好转，不用服镇痛药入睡，下午稍有疼痛。患者自述服药后双足逐步出现脱皮，以前总是会很痒，现在不痒了，效不更方7剂。
治疗效果：2019年6月30日，电话回访，疼痛痊愈。
30、左胁痛10余天
曾某，女，47岁。左胁痛10余天，无头痛发烧，无口干口苦，纳可，睡眠稍差，二便可。舌淡红，舌边齿痕，苔薄白，脉弦。
考虑肝脾不和，肝阳上亢，拟柔肝合剂投之。
枳实15g 炙甘草15g 柴胡15g 赤芍15g 党参15g 白术15g 干姜15g 茯苓15g 制附片15g 龙骨30g 牡蛎30g 生姜45g（切）。五剂（每日一剂，水煎服）。每剂药水开后再煮20分钟，分三次温服。
上方吃第三剂后就不痛了，甚为高兴。
31、带状疱疹
周某，男，55岁。右胸部带状疱疹20天，有灼热痛，舌淡红，苔薄白，右关弦有力，纳可，眠可。
柔肝合剂去掉细辛：制附片15g 柴胡15g 生大黄15g 枳壳15g 赤芍15g 炙甘草15g党参15g 生白术15g 干姜15g 茯苓15g 生龙骨45g 生牡蛎45g 生姜45g（切）。三剂（每日一剂，水煎。冷水1400ml，煮取600ml，一天分三次饭后温服
疼痛已明显缓解，继服上方三剂，疼痛消失。
32、腰痛伴月经量少
杨某，女，32岁。腰微痛伴月经量少1年余。例假少,以前5到7天量都正常,现在3天,量少,色与时间基本正常,偶尔推迟2到3天,多梦,晨起手发胀,心慌，吃饭不香，感觉累，手脚心发热，不出汗，二便调,近日腹胀。
体型偏瘦，双手轻度肿，无压痛，腰部不适处无明显压痛，皮温正常，双肾区无叩击痛，舌苔黄略腻,舌边有齿痕，脉濡细。
柔肝合剂：制附片15g 柴胡15g 生枳实15g 生白芍15g炙甘草15g 茯苓15g 党参15g 生白术15g干姜15g 生大黄15g 细辛10g 生龙骨45g 生牡蛎45g 生姜45g（切片）。五剂(每日一剂，水煎服)。凉水1400毫升，浸泡30分钟，大火煮开，小火煮25分钟(煎药时不盖盖)早中晚饭后热服。忌服生冷辛辣之品和绿豆制品。
服2剂药后，上述症状减轻，感觉有精神。原方续付五剂。后随访，身体无不适。
33、多年继发不孕
张某，女，36岁。生育一子现12岁，这么多年一直未孕，近三年都找当地中医治疗想孕，一直未果。今年5月份在永州市某医院体检，B超查双侧乳腺增生，在医院服中药、中成药（乳癖散、逍遥散等）无明显好转，今年十月份经病人介绍来我门诊治疗乳腺增生，服中药三个疗程后，去医院B超复查明显好转，并来电告诉我，她多年未孕也怀上了。
刻诊：双关脉弦滑，舌质淡，苔薄口苦，小便正常，大便三日一行，情绪不好，烦躁易生气，乳房有微痛感。
柔肝合剂：制附子15克 柴胡15克 白芍15克 枳实15克 炙甘草15克 干姜15克 党参15克 白术15克 茯苓15克 生大黄15克 细辛10克 龙骨15克 牡蛎15克 生姜45克（切）。10剂（每日一剂 ，水煎服）。凉水泡1小时，水开后再煮30分钟，分三次温服。每月月经干净5天后服，每月服10剂，连服3月。报喜，B超示双侧乳腺增生明显缩小，并孕一胎。
34、酒精性肝硬化
周某，男，33。腹胀如鼓，伴双下肢水肿半年，诊断为酒精性肝硬化，舌质红，苔白腻，脉沉弦。
柔肝合剂：制附片15克 生大黄15克 细辛10克 党参15克 干姜15克 白术15克 炙甘草15克 柴胡15克 枳壳15克 赤芍15克 茯苓15克 龙骨45克 牡蛎45克10剂，冷水泡30分钟，水开煮30分钟，一日一剂，分三次温服。
服完10剂，腹胀如鼓、下肢水肿消失，还在治疗中。
35、胆结石
石某，女，78岁。右上肢疼痛，牙龈肿痛7天。
右上肢疼痛，恶心，肢胀，双腿无力，同时出现牙龈肿痛，在平顶山某医院B超诊断胆结石，劝其家属用中药治疗。右上肢疼痛，病人痛苦不已，坐立不安，牙龈肿胀，舌质红，苔薄白，双关脉弦紧。
少阴阳明病。柔肝合剂：柴胡15克 赤芍15克 枳实15克 炙甘草15克 党参15克 生白术15克 干姜15克 茯苓15克 生姜45克（切） 制附片15克 生大黄15克 细辛10克 龙骨45克 牡蛎45克。7剂（每日一剂，水煎服）
煎服方法：以水1400ml煮取600ml，去滓，分三次温服。
双腿有力，牙龈肿胀消失，继上方二十剂胆结石消失。
36、发烧咳嗽、胸闷有粘痰
杨某，女，30岁。已输液八天。东北发烧后引起咳嗽，咳嗽减轻，感觉咽部有少量粘痰，胸闷，右胁肋串疼难受，食欲正常，病人说心里好急躁，易发脾气，爱生气。两手脉象弦细，舌苔薄白。
柔肝合剂：制附片15克 柴胡15克 枳实15克 白芍15克 炙甘草15克 茯苓15克 党参15克 白术15克 干姜15克 生大黄15克 细辛10克 龙骨45克 牡蛎45克 生姜45克（切片）。三剂（每日一剂，水煎服）。每剂药水开后再煮20分钟，分三次温服。
服完中药三剂，感觉效果特佳。
乳腺增生和多年继发不孕症
张某，女，36岁。患者生育一子现12岁，这么多年一直未孕，近三年都找当地中医治疗想孕，一直未果。双侧乳腺增生，服中药三个疗程后，去医院B超复查明显好转，并来电告诉我，她多年未孕也怀上了。
刻诊：双关脉弦滑，舌质淡，苔薄口苦，小便正常，大便三日一行，情绪不好，烦躁易生气，乳房有微痛感。
柔肝合剂：制附子15克 柴胡15克 白芍15克 枳实15克 炙甘草15克 干姜15克 党参15克 白术15克 茯苓15克 生大黄15克 细辛10克 龙骨15克 牡蛎15克 生姜45克（切）。10剂（每日一剂 ，水煎服）。凉水泡1小时，水开后再煮30分钟，分三次温服。每月月经干净5天后服，每月服10剂，连服3月。B超示双侧乳腺增生明显缩小，并孕一胎。
37、腰痛伴月经量少
杨某，女，32岁。腰痛伴月经量少1年余。近1年例假少,以前5到7天量都正常,现在3天,量少,色与时间基本正常,偶尔推迟2到3天,多梦,晨起手发胀,心慌，吃饭不香，感觉累，手脚心发热，不出汗，二便调，近日腹胀。
体型偏瘦，双手轻度肿，无压痛，腰部不适处无明显压痛，皮温正常，双肾区无叩击痛，舌苔黄略腻,舌边有齿痕，脉濡细。
柔肝合剂：制附片15g柴胡15g 生枳实15g 生白芍15g 炙甘草15g 茯苓15g 党参15g 生白术15g 干姜15g 生大黄15g 细辛10g 生龙骨45g 生牡蛎45g 生姜45g（切片）。五剂(每日一剂，水煎服)。凉水1400毫升，浸泡30分钟，大火煮开，小火煮25分钟(煎药时不盖盖)早中晚饭后热服。
医嘱：忌服生冷辛辣之品和绿豆制品。
服2剂药后，上述症状减轻，感觉有精神。原方续付五剂。
39、糖尿病
孙某，女，46岁。糖尿病一年，口服降糖药，效果不好，因其母因糖尿病引起并发症死亡，心里惧怕，希望中药调理。身体微胖，表情压抑，口干烦躁，性格内向，不苟言笑，情绪低下。胸闷不适，脚手发凉，便溏日三四次，脉沉弱弦，舌质淡红苔白腻，空腹血糖11.8，餐后19.8。
柔肝合剂：制附片15克 柴胡15克 枳实15克 白芍15克 炙甘草15克 茯苓15克 党参15克 白术15克 干姜15克 生大黄15克 细辛10克 龙骨45克牡蛎45克 生姜45克（切）。十剂（每日一剂 水煎服）。每剂药水开后再煮20分钟，分三次温服。
病人服后感觉效佳，要求连续服用，停服医药降糖药，服中药两个月。
查空腹血糖6.3，精神情绪各方面恢复正常，现在患者中药也已经停药，停药后到现在血糖一直稳定。
嘱：心情要保持愉快，养成良好里生活习惯，饮食习惯，适度锻炼身体，增强身体素质。
40、面肌痉挛
杨某，女，37岁。右侧唇角上肌肉跳动一个月，查头CT未见异常，诊断为面肌痉挛。平素易怒，生闷气，舌质暗，舌边尖有瘀点，聚关脉。伴有怕冷，便秘。考虑少阳枢机不利，肝气郁结，肝风内动。
柔肝合剂7剂。
柴胡30g 枳壳30g 赤芍30g 茯苓30g 炙甘草30g 炮附子30g 干姜30g 党参30g 炒白术30g 生姜45g（切） 生牡蛎45g 生龙骨45g 桔梗15g 生大黄15g 细辛10g。每剂药水开后再煮25分钟，去滓，分三次温服。
右侧唇角肌肉跳动减小， 跳的幅度好转，伴有眠差， 多梦，易醒，手凉。舌边尖有瘀点，舌苔腻，脉弦滑有力。
柴胡加龙骨牡蛎汤7剂，继续调畅气机。
炮附子30g 柴胡60g 党参25g 茯苓25g 生龙骨25g 生牡蛎25g 磁石25g 肉桂25g 黄芩25g 法半夏100g 生大黄30g 生姜25g（切）大枣6枚（撕）。
用冷水1400ml泡透，用大火烧开后文火煮40分钟余600ml，去滓，分三次温服。
服上药第四天开始症状明显减轻，变为间断性的跳动了，有很长的间歇了，大便一天3-4次，黑色臭秽。伴有眠差，入睡困难，易醒手凉。效不更方。
41、腹痛腹泻案
李某，女，45岁。主诉：夏天一吃凉的食品或者饮凉开水，就出现腹痛腹泻，持续二年多，近一年来每日大便数行，夹杂不消化食物残渣，偶有泄泻赤白之物，时时腹痛，西医诊断：肠易激综合征，无药可治。
首诊予以：桂枝人参汤调理二周腹痛未再发。因近期感觉无痛饮食无度，心下闷胀，大便日一行，夹杂赤白物，腹痛。
查：舌质淡红，苔薄白。边有齿痕，脉迟缓。
方剂：柔肝合剂
剂量：5剂
方组：制附片15g 柴胡15g 枳实15g 炙甘草15g 茯苓15g 党参15g 白术15g 干姜15g 生大黄15g 细辛10g 龙骨45g 牡蛎45g 生姜45g（切）。
煎服方法：冷水2000ml泡透，水开再煮30分钟，余500ml，一天分三次热服。煮药需开盖、开窗煮30分钟以上。
禁忌：牛奶，酸奶，辛辣，冷饮。
（仲圣师友广东黄玉光医生医案）
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