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I导读:今天介绍董叔良老中医治疗食道癌的经验。由于病位在食道,当从胃腑论治,董老特别关注清降,芦根和忍冬藤是他首推的药物。此外便是虚实寒热正邪之分,选用的方药大家可细细琢磨!
董叔良治疗食道癌的经验
先父董叔良(1894~1970)在天津从医近五十年,专心于癌症的治疗。一些患者经复查癌变缩小或消失,症状缓解。存活五至十年以上者,不乏其例。本文对其临床经验整理如下:
一、热毒炽盛、阴亏液耗为主要病机
董老认为,食管癌患者之病机,虽有气滞、血瘀、痰凝之异,但临床上往往是热盛与阴亏并见。经放射治疗后的患者气虚较明显,但也存在虚热与实热见于一身的特点。治疗宜清热、解毒、生津并用,方可收功。
热甚者还可选加黄芩、黄连、栀子、黄柏。伴淋巴结肿大则可用昆布、海藻、夏枯草以软坚散结。
二、胃气不降则变证丛生
食管癌患者多有呕吐、便秘、咽喉红肿溃烂之症候群。治疗当从胃论治。病机虽与津液亏耗、热毒炽盛相关,而胃气不降实为肯繁。
故通腑降逆为治疗的关键。
然攻下之剂,不可久用,收效即止,免伤正气。咽喉红肿无便秘的常用胖大海、金灯笼、射干、豆根配以少量大黄。用意则在于引热下行恢复胃腑的通降功能。
三、安神定志可提高疗效
董老在大量病例中发现:癌症患者在病前多有心情抑郁,情志刺激等诱因。症见心情烦乱,焦躁难眠。
而服用焦枣仁、远志、莲心等药后,伴随着睡眠的改善、精神状态和临床症状亦见好转。
四、注重方药煎服法
方药味多量重,董老仿仲景苇茎汤之煎法:
对于体力较差、呕吐严重的患者则采用下午4点后少量多次,频频服之。
五、祛邪不忘扶正
董老认为:癌症患者有气滞、血瘀、痰凝之异,治疗上亦有,活血、行气、化痰之别,如一味攻伐,投以毒药峻剂,经久病势未减,而正气已衰。故在治疗中,不论何型患者须顾及气血阴阳。
理气药中常伍以参芪;逐瘀药中常伍以归、地、芍;用攻下药,中病则已。且注意不用攻逐峻剂,以防过损正气。且常于方中加稻芽、麦芽、佛手、香橼以调和肝胃,培补脾土。
〔附〕基本方及加减法
(二) 清半夏12~90克,生姜9~30克,远志15克,焦枣仁30克,党参15~30克,当归15~30克,焦麦芽30克,稻芽15克,焦山楂15克。
主要加减法
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