专心于癌症治疗的老中医,从医近五十年,总结了其治“食道癌”的5条经验、2个基本方

健康   2024-10-19 22:26   山东  

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I导读:今天介绍董叔良老中医治疗食道癌的经验。由于病位在食道,当从胃腑论治,董老特别关注清降,芦根和忍冬藤是他首推的药物。此外便是虚实寒热正邪之分,选用的方药大家可细细琢磨! 


—本文约1800字,预计阅读5分钟—

董叔良治疗食道癌的经验

作者/董成武

先父董叔良(1894~1970)在天津从医近五十年,专心于癌症的治疗。一些患者经复查癌变缩小或消失,症状缓解。存活五至十年以上者,不乏其例。本文对其临床经验整理如下:


一、热毒炽盛、阴亏液耗为主要病机

董老认为,食管癌患者之病机,虽有气滞、血瘀、痰凝之异,但临床上往往是热盛与阴亏并见。放射治疗后的患者气虚较明显,但也存在虚热与实热见于一身的特点。治疗宜清热、解毒、生津并用,方可收功。

唯须根据虚实的程度、决定清与滋之孰轻孰重。
滋阴清热首选鲜芦根,每剂可用250克~500克。此药功擅清热生津,除烦止呕。
《金匮玉函方》亦有用芦根治疗五噎的记载。然质轻中空,当授以重权方可建功。用时应去节,便于药效煎出。并可根据症状配伍花粉、石斛、天门冬等滋阴之品。
清热解毒,银花、连翘、公英、地丁均为首选药物,尤以忍冬藤为优,每剂常用30~120克、此药善治痈肿恶疮、通经络、调气血,功效胜于银花。

热甚者还可选加黄芩、黄连、栀子、黄柏。淋巴结肿大则可用昆布、海藻、夏枯草以软坚散结。


二、胃气不降则变证丛生


食管癌患者多有呕吐、便秘、咽喉红肿溃烂之症候群。治疗当从胃论治。病机虽与津液亏耗、热毒炽盛相关,而胃气不降实为肯繁。


胃以降为顺,腑气不通则热毒无以外泄。胃热上冲,熏灼咽喉则咽肿溃破;热毒久羁则液耗津伤;津亏肠燥则便秘,食管干涩则呕逆益剧。

通腑降逆为治疗的关键。

临床常用《伤寒论》小半夏汤,重用清半夏12~90克以降逆止呕,生姜9~30克即可开痰止呕,又制半夏之毒,热盛则加竹茹60克。通腑泄热用大黄6~9克(后下),津伤严重加巴戟、麻仁,气滞加枳实、厚朴。


攻下之剂,不可久用,收效即止,免伤正气咽喉红肿无便秘的常用胖大海、金灯笼、射干、豆根配以少量大黄。用意则在于引热下行恢复胃腑的通降功能。


三、安神定志可提高疗效


董老在大量病例中发现:癌症患者在病前多有心情抑郁,情志刺激等诱因。症见心情烦乱,焦躁难眠

而服用焦枣仁、远志、莲心等药后,伴随着睡眠的改善、精神状态和临床症状亦见好转。


四、注重方药煎服法


方药味多量重,董老仿仲景苇茎汤之煎法:


先煎芦根、忍冬藤等质轻之品25分钟。倾出药汁,用药汁煎半夏、枣仁等坚实之品30分钟。佩兰、白芷等芳香之品乳香、没药、大黄均后下同煎10分钟。
每剂为一日量,只煎一次,分两次服。
癌症患者亦有“昼安、旦慧、夕加、夜甚”的特点。上午精神状态较好,疼痛则多于下午6~7点出现。认为下午4~8时服药效果较好


对于体力较差、呕吐严重的患者则采用下午4点后少量多次,频频服之


五、祛邪不忘扶正 


董老认为:癌症患者有气滞、血瘀、痰凝之异,治疗上亦有,活血、行气、化痰之别,如一味攻伐,投以毒药峻剂,经久病势未减,而正气已衰。故在治疗中,不论何型患者须顾及气血阴阳

理气药中常伍以参芪;逐瘀药中常伍以归、地、芍;用攻下药,中病则已。且注意不用攻逐峻剂,以防过损正气。且常于方中加稻芽、麦芽、佛手、香橼以调和肝胃,培补脾土。


〔附〕基本方及加减法

基本方


(一) 鲜芦根(去节)250~500克,忍冬藤30~120克,银花15~30克,连翘15~30克,公英30~90克,地丁30克,甘草15克。

(二) 清半夏12~90克,生姜9~30克,远志15克,焦枣仁30克,党参15~30克,当归15~30克,焦麦芽30克,稻芽15克,焦山楂15克。




  • 主要加减法


化湿加叩仁6克、砂仁9克(均后下);
化浊加白芷6~9克、佩兰叶12~15克(均后下);
止痛加乳香6~9克、没药6~9克(均后下)、元胡3克;
肢体逆冷加熟附子6克、肉桂3克;
止嗽加桔梗6~9克、紫菀15克、冬花15~30克、杏仁9~15克;
制酸加红蔻12克;
呕吐甚加伏龙肝120克(布包先煎,取澄清汁煎药);
偏寒呕用丁香3克、柿蒂9克;右胁疼加吴萸3克、川连6克。

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