给9岁女儿预防HPV感染,为时“尚早”?

教育   2024-02-27 10:00   广东  

近期各地两会陆续召开,很多地方都出台了支持未成年适龄女生接种HPV疫苗的政策。网上已有很多妈妈积极响应,计划为9岁以上的女儿接种HPV疫苗,但也看到有很多妈妈提出质疑:





其实9岁已经到了WHO以及国家推荐的HPV疫苗接种年龄[1],WHO建议,9-14岁未发生性行为的女孩应该作为首要接种对象[1]。并且国家政策也十分鼓励小年龄尽早接种[2]。2023年中国 《子宫颈癌综合防控指南(第2版)》指出HPV疫苗接种的首要人群为9~14岁女孩,次要人群为15~45岁女性[3]


当然,可能还有很多妈妈对HPV和HPV疫苗还只是一知半解,今天就为大家做一个全面的科普,消除妈妈们的误区和疑虑。


01

到底什么是HPV?


HPV的中文名是人乳头瘤病毒,是一种易感染人体表皮和黏膜鳞状上皮的病毒,它可存活于皮肤和黏膜上[4],感染部位包括口腔、咽喉、阴茎皮肤、外阴、肛门、阴道、宫颈和直肠[4,5]。HPV已被发现有两百多种型别,是一个庞大的家族,根据致癌性的不同分为高危型别和低危型别[4]




02

未成年也可能感染HPV!


性行为是感染HPV的主要途径,但不是唯一途径,HPV的感染还可通过母婴传播以及直接接触传播,如皮肤黏膜接触[4]。比如孩子在学校上厕所,外住酒店时相关设备未清理到位,接触到被HPV污染的浴巾、内衣等都有可能将病毒带入生殖器官[3]



一项中国多中心、基于人群的研究显示[6,a]:中国女性HPV感染率按年龄呈“双峰” 分布:第一个高峰在“17-24岁”,第二个高峰在“40-44岁”。也就是说,未成年的女儿即将面临第一个HPV感染高峰年纪


03

HPV疫苗的上市使宫颈癌

成为目前唯一可早期预防

并有望彻底根除的癌症[7]


宫颈癌是一种可以预防的癌症,2023年中国《子宫颈癌综合防控指南(第2版)》提出了三级预防策略[3]其中第一步包括:接种HPV疫苗。




04

HPV疫苗是否有感染性

或致癌性?


首先科普一下HPV疫苗的工作原理。HPV疫苗是人为地制备衣壳蛋白,其工作原理就是将它自动组装成和真病毒很像的外壳,充当免疫系统的“陪练”,提前让它混个眼熟!一旦有了真病毒的侵染,免疫系统就能迅速识别并将它清除[8]



参考以上原理,目前中国境内已获批上市的HPV疫苗,其活性成分均为蛋白质[9-13],不含有病毒DNA(不含有活病毒),所以HPV疫苗不具感染性和致癌性[4]



05

小年龄早接种的优势


世界卫生组织(WHO)建议,9-14岁未发生性行为的女孩应该作为首要接种对象[1]。而中国也在2023年1月21日由国家卫健委等十部门印发了《加速消除宫颈癌行动计划 ( 2023-2030 年) 》,指出多省份及城市陆续出台了适龄女孩HPV疫苗免费接种政策,起到了良好示范效应[2]


小年龄早接种的2大优势


1. 年龄小容易激发更好的免疫反应,帮助青少年女性获得更好的保护[14-18]

2. 适龄女孩在首次性行为前接种HPV疫苗可以有更好的预防效果[19,20]:在性生活开始之前,感染HPV的几率较低,而HPV疫苗对未感染人群的保护效率更好,因此在感染前接种可以更有效地预防[19,20]



06

九/四/二价疫苗有什么区别


不同价型HPV疫苗的区别,就是它们覆盖的HPV型别不同,同时也有进口和国产之分。


国产/进口二价覆盖两种HPV型别[11-13],进口四价覆盖四种HPV型别[10],进口九价覆盖九种HPV型别[9]


目前所有9-45岁女性可选择9/4/2价HPV疫苗[9-13],适龄女性可按需选择。同时,9-14岁女生亦可选择二剂次接种*[9,11-13],有了更经济、便捷和灵活的选择。

*9-14岁女孩可选择9/2价二剂次接种程序或9/4/2价三剂次接种程序[9-13]


07

HPV疫苗官方预约渠道


有需要的妈妈可以码住下面这张主要省份预约信息表,参考下图进行电话或线下预约,部分区县也可以在社区公众号进行线上预约咨询!



女儿健康永远是妈妈的头等大事,希望通过今天的文章可以让更多妈妈们了解HPV,了解HPV疫苗,以及认识到小年龄早保护的重要性。愿所有女孩们都可以健康成长,远离HPV感染和宫颈癌困扰。




参考文献

1.Human papillomavirus vaccines: WHO position paper, December 2022:

https://www.who.int/publications/i/item/who-wer9750-645-672

2.中华人民共和国中央人民政府《加速消除宫颈癌行动计划 (2023-2030年)》文件解读:

https://www.gov.cn/zhengce/2023-01/21/content_5738365.htm

3.王临虹,赵更力.子宫颈癌综合防控指南(第2版)[M].北京:人民卫生出版社 2023.6

4.中华预防医学会疫苗与免疫分会.子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识[J]. 中华预防医学杂志,2019,53(8):761-803.

5.乔友林.中国妇女人乳头瘤病毒感染和子宫颈癌的流行病学研究现状及其疫苗预防前景[J]. 中华流行病学杂志,2007,28(10):937-940.

6.Wu EQ, Liu B, Cui JF, Chen W, Wang JB, Lu L, Niyazi M, Zhao C, Ren SD, Li CQ, Gong XZ, Smith JS, Belinson JL, Liaw KL, Velicer C, Qiao YL. Prevalence of type-specific human papillomavirus and pap results in Chinese women: a multi-center, population-based cross-sectional study. Cancer Causes Control. 2013 Apr;24(4):795-803.

a.研究设计:一项中国2006-2007年进行的多中心、基于人群的研究. 收集5个地区4215例17-54岁女性宫颈脱落细胞的HPV检测数据,旨在评估中国性活跃期女性中HPV感染的疾病负担。

研究结果:HPV患病率为 14.3%。最常见的类型是 HPV16 (2.9%)、HPV52 (1.7%)、HPV58 (1.5%)、HPV33 (1%) 和 HPV18 (0.8%)。

7.王盼盼,刘磊,朱莉. 人乳头瘤病毒疫苗及疫苗时代下的宫颈癌筛查的研究进展[J]. 中国医师进修杂志,2019,42(4):369-372.

8.WH0:疫苗如何发挥作用:

https://www.who.int/zh/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/covid-19-vaccines/how-do-vaccines-work

9.九价人乳头瘤病毒疫苗(酿酒酵母)说明书

10.四价人乳头瘤病毒疫苗(酿酒酵母)说明书

11.双价人乳头瘤病毒吸附疫苗说明书

12.双价人乳头瘤病毒疫苗(大肠杆菌)说明书

13.双价人乳头瘤病毒疫苗(毕赤酵母)说明书

14.中华医学会妇科肿瘤学分会,中国优生科学协会阴道镜和宫颈病理学分会,马丁,等. 人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识[J]. 协和医学杂志,2021,12(2):189-201.

15.Zhu F, Li J, Hu Y, et al. Immunogenicity and safety of the HPV-16/18 AS04-adjuvanted vaccine in healthy Chinese girls and women aged 9 to 45 years. Hum Vaccin Immunother. 2014;10(7):1795-1806. doi:10.4161/hv.28702

16.Li R, Li Y, Radley D, et al. Safety and immunogenicity of a vaccine targeting human papillomavirus types 6, 11, 16 and 18: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial in Chinese males and females. Vaccine. 2012;30(28):4284-4291. doi:10.1016/j.vaccine.2012.02.079

17.Hu YM,Guo M,Li CG,et al.Immunogenicity nonin -feriority study of 2 doses and 3doses of an Escherichia coliproduced HPV bivalent vaccine in girls vs.3 doses in youngwomen[J].Sci China Life Sci,2020,63:582-591

18.Lei JY,Ploner A,Elstrom KM,et al.PV Vaccination and the Risk of Invasive CervicalCancer [J]. N Engl J Med,2020,383:1340-1348

19.Human papillomavirus vaccines: WHO position paper, October 2014. Wkly Epidemiol Rec. 2014 Oct 24;89(43):465-91. English, French. PMID: 25346960.

20.Schiller JT, Castellsagué X, Garland SM. A review of clinical trials of human papillomavirus prophylactic vaccines. Vaccine. 2012 Nov 20;30 Suppl 5(0 5):F123-38.


若您想了解更多有关疾病知识的信息,请咨询医疗卫生专业人士,本内容由默沙东中国提供支持。

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十分妈妈
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