近日，自治区人民医院心脏大血管外科联合手术室、麻醉科、超声科、ICU、EICU、输血科等科室成功完成3例复杂心脏瓣膜手术，术后经积极救治3名患者恢复良好。
53岁患者孙先生因“间断胸闷、气短18天，加重10小时”由急诊收住ICU，入院诊断孙先生患有感染性心内膜炎、心力衰竭、心律失常、呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒、高乳酸血症、间质性肺水肿、重度贫血等症，病情危重，血压波动大，循环不稳定，随时有心力衰竭、心脏骤停导致死亡的危险。经多学科MDT讨论后，反复向患者家属告知病情，多学科协作在急诊完成全身麻醉体外循环，术中探查见主动脉瓣无冠瓣菜花样大小约2X2cm赘生物，瓣叶毁损严重，瓣环处脓肿形成，病变极其复杂。李有金主任带领团队为患者进行了“体外循环下主动脉瓣赘生物清除+主动脉瓣瓣周脓肿清除+左室流出道、主动脉瓣环重建+主动脉瓣机械瓣置换+心脏临时起搏器植入+心包、纵隔引流术”，手术过程顺利，术后，患者在ICU顺利脱机拔管，恢复良好。
61岁患者王先生因心源性休克、急性左心衰、II型呼吸衰竭、左心房、左心耳血栓、急性肺水肿等症收住入EICU（急诊重症医学科），入院后患者呼吸循环极不稳定，紧急行气管插管，心脏大血管外科会诊后诊断患者为急性左心衰，心源性休克，生命体征不稳定，随时可能出现心衰加重甚至死亡。李有金主任带领团队立即进行手术，在术中见原二尖瓣机械瓣表面血栓覆盖，经慎重考虑，医师为患者行“二次开胸原二尖瓣机械瓣取出+二尖瓣机械瓣置换+左心房、左心耳血栓清除+左心耳缝闭+心脏表面临时起搏器植入+心包、纵隔引流术”，术后患者未出现脑梗、心梗等血栓脱落并发症，经积极调整治疗，现由ICU转回普通病房继续治疗。
68岁王女士因“胸闷、气短10日，加重伴呼吸困难10小时”就诊于我院急诊科，因患者血氧饱和度难以维持，随即急诊进行气管插管并收住我院重症医学科（ICU）,入院诊断王女士患有心源性休克、肥厚性梗阻型心肌病、二尖瓣关闭不全（重度）、慢性心衰急性加重、呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒、冠状动脉粥样硬化性心脏病等症，再加上右侧乳腺癌术后，王女士呼吸血压不稳定，心脏结构病变复杂，如不尽快解除梗阻，恢复瓣膜功能，患者随时可能出现死亡，经MDT讨论后，由李有金主任医师、刘新波副主任医师在急诊全麻下为患者行“左室流出道疏通+二尖瓣生物瓣置换+左心耳封扎+心脏临时起搏器植入术+心包、纵隔引流术”，术后患者恢复良好，目前仍在治疗中。
李有金主任提醒广大患者，目前逐步进入秋冬季节，心血管疾病呈高发趋势，对于既往患有心脏瓣膜病患者，建议按时口服药物，定期至医院复查，如出现胸闷、气短、下肢水肿等症状，应引起关注，及时就诊治疗，以免延误最佳治疗时机。对于既往曾行心脏瓣膜手术或者冠脉搭桥手术的患者，同样需要遵医嘱按时口服药物，尤其是抗凝、抗板药物，如华法林、阿司匹林等，因为一旦停药，患者将面临血栓形成风险，容易出现心脑血管意外而危及患者生命安全。近期三例患者均发病急骤，错过了最佳治疗时机，在一定程度上增加了疾病风险及手术治疗难度，建议广大患者关注健康，遵从医嘱，严谨服药，按时复查。
