随着社会老龄化的不断加剧，人工髋关节置换术因其确切的治疗效果，在近30年得到广泛应用。但随着人均寿命的延长，关节置换假体的使用年限也不断增加，假体松动、下沉及外伤所致的假体周围骨折等情况的发生率也逐年攀升。相较于初次人工髋关节置换，由于骨质缺损、患者多为高龄合并多发基础病等，人工关节的翻修手术更加复杂、技术要求更高，难度犹如“废墟上拔起高楼”。
近日，德化县医院骨科陈为众主任医师团队在3D打印技术辅助下，成功完成了一例复杂髋关节翻修手术。
王阿姨，85岁，福建永春人，20年前因“左股骨颈骨折”于外院行“人工全髋关节置换术”。近3年来出现左髋部进行性加重疼痛、活动受限，慕名就诊德化县医院骨科。入院后陈为众主任医师团队为其做了详细的检查，发现王阿姨患侧髋臼磨损严重，已被假体部分“磨穿”，移位明显，且周围出现骨溶解、骨吸收，这无疑对重建稳固髋关节假体这一首要手术目标提出了巨大挑战。
图1.X线示：左髋臼假体松动、假体周围骨折
图2 “3D打印”的患者术前髋臼模型
基于“精准医疗，快速康复”理念，陈为众主任提出：“借助‘3D打印’技术，精准打印术前髋臼模型，进行多次体外模拟手术，并通过计算机模拟，为患者个性化量身定制3D人工假体组件。”
图3.陈为众主任医师团队进行术前规划讨论
图4.计算机模拟个性化设计3D人工假体组件
经过充分精准的术前准备后，行麻醉下人工髋关节翻修术，手术按照术前既定规划顺利完成。术后王阿姨顺利下地行走活动，拍片复查假体位置良好。
图5.术后X线示假体位置良好
陈为众主任表示：“髋关节翻修手术的难点在于对髋臼骨缺损的评估、假体的个性化设计。相较于传统手术过程中完全依靠医生的经验和主观判断，‘3D打印’等数字骨科技术通过整合术前影像学资料，采用建模软件处理加工，构建出病变关节的三维数字模型，并可以多角度观察病变关节，全方位评估病情。使用特定的材料打印出与实体器官相同的模型，制定手术计划，避免术中损伤重要组织，有效解决复杂关节置换手术中可能遇到的难题。”
此例复杂髋关节翻修手术的成功实施，展现了我院骨科在秉承传统骨伤诊疗技术的同时，也积极顺应“个性化、精准化、微创化”的现代骨科发展方向，不断努力让德化及周边地区老百姓就近在基层医院，也能体验到时代科技发展所带来的“高精尖”医疗技术。
团队简介
陈为众，主任医师，骨一科主任，泉州市第四层次高层次人才。毕业于福建医科大学，先后于福州市第二医院、福建医科大学附属第一医院、解放军第 175 医院进修。率先在德化开展全髋关节置换术、全膝关节置换术、膝关节单髁置换术等关节外科手术，年均主刀完成髋膝关节置换手术150余台。
擅长：关节外科、创伤骨科。
门诊时间：周三上午
陈鑫国，副主任医师 。毕业于福建中医学院，先后到第三军医大学附属大坪医院、福州市第二医院进修。专业从事创伤骨科三十余年，在四肢、关节复杂创伤手术方面颇有建树，年均主刀完成创伤骨科手术600余台。
擅长：创伤骨科。
门诊时间：周一全天
苏华余，主治医师 。毕业于福建医科大学。
擅长创伤骨科、关节外科。
门诊时间：周三下午
连玉达，主治医师 。2014年毕业于沈阳医学院，于2023-2024年在北京解放军总医院进修学习，师从解放军总医院第四医学中心关节外科柴伟主任，在髋膝关节置换术后感染、松动、脱位以及骨折等并发症的诊断治疗有一定经验。
擅长：关节外科、创伤骨科。
林国腾，主治医师，硕士研究生学历，泉州市第六层次高层次人才 。2018年毕业于福建医科大学，师从福州九零零医院王万明教授；于2022-2023年在深圳市第二人民医院进修。在四肢创伤骨折、膝关节半月板损伤等疾病的诊断治疗有一定经验。
擅长：创伤骨科、关节外科。
门诊时间：周一下午
陈雨鑫，院团支部书记，中共党员，主治医师，硕士研究生学历，泉州市第六层次高层次人才。2020年毕业于福建医科大学。2020年度德化县“优秀共青团员”，2021年度泉州市“优秀共青团干部”；主持泉州市级科研课题1项；以第一作者或通讯作者发表SCI论文1篇，中文科技核心论文2篇，福建省目录内论文3篇。
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供稿：陈雨鑫
编辑：肖丽娜
一审：陈为众
二审：涂珊玲 罗全芳
三审：黄丽军
