官宣!“赣州惠民保2025”正式上线!

政务   2024-12-12 11:34   江西  


重!要!通!知!

赣州专属的补充医疗保障

州惠民保2025

今日!正式上线!



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政府指导,民生工程


12月12日,2025年度“赣州惠民保”上线启动仪式顺利举行,宣告着2025年度“赣州惠民保”参保工作正式开启。

图|2025年度“赣州惠民保”上线启动仪式


2025年度“赣州惠民保”是由赣州市医疗保障局、赣州市人民政府办公室和国家金融监督管理总局赣州监管分局指导,人保财险赣州市分公司联合中国人寿赣州分公司、太保财险赣州中心支公司、国寿财险赣州市中心支公司、恒邦财险赣州中心支公司、平安财险赣州中心支公司共保的赣州专属补充医疗保险!

“赣州惠民保”紧密衔接赣州医保,是赣州市多层次医疗保障体系的重要一环,有利于减轻赣州家庭的大病就医负担。自2023年首次上线,首年参保人数超130万人。

基本医保+赣州惠民保

双重保障更安心



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温情理赔暖人心

锦旗相赠寄真情

跨越时空的守护

365个日子的温情陪伴,18个区县的守护足迹,大到102岁的老人,小至1个月的婴幼儿。跨越时间、地域、年龄,“赣州惠民保”关爱不停、守护不止。谈及“赣州惠民保”时,他们这样说:


响应有速度 服务有温度

对待参保人的理赔申请,“赣州惠民保”服务中心积极响应,工作人员坚守岗位、热情服务。在过去一年的赔付数据里,个人赔付最高33.79万元,单人赔付最多达16次,最快结案时效1天

注:数据统计截至2024年12月10日

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温情赔付

“赣州惠民保”为爱守护



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暖心归来,五大升级

报销门槛更低就医负担更小

覆盖常见高发疾病

年累计免赔额为0元

累计保额100万元赔付比例高达80%

让更多患者花更少的钱、用更好的药

口腔洁牙线上购药3折起

华润江中99元权益卡0元享

大参林药房线下购药折扣

进一步守护赣州市民的健康


涵盖基本医保目录内、外住院医疗费用

特定高额药品费用

且今年扩大了医保目录外的药品报销范围

医保报完补充报销,保障全面保额高


打破地域限制

让患者就近购药更省心



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参保入口

保障责任图

支持医保个账直接付


还可为配偶、父母、子女交费参保

个账实时划扣,不用额外花现金

适用人群


赣州市城镇职工及城乡居民基本医保参保人

保费:100元/人/年

参保期间①:2024年12月12日至2024年12月31日

保障期间①:2025年01月01日至2025年12月31日

参保期间②:2025年01月01日至2025年02月28日

保障期间②:2025年03月01日至2026年02月28日



市民可能还有疑问

接下来为大家答疑解惑~

(一)产品介绍


提问

“赣州惠民保2025”是什么?

回答

“赣州惠民保2025”是由赣州市医疗保障局、赣州市人民政府办公室、国家金融监督管理总局赣州监管分局共同指导,专为赣州市民量身定制的普惠型商业补充医疗保险,可切实减轻参保市民的医疗费用负担,满足赣州市民多样化、个性化医疗保障需求,助力多层次医疗保障体系升级。

提问

“赣州惠民保2025”保障内容是什么?

回答

“赣州惠民保2025”仅需100元/人/年,每天不到3毛钱,累计可保300万元!保障涵盖医保目录内、目录外住院医疗费用、特定高额药品费用三大保障。此外,被保险人还能免费享受口腔洁牙、线上购药3折起等20项健康服务

提问

“赣州惠民保2025”有何升级?

回答

“赣州惠民保2025”全面升级:
第一,年起付线降至1.4万元,报销门槛更低更惠民;第二,特药种类增至20种,让重症患者用得起好药;第三,健管服务增至20种,实用便捷又贴心;第四,扩大了医保目录外的药品报销范围,保障更全面;第五,开放全国特药药房,打破地域限制,让患者就近购药更省心。上述升级使得今年产品更加惠民、利民、便民。


(二)参保人群


提问

有既往症、慢性病可以参保吗?

回答

可以。“赣州惠民保2025”不限年龄、户籍、健康状况,只要有赣州城镇职工、城乡居民基本医保,就可以参保,带病可保可赔付。

提问

不是赣州市户口可以参保吗?

回答

无论户口所在地是哪里,只要被保险人是赣州市城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险的参保人员就可以投保。

提问

小孩子可以参保吗?

回答

只要您的孩子是赣州市医保参保人员就可以参保。若参保对象为未成年人,则由其法定监护人购买

提问

我87岁了,可以参保吗?

回答

可以。“赣州惠民保2025”不限年龄、户籍、健康状况,只要有赣州城镇职工、城乡居民基本医保,百岁老人也可参保

提问

我已经退休了,还可以参保吗?

回答

退休后,享有职工医保待遇或参保了城乡居民医疗保险,就可以参保“赣州惠民保”。


(三)参保交费

提问

我参保需要多少钱?

回答

“赣州惠民保2025”不限年龄、户籍、健康状况,保费统一为100元/年/人

提问

医保个账余额可以为父母交费参保吗?

回答

赣州市职工医保个人账户余额可为本人、配偶、父母、子女交费参保,个账实时划扣,不用额外花费现金。

提问

交费后如何查看订单/保单?

回答

关注“赣州惠民保”微信公众号,点击菜单栏【服务中心】-【个人中心】-【已支付】即可查看订单信息。保单将在参保期结束后统一生成,还麻烦您耐心等待。

提问

为什么收款方是山东智诚保险经纪有限公司?

回答

【赣州惠民保】微信公众号为“赣州惠民保”产品提供参保入口,山东智诚惠民保险经纪有限公司负责提供保险经纪服务,经纪公司代收保费符合监管规定。




(四)理赔服务


提问

保障时间是多久?

回答

“赣州惠民保2025”的保障期限如下:

参保期间①:2024年12月12日至2024年12月31日

保障期间①:2025年01月01日至2025年12月31日

参保期间②:2025年01月01日至2025年02月28日

保障期间②:2025年03月01日至2026年02月28日

提问

异地就医能赔吗?

回答

可以!经参保地经办机构备案后,属基本医保定点医疗机构住院期间发生的合理必要的医疗费用,属于本合同保险范围,本产品承担相应的赔偿责任。

提问

如何申请理赔?

回答

支持线上申请理赔或线下网点协助申请理赔。

线上:关注“赣州惠民保”微信公众号,保障期间,选择下方菜单栏【服务中心】-【理赔服务】,登录后根据页面指引选择相应理赔服务并上传相关材料;

线下:前往线下网点(长按扫描以下二维码),在工作人员的指引下申请理赔。

(扫描二维码可查看)


五、参保方式

方式一:

点击下方按钮

立即为自己和家人添加保障


方式二:

微信/支付宝/赣南红搜索【赣州惠民保】

根据指引办理


方式三:

通过“赣州惠民保”

承保单位业务人员办理参保

更多疑问您可拨打400-150-1988

或扫码👆添加人工客服咨询

(客服时间:8:30-12:00,13:30-18:00)


END

来源:赣州惠民保

编辑:钟万汕

校对:甘倩茜

编审:谢称利

审核:肖淑平

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