关于腺扁手术后相关疑惑解答汇总

文摘   2024-11-24 14:17   江苏  

扁桃体、腺样体手术是耳鼻咽喉科最常见的手术之一,但毕竟大多数家长都不是学医的,对手术细节往往是一头雾水,尤其对术后饮食、护理、出院后出现问题怎么办?……更是茫然无措,迫切需要一个术后指南。为了让大家一目了然,便于对号入座快速找到答案,以下就以一问一答的形式给大家罗列出来。





1

手术后疼痛吗,孩子受得了吗?

其实单纯的腺样体手术,术后没什么疼痛。
合并扁桃体手术,大部分孩子术后会有疼痛,但也在可承受范围内。一般来说,孩子年龄越小对疼痛反应越轻,年龄越大对疼痛的反应会重一些。另外,跟个人对疼痛的敏感性也有关。
根据手术范围采用精细化操作--经口低温等离子射频消融术,优点:无血、微创、微痛

2

术后饮食有何要求?

①扁桃体部分切除:半流食

扁桃体全切:流食一天,根据伤口情况改饮食

腺样体切除:普食


半流食




流食





3

术后发烧正常吗

由于术中扁桃体被牵拉,毒素渗透到血液中,产生吸收热,有部分小孩术后可能会出现低热(低于38.5),一般持续一到三天,这是正常现象,一般不需要处理。

如果持续低烧超过三天或者高于38.5,那么就要进行干预治疗了。


4

为何术后还有鼻塞、打鼾?

手术后术区水肿,导致鼻塞、打鼾,甚至比术前还要重,这都是正常的。需要慢慢消退,一般术后两三周可逐渐好转。鼻塞可以对症治疗,鼻部局部用药有助于减轻局部水肿,缓解鼻塞。


5

术后还是张口呼吸怎么办?

由于孩子术前长期张口呼吸已经形成习惯,术后即使鼻腔通气了,张口呼吸的习惯也不一定能马上改过来,需要一个时间过程。家长也可以慢慢纠正,在孩子睡着后,试着轻轻合住孩子的嘴巴,但注意前提是确定孩子鼻腔已经通气,是靠鼻子呼吸的,不要盲目强制哦!


6

术后喝水呛,甚至呛到鼻子里?

主要是术后因咽部炎症肿胀,导致软腭功能暂时不协调所致。但微创手术术后喝水反呛的比较少,即使出现也是暂时的,喝水时稍微慢一点,会逐渐恢复。此外,扁桃体切除后咽腔变大,孩子一时还没有适应,也有可能喝水呛到。


7

术后咽痛或耳朵痛正常吗?

术后24小时内咽痛最明显,特别是咽口水时,这是因为口腔肌肉的运动会牵拉创面产生疼痛,疼痛程度基本上可以忍受,一般不用止痛药。应鼓励孩子进食冷饮,并用冰块局部冷敷,以减轻疼痛,鼓励多漱口、多讲话、多饮食,促进局部血液循环,防止伤口感染和粘连以及瘢痕的形成。
耳痛是因为术后产生的炎症刺激到咽部神经,放射到耳部引起耳部疼痛。一般不超过一周,一般不需要吃药;但如果疼痛剧烈,请遵医嘱处理。


8

腺扁手术会影响发声吗?

扁桃体不是发音器官,切除扁桃体不会影响发音。
少数孩子会在术后出现说话含糊不清,这是因为疼痛使说话的肌肉运动不协调导致的构音障碍,并不是对声带造成的损伤。这种情况一般会在两周内消失,不必担心。

有些家长反映孩子术后说话声音变尖、变细、变娇气了。这是因为有的孩子比较“护疼”,不敢用力说话,还有的是因为之前腺样体肥大导致说话时有很明显的后鼻音,腺样体术后不再鼻塞,说话不再有明显的后鼻音,于是声音会较术前清亮许多。


9

白膜是什么,多久脱落?

术后6-12小时创面会出现一层白膜(术后伪膜),这是正常生理现象,对创面有保护作用。白膜通常在手术后5-6天时开始从边缘脱落,有的在术后两周才开始脱落,一般术后2-3周左右可完全脱落。


10

术后为什么会口臭?

主要是手术部位的坏死组织分解,产生了特殊的气味,引起口臭,不需要特殊处理,应坚持嗽口

如果口臭太重,也可以进行鼻腔冲洗,但要注意缓慢操作。


11

为什么术后流脓鼻涕?

    通俗讲,鼻窦就像一个个小房间,腺样体就像一个门一样,堵住了鼻窦窦口,导致鼻窦里面的脓性分泌物难以排出来。如果术前合并有鼻窦炎,现在做了腺样体手术,相当于门打开了,鼻窦房间里的脓性分泌物可以自由地流出来了,只分泌物慢慢排出来,鼻窦炎才可能进一步治好。
当然,鼻窦炎也不能指望术后“放任自流”就能完全好,尤其是比较重的鼻窦炎,术后还需进一步治疗、复查。


12

术后口水多、痰多、咳嗽?

刚做完手术后不久,有些孩子痰多、口水多。这是因为术后咽部水肿,导致口水分泌物增多。再者,由于吞咽或吐口水时都会引发疼痛,孩子“护疼”不敢吞咽,导致口水分泌物增多。
白膜开始脱落时,刺激到喉咙,导致喉咙干痒,引起刺激性呛咳和干咳,一般不需要处理,随着白膜完全脱落,这种咳嗽一般可自行消失。


13

出院后在家出血怎么办?

手术后的第5天到2周左右,为咽部白膜脱落期,即随着吞咽动作,可有白膜脱落,有时会导致出血,大部分出血为少量的,一般会自行停止。如果出血量大,需要及时到医院就诊处理。


14

术后“腺样体面容”会消失吗?

对于年龄小的孩子,比如两三岁、三四岁的孩子,如果已经出现牙齿外龅、上颚高拱等“腺样体面容”迹象,由于骨质发育比较软,还未成型,所以变形的骨质在术后大都可以逐渐恢复到正常。

对于高龄儿童,由于骨质已经变硬,发育已经定型,腺样体术后一般只会让“腺样体面容”不再继续发展加重,如果已出现龅牙、牙列不齐等现象,还需再去口科进行牙齿矫正,进一步补救。所以,这也是我们临床上建议尽早手术的原因。


15

术后多久来复查?

        常规术后出院后一复查,之后根据复查结果决定下次复查时间。



科普时间!

腺样体肥大知多少?

孙医生有话说。




   



END




南京同仁耳鼻喉医院是国家临床重点专科,江苏省临床重点专科,南京市临床重点专科,东南大学硕士研究生培养点,江苏省人工耳蜗定点手术医院,江苏省“双创团队”单位。承担国家、省、市、区各级课题30余项;在国内外期刊上发表论文100余篇;在全国、省各级会议上多次荣获一等奖等奖项。目前专科医院下分耳-侧颅底外科、鼻-鼻颅底外科、咽喉嗓音外科、头颈甲状腺外科四个亚科。医院拥有头颈肿瘤诊疗中心、变态反应中心、睡眠呼吸诊疗中心、嗓音中心等7个专病诊疗中心。医院特色技术包括人工耳蜗植入术、梅尼埃病的外科手术、鼻窦颅底外科、喉癌显微镜下CO2激光术、声带沟显微切除术、嗓音女性化手术、甲状腺癌切除术、儿童鼾症手术“日间病房”等。就诊患者覆盖全国27个省市地区,年门急诊量7万余人次,住院患者2500余人,年均手术量2000余台,其中三、四级手术占比超过85%。

在留美博士、学科带头人何双八副院长的带领下,秉承“强专科、立品牌”为主线打造品牌学科,在医教研方面全面发展;同时致力于带动周边地区学科水平,针对江苏、安徽省多个地市及所辖区县二级以上医院,充分发挥专科技术优势构建专科医联体,搭建医疗学术交流平台,与10余个医疗机构建立合作关系并给予专科技术支持。



供        稿:汪文娟
编辑排版:范    烨/李晓光
审        核:张庆翔                      


南京同仁耳鼻喉医院
南京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科是国家临床重点专科、江苏省临床重点专科、南京市重点专科。该科室以“功能与微创”为原则,开展耳、鼻、咽喉及头颈部常见病及疑难性疾病的诊治 ,其临床技术实力、科研创新能力、专科品牌影响力领跑省内甚至辐射至长三角地区。
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