扁桃体腺样体肥大导致的儿童鼾症,到底需不需要手术?手术对免疫力有影响吗?

文摘   2024-12-16 07:45   江苏  





什么是腺样体面容?


腺样体面容


表现为上唇上翘,上齿外呲(俗称“龅牙〞),上腭较高,表情呆滞。

呼吸暂停,缺氧


呼吸不畅导致宝宝睡眠不安,时常翻身、出汗仰卧时更明显。严重时可出现呼吸暂停,甚至惊醒,变换睡姿后才能再入睡,导致睡眠质量下降。同时血液中氧饱和度不足使大脑处于慢性持续缺氧状态,宝宝白天昏昏沉沉,精神欠佳,记忆力减退,学习成绩下降。

其他严重并发症


长期的呼吸不畅,还会影响宝宝的心肺功能,严重者可引起肺心病,心肌受损,甚至心力衰竭。



如何治疗?



保守治疗


腺样体肥大的宝宝,就诊时往往都合并有鼻炎、鼻窦炎,因此在早期可以药物保守治疗2-3个月,如果症状控制不佳则考虑手术。

手术治疗

小朋友的鼻炎、鼻窦炎、中耳炎、鼾症等并发疾病持续不得好转,吃药也改善不明显的情况下,建议做手术。一般药物治疗2周没有明显好转,或者连续治疗4周症状没有缓解一半以上,需要手术的可能性大。

腺样体切除三大指针


1. 阻塞症状:包含睡眠呼吸障碍、慢性鼻塞或习惯性张口呼吸、生长发育不良、口腔颌面部发育异常淋巴组织异常增生。

2.感染因素:包含中耳炎,鼻炎,鼻窦炎,慢性腺样体炎等。

3.有良性或恶性新生物。





孩子什么时候适合手术?


一般来说,早发现早治疗,没有严格的年龄限制,宝宝2岁以上就可以同时进行腺样体消融术以及扁桃体消融术。



切除以后孩子免疫力会降低吗?


大量临床研究病例证实,4岁以上的孩子,切除扁桃体和腺样体,不会对免疫力造成影响。同时许多2-4岁的小孩,术后随访也未发现有太大的影响。在我们的咽部,除了腺样体和扁桃体,还有很多淋巴组织可以发挥免疫作用。



手术后会复发吗?


腺样体扁桃体切除后,可能会复发,但几率很低。根据多项大样本临床随访观察研究,需要再次接受腺样体手术的患者概率不到2%。



手术需要忌口吗?


全麻术后1小时可以循序渐进喝清水;2小时之后,无呛咳不适可以喝牛奶,可用温开水轻轻含漱,无不适之后可以进食流质。


术后通常0~2天可以恢复正常饮食,但2周内多以软食为主,多吃蔬菜水果。


进食种类并没有严格限定,但推荐软食和液体为主,如果汁、牛奶、非常稀的稀饭、冰淇淋、果冻等。可以用小勺或者直接进食。避免进食热饮、过烫食物。



术后多久可以上学?


一般等孩子恢复正常饮食,没有疼痛、出血,夜间睡眠平稳,就可以上学了。对于同时施行扁桃体切除术的患儿,如果学校中午无法提供半固体食物,可以考虑在家多休息几天,直到能够进食固体食物为止。


术后能运动吗?


日常生活是不受限的,但建议孩子2周内不要进行剧烈活动,舒缓的活动如散步是可以的,尽量避免跑步、大声唱歌等活动。








END












往期推荐

文稿:李晓光

编辑:李晓光

审核:任妍妍



南京同仁耳鼻喉医院
南京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科是国家临床重点专科、江苏省临床重点专科、南京市重点专科。该科室以“功能与微创”为原则,开展耳、鼻、咽喉及头颈部常见病及疑难性疾病的诊治 ,其临床技术实力、科研创新能力、专科品牌影响力领跑省内甚至辐射至长三角地区。
 最新文章