据世界卫生组织统计,糖尿病并发症高达100多种,是目前已知并发症最多的一种疾病。糖尿病死亡者有一半以上是心脑血管所致,10%是肾病变所致。因糖尿病截肢的患者是非糖尿病的10~20倍。临床数据显示,糖尿病发病后10年左右,将有30%~40%的患者至少会发生一种并发症,且并发症一旦产生,药物治疗很难逆转,因此强调尽早预防糖尿病并发症。
指尖末梢血糖监测简单易行,在家就可进行。对于没有应用胰岛素治疗的患者,糖化未达标或治疗刚开始时,每天要进行5~7次血糖监测,每周测3天;糖化已达标时,每天可测2次,每周测3天。对于应用胰岛素治疗的患者,糖化未达标或治疗刚开始时,每天测血糖要多于5次;糖化已达标时,每天可测2~4次。
糖尿病足危害大,早期足部检查及护理可以起到很好的预防作用。糖友应每天检查双足,特别是足趾间,有时需要有经验的他人来帮助检查。定期洗脚,用干布擦干。一旦有问题,及时找到专科医师诊治。
➣血压
糖尿病患者在初次就诊以及每次复诊时都应进行血压监测,初始阶段或评价疗效的,建议连续测量7天,每天2~3遍。长期随访中如血压稳定且达标,建议每周测量1~2天,如血压未达标或不稳定,则增加频率。
➣体重
所有糖尿病患者初次就诊以及每次复诊时,都建议测量身高、体重,必要时测量腰围。良好的体重控制可以体现糖友饮食、运动控制情况,也可以帮助医师查找血糖波动的原因。建议定期于晨起、空腹、穿着居家服时在家测量并记录。
➣糖化血红蛋白
糖化血红蛋白可以反映既往2~3个月平均血糖水平的指标,既是评估长期血糖控制状况的金标准,也是临床决定是否需要调整治疗的重要依据。糖友可以任意时间采血,不受进餐影响。在治疗之初至少每3个月检测1次,一旦达到治疗目标,可每6个月检测1次。
➣血脂
糖友每半年至少应检查一次血脂。存在血脂异常者,如果是接受饮食与非药物治疗的,开始3~6个月应复查血脂水平,如血脂控制达到建议目标,则继续非药物治疗,但仍须每6个月~1年复查。长期达标者,可每年复查1次。
Ⅰ型糖尿病患者一般5年后才会发生糖尿病肾病,Ⅱ型糖尿病患者在诊断时即可伴有糖尿病肾病。确诊Ⅱ型糖尿病后,每年应至少进行一次肾脏病变筛查,这有助于发现早期肾脏损伤。
Ⅱ型糖尿病患者在确诊后应尽快进行首次眼底检查和其它眼科检查,而Ⅰ型糖尿病患者,在诊断后的5年内应进行筛查。患有糖尿病的女性如果准备妊娠,应做详细的眼科检查。
对于50岁以上的糖友,应常规进行下肢动脉粥样硬化性病变筛查,伴有心脑血管病变、血脂异常、高血压、吸烟等情况或糖尿病病程5年以上的糖友,应每年至少筛查一次。
骨质疏松症也是糖友最为重要的并发症,其导致的骨折也是致残和致死的主要原因之一。推荐50岁以上糖友,尤其是有骨质疏松高危因素患者(如体型偏瘦、身高变矮>3cm等),每年都要进行骨密度检查。