本研究回顾性收集了影像学诊断为HCC、结节直径≤3厘米且结节数量≤3个、行RFA治疗并于术后1个月检查确认消融完全的251例患者数据，发现RFA术后的HCC五年累积复发率为77.7%。期间出现两个复发高峰，第一个高峰约在RFA术后1年，复发率为33.9%。基于已有的研究报道，本研究将其归为HCC的早期复发。对肿瘤个数与大小等一般临床特征分析后，未发现其对HCC早期复发的显著影响。
通过对其中36例患者的RFA术前留存血样的分析，包括定量血浆中甲胎蛋白（AFP）浓度、异常凝血酶原（DCP）水平、血浆游离DNA（cfDNA）的突变与甲基化改变，获得了具有潜在转移特性的HCC血液标志物特征。该血液标志物的特征包含DCP ≥ 40 mAU/mL及由TP53、CTNNB1和TERT启动子三个基因突变组成的cfDNA突变评分。在回顾性数据集中，具有该特征的血液标志物对患者行RFA术后早期复发预测的特异性和敏感性分别为92%和91%。
为验证这一血液标志物的效应，在2021年期间，前瞻性纳入32例影像学诊断为HCC、结节直径≤3厘米且结节数量≤3个的患者，分析RFA治疗术前的血液HCC标志物的特征。经过至少1年的定期随访，发现其预测HCC早期复发的特异性和敏感性分别达到87%和76%。与此同时，我们对14个可获得肝活检组织的病例进行HCC组织学标志物染色，发现具有该HCC血液特征标志物的患者，活检组织具有HCC评分更高、癌细胞与微血管间距离更短的趋势。由于肝活检组织病例数量有限，尚未发现统计学差异。上述结果表明，血液中具有上述HCC特征标志物时，预示着HCC存在转移特性，RFA术前检测可预测术后的早期复发。
图1：文章图文摘要
本研究建立的RFA术前血液中的HCC特征标志物，预示着小结节存在转移特性，可能对预测HCC射频消融术后早期复发具有重要价值，这为进行个性化的辅助治疗、降低HCC术后复发提供了有效信息。通过进一步的验证，可更好地应用于临床实践。
本文“A Blood Hepatocellular Carcinoma Signature Recognizes Very Small Tumor Nodules with Metastatic Traits”在期刊Journal of Clinical and Translational Hepatology上发表。
Chen K, Wang J, Jiang L, Zhao F, Zhang R, Wu Z, et al. A Blood Hepatocellular Carcinoma Signature Recognizes Very Small Tumor Nodules with Metastatic Traits. J Clin Transl Hepatol. 2024;12(6):551-561. doi: 10.14218/JCTH.2023.00559.
陈坤
中国医学科学院肿瘤医院免疫学研究室、分子肿瘤学全国重点实验室助理研究员。
以第一作者、通讯作者（含共同）在Cancer Immunol Res, PNAS, BMC Med等杂志发表多篇研究论著，主持国家自然科学基金1项，中国医学科学院院校课题4项，参与多项国家及部省级科研项目。获得国家授权发明专利3项。
王君箫
航天中心医院研究实习员。
主要从事肝癌微创治疗的临床与基础研究工作。
主持或参与省部级课题两项，院级课题一项。目前发表SCI论文6篇，累计影响因子20余分，其中以第一及并列第一作者发表5篇。在ECIO2021、CIRSE2021等会议进行口头汇报或壁报交流。
蒋丽萍
北京协和医学院/中国医学科学院肿瘤医院细胞生物学专业在读博士研究生。
Journal of Clinical and Translational Hepatology（JCTH，《临床与转化肝脏病杂志》，pISSN: 2225-0719, eISSN: 2310-8819）是由重庆医科大学附属第二医院主办，Xia & He Publishing Inc. （华誉出版社）出版的英文学术期刊，主要收录肝病领域的临床或转化相关的研究论文、综述、述评等。
Impact Factor 2023: 3.1
CiteScore 2023: 6.4
JCTH于2013年9月正式创刊，主要收录肝病领域临床或转化相关的研究论文、综述、述评等。JCTH收录主题包括但不限于：
临床和基础肝病学新发现
肝病机制
肝病研究与治疗新技术
肝病的流行病学/环境因素
免疫系统功能在肝病中的作用
急性和慢性肝炎
肝硬化
遗传性和代谢性肝病及其并发症
肝胆疾病
肝癌
药物代谢
腹膜结核（伴门脉高压）
任红教授
重庆医科大学附属第二医院，病毒性肝炎研究所
中国，重庆
Prof. George Y. Wu
Department of Medicine, Division of Gastroenterology–Hepatology, University of Connecticut Health Center Farmington
USA
Prof. Harry Hua-Xiang Xia
广东药科大学第一附属医院，消化内科
中国，广州
期刊网站：
https://www.xiahepublishing.com/journal/jcth
投稿网址：
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期刊邮箱：
jcth@xiahepublishing.com 陈老师
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