“锚定现代化 改革再深化”咸阳篇
“放心平价药”的民生暖流
核心提示
如何让群众吃得上、吃得起、吃得便捷的放心药品，事关民生福祉。国家药品集采，成为一股惠民的暖流，泽被城乡。确保用较少的医保资源买到性价比更优的药品，让人民群众以比较低廉的价格用上质量更高的药品。2022年，陕西省全面推广集采药品以“以镇代村”采购模式，通过一级卫生院带动村卫生室参与药品集采工作，让群众在家门口就能用上集采药品。我市泾阳县作为率先探索“以镇代村”集采药品模式的实施者，让这项民生实事看得见、摸得着、体会得到。
“放心平价药”，离我们有多远？
2024年，泾阳县累计采购集采药品、高值医用耗材2541万元，为患者减少医药费用支出1100余万元；
3个公立医疗机构、12个镇卫生院235个村卫生室集采药品100%全覆盖，集采药品品种已达到284个；
泾阳县42万群众可以及时在家门口买到“质优价廉”集采药品。
每一项政策，都浸润着民生情怀；每一项措施，都见证着民生温度；每一个数据，都考量着幸福尺度。
泾阳县集采改革受益面还在不断延伸，为集采药品到患者“家门口”铺设一条“高速路”，真正把“药紧事”办成老百姓的“暖心事”。
治痛点
让“有形距离”
变成“家门口”
泾阳县三渠镇白杨村卫生室集采药品专柜。
“以前群众只能在县级医院和镇级卫生院买到质优价廉的集采药品，为把这项改革红利送到更多群众家门口，目前全面实施了集采药品‘以镇代村’工作，将覆盖面延伸到了村级卫生室。”2024年12月25日，在泾阳县三渠镇卫生院进门处，一幅“三渠镇各卫生室集采药品‘以镇代村’工作进度示意图”引起记者注意。辖区26家卫生室2024年一二三季度集采药品的采购量、采购金额通过柱形图和表格形式展现得一目了然。院长程英彪说，年初，镇卫生院向村卫生室征集集采药品采购计划，明确各机构药品品种、规格、数量。根据村卫生室实际情况，采取按月或按季度报计划采购为主，缺货随时报量补采为辅的方式落实“以镇代村”采购。“我把卫生室的药品采购计划按药品种类分类汇总，在陕西省医药集中采购平台统一报量采购，配送公司将药品统一配送到卫生院，由卫生院开具药品处方，按采购清单数量零差率‘销售’给每家卫生室，卫生室再零差率销售给患者。”
村卫生室工作人员来三渠镇卫生院领取集采药品。
说话间，南里村卫生室的工作人员就过来取药了，镇卫生院的工作人员杨迎仔细核对单据后，在储藏间将早已准备好的药品清点递出，整个过程不到5分钟。“以镇代村”集采药品采购模式，不仅方便村卫生室购药，更是极大方便老百姓购药，让他们不出村就能买到质量优效果好的“廉价药”。
据悉，为了把集采药品这项惠民政策落地落实，泾阳县医保局专门成立集采药品宣传小分队，制作PPT培训课件，逐镇培训卫生院及村卫生室人员，群众对集采药品的知晓率达90%以上。县医保、卫健局将集采药品工作纳入“三统一”管理，与村卫生室的基本药物补贴挂钩。镇卫生院积极落实“挂图作战”，将辖区卫生室采购集采药品品种、采购金额按季度统计，制作柱状进度示意图，你追我赶，比赛进度。
目前，泾阳县15家公立医疗机构和235个村卫生室在显著位置统一悬挂“国家集采药品进医院直通单位”“国家集采药品进卫生室直通点”，成功打造泾阳“15分钟服务百姓生活圈”。
克难点
让“虚高溢价”药品
变成“平民价”
缬沙坦胶囊，原价57.07元，集采价9.00元；阿托伐他汀钙片，原价41.79元，集采价2.86元；阿卡波糖胶囊，原价25.06元，集采价5.42元……在白杨村卫生室取药口右侧，一张集采药品价格公示表，上面降压药、降血脂药、降糖药、抗菌药物等分类的43种药品的规格、生产企业、原价、集采价、降幅率一目了然。记者注意到，部分集采药品的降幅率最高达到了94%。
集采药品培训会（资料图）。
“我有十几年的高血压病史，年年月月都得吃药，过去买一盒苯磺酸氨氯地平片要30多元，现在在村卫生室买才2元多，而且不用去县上，镇上就能买，一年能省不少钱呢。”75岁的赵会兰提起现在买药，有些激动，她拉着记者指着村卫生室药房正对窗口的集采药品专区说，“这药架上的药，平时用的基本都有，而且非常便宜。”
“作为最基层的医疗机构，村卫生室是村民看病买药的第一站，集采药品切实解决了村民购药难、购药贵的问题。”白杨村卫生室医生姚海军告诉记者，他们村卫生室目前有集采药品30多种，专门设立集采药品专柜，并贴有明显标志。起初，集采药品价格大幅下降，村民对药物疗效还是有担忧，但是，通过他们一户户走访病患，积极向大家宣讲政策，国家通过集采方式规范市场秩序，避免价格垄断和不正当竞争，减少医疗机构采购成本，来降低群众购药经济负担，药品是降价不降质，尤其泾阳县实施“以镇代村”集采药品模式，公开透明的价格公示，更是消除群众顾虑。同时，为了保障村民用药，他们随时关注镇卫生院下发的集采药品目录，只要目录里有群众需求的药，都会上报进购。
据悉，截至目前，泾阳县已开展9个批次315个药品品种集中带量采购，平均降价超过62.9%，最高降价92%，其中常用的治疗“两病”（高血压、糖尿病）集采常用药品达到35个品种、62个品规，平均降价56%。
疏堵点
让“药品集采”
变成“暖心事”
药品集中带量采购是降药价、促医改、保民生的重大举措，使患者在家门口就能用到质优价廉的药品，进一步提升了群众的获得感、幸福感、安全感。
线下集采药品配送。
“一直以来，药品价格虚高，加重了群众就医看病负担。同时集采药品需要通过省级采购平台进行采购，但对镇（街道）卫生院以下不分配采购账号，泾阳县聚焦群众购药贵问题，采取‘以镇代村’做法，推广使用集采药品，将药品集中带量采购作为协同推进医药服务供给侧结构性改革的重要举措，在增进民生福祉、推动‘三医’联动改革、促进医药行业健康发展等方面发挥了重要作用。”泾阳县医疗保障局党组成员、副局长刘宏飞向记者介绍，泾阳县始终坚持人民健康至上，锐意改革，担当作为，通过在药品和医用耗材集中采购领域的大胆改革实践，以实际行动探索出一条缓解群众看病难、看病贵的有效途径。
“为了进一步推动集采政策制度化规范化运行，县上要求统一采购渠道，通过省公共服务中心药械集中采购平台统一采购集采药品，把准源头保障药品质量；统一要求公立医疗机构（含村卫生室）严格执行药品‘零差率’销售；统一要求在公示栏、大屏幕等显著位置公示在售集采药品基本信息和价格，便于患者自主选择和监督；统一采购周期，采取情况通报和工作提示的形式，对各批次集采任务进度、完成情况进行调度。”刘宏飞说，在健全畅通体系方面，他们落实“医保、医疗、医药”“会客厅”制度，由医保局不定期召开联席会，现场沟通、现场落实责任。对报而未采，无故不送的医疗机构和配送企业负责人实行约谈机制，直至向纪检部门移交问题线索，有力形成“订单+配送+回款”良性循环，有效解决集采药品落地慢难题。
集采药品落地“最后一公里”让改革红利惠及群众，让患者真正买到集采放心药，惠民没有终点，只有连续不断的起点。
给群众讲解医保集采药品政策。
据悉，咸阳市已常态化开展药品和医用耗材集中带量采购，截至目前，执行国家集采药品共9批次374个品种，省级集采药品共14批次585个品种，共计959个品种。已执行36大类医用耗材，其中国家集采冠脉支架、人工关节、骨科脊柱类、人工晶体、运动医学共5大类，省级集采留置针、泡沫敷料、心脏起搏器、骨科创伤类等共31大类。并积极推广“以镇代村”模式，落实结余留用政策，规范挂网采购管理，聚焦深化医疗保障制度改革，为群众释放更多改革红利。
记者手记
过去，受点多、线长、配送成本高等多种因素影响，基层医疗机构特别是乡镇以下卫生院配备的集采药品种类少、药品价格偏高，群众购买集采药品相对不方便。积极推进集采药品“以镇代村”工作，着力打通集采药品下沉基层“最后一公里”，有效满足了人民群众用药需求，让更多的基层患病群众就近用上质优价廉的集采药。
开展药品集采，不是某个部门单打独斗，而是在医保部门的牵头组织下，市场监管、卫健等部门围绕各自职能协同配合、积极推进。从“少跑腿”到“优流程”再到“提质量”，相信，后续会有更多批次的药品品类纳入集采药品范围，而以泾阳县为样板的“以镇代村”的集采模式也将会在我市更多县区推广不断扩大，让药品改革红利惠及更多的群众。
审核：闫莉 签发：王鹏飞
往期回顾
