月入5K和月入5W医生的区别！
职场
2024-12-23 11:31
甘肃
没错，这些话基本没错，但这些都没触及到问题的核心。到底什么才是影响医生收入的主要因素？医生的收入I=S（基本工资）+ B（绩效奖金） + O（其他收入）
基本工资S其实都差不多，也就千把块钱，网上哭穷的往往是哭自己基本工资少，其实这部分基本可以忽略不记。绩效奖金B不是传统意义上的医院奖金，是我自己定的概念，这个才是绝大多数医生收入的核心。分配系数α，是指你能从这个蛋糕中分配的比例，这个比例取决于你的级别还有上级医生对你的宽容程度。
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如果你是像我一样的规培医生，那么这个α基本上等于零，因为你不是自己科室的医生，你只是在轮转规培。所以很多科室会无视规培医生的劳动，只是把他们当成免费劳动力，只是少数有良心的科室会给一点写病历的钱和上手术的钱。
当你成为医院正式员工，恭喜你，你可以参与分配了，只是这个分配系数还比较低，而这个分配系数是随着你的职称和职级的提高增长的。当你成为带组主任，你这个组的蛋糕就是你来切了，这个分配系数α就由你来决定。前一段时间有个新闻，一家医院胸外科庆祝手术例数突破1000例，然后引发网友争议，认为医院不该宣传病例数多。![]()
这个真属于不懂行情了。事实上，一个科室的手术例数多才能证明一个科室的实力，这种情况也非常常见。假如你得了肺疾病，需要做手术，你是愿意去一个手术例数上万例的医院，还是100例的医院呢？对于医生而言，病人数量非常重要，除了锻炼手术技术之外，开展更多先进诊疗技术之外，更重要的是病人多了，蛋糕才能做大。所以，你才会看到很多三甲医院的医生会去基层医院联系合作，有合适的病人转到这里来。你才会看到，很多小地方的医院会买通救护车，让救护车把骨折的病人送到这里来。这从感情上有点难以接受，但事实就是如此，在医院还要自负盈亏的情况下，没有病人就意味着什么都没有。
当然，病人多也不意味着蛋糕大。还要看“病种收入D”。
“病种收入D”有点难以理解。比如，手外科、儿科，这些科室，病人数再多也没什么用，像断指再植的病人，基本上不能放钢板什么的，带来的高净值收入就很低。儿科的小孩子，用药剂量很少，更不能乱用药，带来的疾病收入就很低。
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某些科室的蛋糕
但像骨科，病人放钢板、打钉子、换关节以及后续的治疗，他们的“病种收入D”就很高。
这也是为什么骨科、心内、血管外这些科室分数很高，而儿科、急诊、病理科招不到人的原因之一。其他收入O，就因人而异了，主要包括讲课费、“飞刀费”、版权费、自媒体收入等，这部分就纯看个人能力和造化了。
有了这个公式I=S（基本工资）+分配系数α✖病例数P✖病种收入D + O（其他收入），我们就不难理解上面的那些说法了。上海医生收入比兰州医生高？主任医生收入一定比住院医生高？三家医院收入一定比二乙收入高？骨科收入一定比心外收入高？大多数情况下是这样的，但是建立在控值其他变量的情况下。
同样三甲医院骨科医生，上海医生的收入一般比兰州医生高，这是因为上海的病人数P往往更高。同样上海三甲医院骨科医生，主任医生收入一般比住院医生高，这是因为主任医生分配系数α更高。
同样骨科主任医生，三甲医院收入一般比二乙医院高，这是因为S（基本工资）和病例数P更高， O（其他收入）也更高。
同样上海三甲医院主任医生，骨科主任收入往往比儿科主任收入高，这是因为病种收入D更高。但是现实世界不可能控制变量，所以才需要我们透过问题的表面看本质。一个小医院内科的规培医生，可能只有基本工资，所以一个月最多几千块。而一个顶尖三甲医院骨科主任，由于分配系数α、病例数P、疾病收入D还有其他收入O直接拉满，那么他的年收入有几个爽也比并不奇怪。可能有的人会说，就算知道这个了又怎么样，还是改变不了我的收入。那么，这个公式对我们医生又有怎么样的提示作用呢？
重要的事情说三遍。很多医学生选导师，或者医生找工作的时候，都会看是不是骨科、心内、整形这种疾病收入D 高的科室，或者是不是三甲医院，这些诚然重要，但是我认为更重要的是病例数。
如果一个科室不缺病人，那么它的收入不会很低。除了少数如儿科这些病种收入D极低的科室，大多数科室的病种收入D都可以接受。所以，病例数就成为了影响蛋糕大小的关键因素。如果一个科室没病人，即使它是骨科、口腔科等高富帅科室，科里的人还是都得喝西北风。医学生和规培生总是削尖脑袋往三甲医院挤，内卷的非常厉害。其实，一些小地方的三甲、大城市的三乙和二甲以及一些县医院的某些科室，日子过得非常滋润。
跟我一块规培的兄弟，跟我吐槽起来，说自己后悔考博然后进基地规培了，自己考博之前应聘了一家区中心医院普外科的职位，天天开痔疮、肛瘘，每月有好几个W。![]()
主任：孩子，这里面水太深，你把握不住
类似的还有上海某中医院胸外科、浙江某百强县县医院骨科之类，都是闷声发大财的科室，核心就在于病例数P多，病床都住满了，而且科室里医生比较少，分配系数α高。
意识到这一点不代表可以不努力了，反而提高自身的学历、科研能力，才有更多可以选择的机会。进入医院之后，继续发论文、申请课题，也能更快地获得高级职称，提高分配系数。另一方面，多泡临床，提高自己的手术技术和临床能力，这样才有机会“开飞刀”、讲课开会，提高自己的其他收入。实在不行，就搞搞另辟蹊径自媒体。譬如，某过气网红医学博士，靠着公众号广告和公开课版税，这部分收入已经超过医院的工资。还有很多医生搞在线医疗、短视频平台，也获得了很高的收入。最后，还是那句话，“君子爱财，取之有道”。医生大部分都是普通人，也要养家糊口，追求收入的提高更是无可厚非，只是这个职业天生就带着高尚的属性，治病救人也并非一句空言，这意味着提高收入不能以损害病人的健康为前提。“做医生还是要有点良心和原则的。”张煜医生事件发生后，某位主任如是说。
