DRG 后，医院不敢收复杂病人、患者被要求转院？国家医保局回应了
职场
2024-12-24 11:31
甘肃
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有医生反映（DRG) 付费改革按病组后医院担心亏损，不敢收治病情复杂的病人: 还有网民称亲属住院不满 15 天，被多家医院以「医疗费用已经超过 DRG 报销的上限」为由强制要求转院。
其中指出：DRG/DIP 改革在用实用好参保人「保命钱」方面持续发力，医保杠杆作用显现在引导医保、医疗、医药协同发展方面迈出了关键一步。实际付费地区个人负担水平普遍降低，基层病种同城同病同价使群众就医便捷性有所改善。医保部门使用科学的管理工具，引导医疗机构提高了病案质量，加强了临床路径管理。在实际工作中，部分医疗机构管理较粗放，直接将病种平均费用当做最高「限额」，损害医务人员收入和参保人就医权益。对此，丁香园公共卫生版版主 @医策老徐 认为：出现医生不敢收治复杂病人、病人被强制频繁转院的情况，一方面是医疗机构没有真正理解并正确实施按病种付费，将压力直接传导给科室和医生；另一方面是医保政策确实存在不完善问题，比如病种分值或病种费用标准有问题，难以真正满足临床实际或某些特殊情况。站友 @信***服 则发表了他的观点：讨论医生敢不敢收重病人之前，首先要理解出台 DIP 的根本目的是什么，否则其余的理解你就偏了。
