子宫腺肌病是生育期年龄女性的常见病，严重者使众多女性饱受痛苦与折磨，常常导致严重的痛经、贫血、不孕等，其发病隐匿，病程漫长、给患者身心带来巨大影响，严重子宫腺肌病被称为“最难治愈的妇科疾病之一”，王女士就因此深受折磨，历经五年的艰辛就医之路。
2024年夏天，49岁的王女士到天津医院妇产科胡同秀主任的门诊就诊。当时她面色苍白，下肢酸软，右侧疼痛及肿胀明显，经胡同秀主任问诊得知，王女士多年被严重的痛经困扰，而且近年逐渐加重，腰部酸痛，下腹部坠胀感明显加重，近两年靠着经常服止痛药才能缓解；经量逐渐增多，还有心悸、全身乏力，有时便秘或排尿不畅，右小腿明显肿胀及疼痛，就诊前更是已经出现胸闷、气短、憋气，有时候甚至呼吸困难等症状。详细了解王女士的情况后，胡主任进一步安排其进行检查，最终确认王女士患有子宫腺肌病、子宫腺肌瘤、子宫平滑肌瘤，重度贫血；子宫明显增大如孕六个月大小，增大子宫长期压迫血管，已经出现严重肺栓塞、右下肢静脉血栓。病情已经非常严重，并且急需处理巨大子宫肌瘤及严重肺栓塞，肺部栓子脱落可能会引起呼吸困难、呼吸衰竭等危及生命情况。
安排入院后，王女士因合并“右下肢血栓、肺栓塞”，首先由血管外科置入下腔滤器，有效地拦截了脱落的血栓，防止因血栓脱落加重肺栓塞等，还为其调整了抗凝药物。
妇产科同时完善超声、肿瘤标记物、盆腔核磁等必要检查。针对王女士的病情，科室开展了充分的讨论，因其患有子宫腺肌症，子宫体积较大（如孕6个月）压迫盆腔静脉至下肢血液回流不畅，至下肢深静脉血栓形成，长时间应用抗凝药物，好在目前已置入下腔滤器，并积极治疗肺栓塞等，用GNRH-α2针后子宫有所缩小（如孕四个多月），在综合考虑这些情况后，科室最终制定出子宫切除+双侧输卵管切除手术方案。经过与王女士的充分沟通，科室积极行术前准备。
妇产科邀请血管外科、麻醉科、普外科多学科开展MDT会诊，密切关注王女士的术前情况，充分评估手术及麻醉风险。终于，一切准备就绪可以实施手术。胡同秀主任带领团队经过近3小时的努力，王女士的手术圆满成功。
如今，王女士已出院回归正常生活，伤口愈合良好，症状也已经明显好转，贫血症状完全缓解，双腿不肿了，腹痛、腰酸、腹坠等不适也不见了，“吃得香睡得好”，开朗乐观的王女士定期来妇产科门诊随访，并注意加强术后身体康复。
专家指出，对于子宫腺肌病，预防及早期治疗很重要。孕龄期妇女应注意合理有效避孕，避免不必要的宫腔操作，子宫内膜异位症及时发现并规范管理，每年定期妇科体检，如出现痛经加重、经量增多，或头晕、乏力等贫血症状，要尽快到正规医院妇产科门诊就诊。子宫腺肌病疾病早期可以随访、药物治疗，病情严重者多以手术为主。如果有正在被疾病困扰的朋友，希望大家像王女士一样勇敢地面对疾病，尽早就医并积极配合治疗，祛除疾病痛苦煎熬，重新开启美好生活。
专家介绍
胡同秀
天津医院妇产科主任
主任医师，硕士
专家门诊时间：
周一全天
社会职务
天津市医学会妇科肿瘤分会委员会委员
中国康复医学会盆底康复学组常务委员
中国老年学和老年医学学会盆底学组成员
中国抗衰老促进会生殖与生育分会专家委员
中国优生优育协会专业委员
天津市健康教育协会会员
技术擅长
擅长诊治妇科子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌病、不规律月经调整、慢性盆腔炎症、更年期综合征及盆腔脏器脱垂、老年期骨质疏松防治等；擅长压力性尿失禁、夜尿过多、慢性盆腔疼痛诊治、盆腔脱垂脏器功能康复等盆底功能障碍性疾病诊疗。
擅长手术：腹腔镜子宫肌瘤剔除术、子宫切除手术，腹腔镜卵巢囊肿手术，腹腔镜子宫内膜异位症手术等，宫腔镜子宫粘膜下肌瘤去除、子宫内膜息肉切除及后续激素调整等综合管理，擅长子宫内膜癌、卵巢癌手术及化疗等综合诊疗。经阴道微创术式治疗子宫脱垂、阴道前后壁脱垂，会阴部陈旧性裂伤，重症子宫脱垂患者阴道前后壁封闭手术，盆底功能障碍性疾病康复治疗、子宫脱垂子宫托放置等等。
供稿：妇产科
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