孩子肚子大如排球，父母担忧坏了
小泽在出生体检时，就被医生发现有双侧隐睾、尿道下裂，由于孩子年龄小，医生建议1岁左右再进行治疗。
今年7月底，已经1岁1个月的小泽，被父母带到广西医科大学附属武鸣医院就诊。医生检查发现，小泽的腹部以及盆腔有肿块，考虑是恶性肿瘤的概率较大。鉴于病情的复杂性，医院建议小泽的父母转至自治区妇幼保健院进一步诊治。
8月初，父母带着小泽转诊到自治区妇幼保健院。经过进一步检查，医生发现小泽的双侧肾脏存在肿瘤。其中，左侧肾肿瘤大小约17cm×15cm×6cm，右侧肾则出现多发占位性病变，最终小泽被确诊为双侧肾母细胞瘤。
▲患儿肚子看起来比同龄孩子要大，摸起来有硬块。
小泽住院后，医院的儿童血液肿瘤内科医生给他制定了详细的化疗方案。经过两个疗程的化疗治疗，小泽的肿瘤体积并未见明显缩小。鉴于此情况，小泽于10月份转至小儿普外科·骨科接受进一步治疗。
据自治区妇幼保健院外科学科带头人、普外科·骨科负责人、主任医师陈嘉波介绍：
肾母细胞瘤，也称为Wilms肿瘤，是5岁以下儿童中最常见的原发性恶性肾肿瘤，约占所有儿童癌症的6％，占（儿童）肾脏所有肿瘤的95％以上。其中双侧肾母细胞瘤相对罕见，约占肾母细胞瘤患者的5%~8%。
小泽左侧肾肿瘤比较大，其体积相当于一个排球大小，而小泽的体重只有8.5kg，身高77cm，如果不尽早切除，将会给小泽小小的身躯带来难以估量的后果。
手术难度系数高，医生联手拆“弹头”
长在小泽左侧的“排球”，还在不断变大，甚至已经影响到了他的呼吸，给小泽进行手术迫在眉睫。医生打算给小泽进行的手术是婴幼儿肾母细胞瘤根治术，这是难度较高的四级手术之一。
由于小泽左侧肿瘤比较大，且和左侧肾脏组织紧密粘连，肿瘤压迫到了腹腔内最主要的两根大血管——下腔静脉和腹主动脉，如果术中不慎损伤，可迅速引起孩子低血容量休克，从而导致生命危险。此外，小泽右侧的多发肿瘤藏在右侧肾脏之中，需要医生在手术时精确定位，否则会造成肾脏损毁。
这场手术的难度犹如在肾脏里“拆弹头”，每一步都需小心翼翼，精细操作，不然时刻会有爆雷的风险。在陈嘉波的牵头下，麻醉科、心血管外科、外科重症、泌尿外科、放射科、B超科、病理科、肾内科、血液肿瘤科等多学科，多次进行会诊讨论。最后专家们制定了详细的手术方案和应急预案，由于手术难度大、较为复杂、风险性较高，手术需间隔两周，分两次进行。
▲手术难度较大，需要医生精细操作。
10月10日和10月22日，小泽在医护人员的护送下，进入了手术室。医生通过术中超声定位等方式，成功将小泽左右两侧肿瘤完整切除，完整保留了两肾，其中，被摘除的左侧肿瘤有1400g。
手术后，小泽双侧肾功能恢复良好，身体也日渐好转，于10月30日顺利出院。接下来，小泽将会按照计划，定期返院，接受后续的化疗治疗。
▲医生正在进行手术。
陈嘉波介绍，肾母细胞瘤在目前儿童恶性实体瘤中，治疗效果较好，也是长期生存获益较好的肿瘤之一，总生存率接近90%，大部分孩子经过规范的治疗后，可以回归正常学习生活、结婚生子。
肾母细胞瘤不是遗传病，但与遗传有一定相关性，比如小泽的父亲何先生，曾是肾母细胞瘤患者，也是在1岁多时做了根治性左肾肿瘤切除手术，一直到成家立业、有孩子，何先生的身体状况都比较良好。
陈嘉波强调，肾母细胞瘤是可防可治的，对于普通家庭而言，肾母细胞瘤常见于15岁以下的儿童，尤其以3—4岁儿童多见，主要表现为无症状的腹部包块、腹痛、腹胀、血尿、血压升高等，若发现儿童出现上述不适，应及时至专业的儿童外科就诊咨询。
▲医生成功为患儿进行了手术。
据悉，自治区妇幼保健院暨广西儿童医院，是广西儿童疾病诊断治疗的专科医院和头部医院，在儿童肿瘤防治方面，有门类齐全的各专业科室，对于双侧肾母细胞瘤的治疗，原则是在提高患儿存活率的前提下，通过术前化疗等手段，力争实施保留肾单位手术，以保留肾组织，减少远期肾功能衰竭的发生。
作为学科带头人，陈嘉波是自治区E类高层次人才，对于儿童实体肿瘤诊治具有丰富的临床经验，如肾母细胞瘤、肝母细胞瘤、神经母细胞瘤等。此外，该医院的儿童血液及肿瘤内科、放射影像科、出生代谢遗传实验室、病理科等科室，在儿童实体肿瘤治疗方面，设备先进、技术力量雄厚、专业能力突出，具有早诊早治的丰富临床经验。
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来源丨南国早报全媒体记者 黄占玲
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