参保人员如何跨省异地就医直接结算?
简单地说就是先备案、选医院、持码就医。
一是先备案。参保人员跨省异地就医前，可通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序或参保地经办机构窗口等线上线下途径办理异地就医备案手续。
二是选医院。外省参保人员完成异地就医备案后，可在鄂托克旗人民医院、鄂托克旗第二人民医院、鄂托克旗蒙医综合医院，这三家全国跨省联网定点医药机构享受跨省直接结算服务。参保人去外省就医，请选择医保定点医疗机构。
三是持码就医。参保人员在入院登记、出院结算和门诊结算时均需出示医保电子凭证或医保卡等有效凭证。跨省联网定点医药机构对符合就医地规定门(急)诊、住院患者，提供合理、规范的诊治及医疗费用的直接结算服务。
跨省异地就医备案适用于哪些人群?
跨省异地长期居住人员：异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保省(自治区、直辖市)以外工作、居住、生活的人员；
跨省临时外出就医人员：异地转诊就医人员，因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。
跨省异地就医备案有效期限是多久?
跨省异地长期居住人员，备案长期有效；
跨省临时外出就医人员，备案有效期原则上不少于6个月。
跨省异地就医住院直接结算时待遇政策是怎样的?
就医地目录：异地就医执行就医地医保药品、诊疗项目和服务设施目录。也就说，异地就医哪些能报销，哪些不能报销，都是按照就医地药品目录为标准。
参保地政策：医保统筹起付标准、报销比例和最高支付限额等执行参保地政策。简单来说，异地就医能报多少钱、起付线多少、报销比例多少、最高报销额度为多少这些都是按照参保地的标准来执行。
总而言之，异地就医报销范围、报销比例到底是多少？是按照就医地标准还是参保地标准？大家只要牢记一句话：
（需要注意的是，如果未办理异地就医备案，异地就医后回参保地申请手工报销，那么报销范围、报销比例都是按照参保地的标准，当然也不会有“异地就医，报销范围和比例会有差异？”这一说了！）
普通门诊就医
参保居民持医保电子凭证或社会保障卡在参保地以外的其他统筹区异地门诊统筹定点医疗机构发生的普通门诊医疗费用，按规定纳入居民门诊统筹支付范围，实行直接结算。
1、办理了异地长期居住备案的参保居民，可在备案地和参保地双向享受普通门诊统筹待遇，并按照参保地待遇直接结算。
2、跨统筹区临时外出门诊就医的参保居民，无需提前办理备案手续，在省内其他统筹区临时就医的，按照参保地待遇执行；
慢特病异地就医
1、参保人员因门诊慢特病异地就医时，就医地有相应门诊慢特病病种及限定支付范围的，执行就医地规定；
2、没有相应门诊慢特病病种的，定点医药机构及接诊医师要遵循相关病种诊疗规范及用药规定合理诊疗。
3、参保人员同时享受多个门诊慢特病待遇的，由参保地根据本地规定确定报销规则。
目前鄂托克旗门诊慢特病跨省直接结算目录如下
鄂尔多斯市参保人员异地就医报销比例
(一)住院报销比例
居民：68%
职工：在职88% 退休90%
（二）门诊报销比例
居民：
慢病 50%
职工：
在职 三级65% 二级75% 一级85%
退休 三级70% 二级80% 一级90%
（三）特殊病
居民、职工：90%
如何办理跨省异地就医备案?
线上渠道：内蒙古医保APP、“内蒙古医保”微信小程序、“内蒙古医保”支付宝小程序、国家医保服务平台。
线下渠道：自治区范围内就近选择医保经办窗口都可以办理。
来源：鄂托克旗医疗保障局
