糖尿病系列科普(一)—— 关于糖尿病,您想了解的都在这里

文摘   2025-01-06 10:30   吉林  

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我国的糖尿病患病率呈不断增长趋势,由2013年的10.9%增至2019年的12.4%。因其具有较高的致残率和致死率,严重威胁到人类健康,糖尿病已成为全世界的公共卫生问题。无论是刚患病的新糖友,还是病程数十年的老糖友,对糖尿病仍存在许多认知上的误区,不仅影响疾病的控制,还容易加速并发症的出现。

今天,我们针对糖尿病常见的误区,给大家做个“糖尿病辟谣合集”。



糖尿病一定会遗传?

无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都有遗传因素,但糖尿病的遗传不是绝对的,而是多种因素共同作用的结果。父母患有糖尿病,其子女发生糖尿病的风险显著升高,属于易患糖尿病的高危人群。研究表明,在糖尿病的发病机制中,遗传因素的占比是有限的。因此,即使家族中有糖尿病史,通过健康的生活方式和适当的医疗指导,也能有效预防糖尿病的发生。




得了糖尿病

就不能再吃水果和甜食了?


新鲜水果含有丰富的维生素、纤维素等营养物质和抗氧化物质,有利于预防动脉硬化、视网膜病变和便秘等疾病。糖尿病病人也需要各种营养成分,在合理控制总热量和均衡营养前提下,没有任何一种食物是绝对禁忌的。血糖控制平稳的情况下,糖尿病患者可以在加餐的时候吃一点水果,或者少量摄入甜食,都是安全的。尽量选择升糖指数(GI)较低的水果,吃水果的时间应该在两个正餐之间食用,注意控制摄入量。


(食物GI值的判定标准:GI<55为低升糖指数食物,升糖较慢;GI在55-70之间,为中等升糖指数食物;GI>70为高升糖指数食物,升糖较快。)



无糖食品可以随意吃?

无糖食品≠零糖。无糖食品在生产中只是没有添加蔗糖,而是用其他甜味剂来替代,还可能添加较多的油脂,无糖食品本身含有淀粉,在体内也可以转化为葡萄糖。而且甜味剂可能影响我们的代谢,甚至干扰肠道菌群,影响整体健康,所以无糖食品并不等同于健康食品,不要被表面的概念性名称所迷惑,糖尿病患者不能看到“无糖”、“零糖”就觉得可以随意吃,在购买时一定仔细挑选,查看配料表和营养成分表。


二甲双胍具有肝肾毒性?

二甲双胍是一种经典的降糖药物,许多国家和国际组织制定的糖尿病诊治指南中均推荐二甲双胍作为2型糖尿病患者控制高血糖的一线用药和药物联合中的基本用药。我国二甲双胍临床应用专家共识指出,二甲双胍本身不增加肝、肾功能损害的风险,已出现肾功能不全的患者应根据估算的肾小球滤过率水平调整二甲双胍的剂量。二甲双胍不经过肝脏代谢,几乎不增加肝功能损害风险。系统评价显示,二甲双胍对肝病的治疗有益,特别是在有胰岛素抵抗和炎症反应的情况下。肝功能严重受损会明显限制乳酸的清除能力,建议血清转氨酶超过正常上限3倍或有严重肝功能不全的患者避免使用二甲双胍。所以肝肾功能正常的糖尿病病人,可以正常应用。


打胰岛素就不用吃口服药了?

打胰岛素并不意味着就不需要再吃口服药了。对于糖尿病患者来说,是否联合使用胰岛素和口服降糖药物,需要根据糖尿病类型、胰岛功能、血糖水平、并发症与合并症的情况、身体状况以及个人需求等来决定。对于1型糖尿病,由于胰岛素绝对缺乏,必须终身使用胰岛素。对于2型糖尿病患者,胰岛素相对缺乏同时合并胰岛素抵抗,如果通过生活方式和口服药物仍无法控制血糖,医生会建议开始胰岛素联合口服降糖药物治疗,并根据具体情况制定个体化的治疗方案。一部分患者单独应用胰岛素治疗不仅血糖控制差,胰岛素的剂量也非常大,此时联合口服降糖药可以产生1+1>2的协同降糖作用,在增加降糖效果的同时,相对的减少胰岛素的用量,同时也可以减少单独应用胰岛素时发生低血糖和体重增加等不良反应。




温馨提醒
长春国文医院内分泌科邵红主任温馨提醒:糖尿病是一种长期慢性疾病,需要接受系统的管理和制定个体化的治疗方案。因此,在发现血糖异常时,建议及时就医,接受正规糖尿病教育和规范化综合管理,改善预后,提高生活质量。


邵红 

 主任医师


拥有近三十年三甲医院内分泌科临床工作经验。主持完成吉林省科技厅、吉林省卫健委课题多项。发表国家级及省级论文三十余篇。擅长糖尿病、甲状腺、甲状旁腺、垂体、肾上腺、骨质疏松、更年期综合征、多囊卵巢综合征、痛风等内分泌代谢性疾病的诊治。临床经验十分丰富。


出诊时间:

周一(全天)周三(全天)周六(上午)



参考文献:

[1]中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J]中华内分泌代谢杂志, 2021,37(4)311-398.

[2]二甲双胍临床应用专家共识(2023年版)[J]中华内科杂志, 2023,62(06):619-630.




                      


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