丙型病毒性肝炎是一种因感染丙型肝炎病毒(hepatitis C virus, HCV)而导致的以肝脏损害为主的传染病,属于乙类传染病。
传播途径
主要传播途径是血液传播,主要包括以下几种传播方式。其中主要的传播方式是共用注射器、性传播和母婴传播。
输血及血制品传播
曾经是最主要的传播途径,但随着筛查方式改变,此种途径已得到有效控制。
经破损的皮肤和黏膜传播
包括使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作和针刺等。共用剃须刀、共用牙刷、修足、纹身和穿耳环孔等也是潜在的经血传播方式。静脉注射毒品共用注射器和不安全注射是目前最新发现最主要的传播方式。
性传播
与HCV感染者发生性关系也可被感染;伴有其他性传播疾病,特别是感染HIV的患者,感染的风险更高。
母婴传播
HCV RNA阳性的母亲,分娩时将病毒传播给婴儿的几率可高达4%~7%;若合并HIV感染,传播的风险可增至20%。
值得注意的是,在我们日常生活中,拥抱、打喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯、无皮肤破损及其他血液暴露的接触一般不传播HCV。因此,无需过分担忧。
急性丙型肝炎的诊断标准
1.流行病学史:就诊前 6个月以内有明确的血液暴露史。
2. 符合急性丙型肝炎的临床表现。
3. 实验室检查:丙氨酸氨基转移酶(ALT)可呈轻度和中度升高,也可在正常范围之内;有明确的检测结果(6个月以内抗-HCV和/或HCV RNA阳性);部分患者HCV RNA可在ALT恢复正常前转阴,但也有ALT恢复正常而HCV RNA持续阳性者。
只要HCV RNA阳性(一般情况下,医院会报告具体的数值),就可以诊断。
慢性丙型肝炎的诊断标准
1.HCV感染超过6个月,或有6个月之前的流行病学史,或感染日期不明。
2.抗-HCV及HCV RNA阳性,肝脏组织病理学检查符合慢性肝炎。只要HCV RNA阳性(一般情况下,医院会报告具体的数值),就可以诊断。