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《欧洲创伤性严重出血和凝血病管理指南(第6版)》
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初始复苏和防止进一步出血
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缩短救治时间：建议将严重创伤患者直接转运至合适的救治机构，并尽可能缩短出血控制时间。
局部出血控制：开放性创伤应使用局部压迫，而肢体开放性创伤则推荐在手术前使用止血带。
通气管理：对于气道受阻、意识改变或出现低氧血症的患者，建议立即进行气管插管或其它气道管理措施，并避免高氧血症。
院前输血：因缺乏明确证据，未对是否在院前使用血液和血液制品提出具体建议。
出血评估和监测
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初始评估：采用临床综合评估方法评价创伤失血严重程度，并将休克指数和/或脉压作为评估指标。
立即救治措施：对于明确或疑似伴有严重失血性休克的患者，应立即采取控制出血措施。
进一步检查：若出血部位不明但无需立即控制，则需尽快进行进一步检查以定位出血源。
影像学检查：建议对胸腹联合损伤患者在转运前进行超声检查，并推荐尽早进行全身CT扫描。
血红蛋白检测：推荐重复检测血红蛋白和/或血细胞比容来评估出血。
血乳酸和碱缺失检测：推荐使用血乳酸作为敏感指标，必要时使用碱缺失作为替代。
凝血功能监测：推荐使用传统凝血试验和/或床旁凝血试验监测凝血功能。
血小板功能监测：不推荐常规进行床旁血小板功能监测。
组织氧合、容量、液体和体温管理
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容量复苏和目标血压：对于无脑损伤迹象的患者，推荐采用限制性容量复苏策略，并维持特定血压水平。
血管收缩和正性肌力药品：推荐使用去甲肾上腺素维持血压，必要时使用多巴酚丁胺改善心肌功能。
液体类型：推荐使用0.9%氯化钠或平衡晶体液进行补液，避免使用低渗溶液，并限制胶体液使用。
红细胞输注：输注目标为Hb 70-90 g/L。
体温管理：推荐早期保温措施，确保体温正常。
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