据媒体近日报道，中国台湾49岁的女演员徐若瑄确诊甲状腺癌。甲状腺癌虽然被称为“最温柔的癌”，但并不意味着患者可以掉以轻心。及早发现和治疗甲状腺癌，可以显著提高患者的生存率和治疗效果。
甲状腺是位于气管表面的腺体，是人体最大的内分泌腺，其功能主要是合成和分泌甲状腺激素。甲状腺激素是人体生长发育与新陈代谢所不可缺少的激素。
甲状腺癌中以甲状腺乳头状癌最为常见，它生长缓慢，预后相对较好，因此被称为“最温柔的癌”。除了预后较好且常见的甲状腺乳头状癌，还有恶性程度较高的甲状腺未分化癌、有遗传倾向的甲状腺髓样癌等，因此，大家不能忽视对于甲状腺结节以及甲状腺癌的早诊断、早治疗。
关于甲状腺癌，笔者总结了以下3个患者常问的问题：
谁需要做甲状腺癌早筛
根据《甲状腺癌临床诊疗指南（2022年版）》，并不推荐对一般人群进行甲状腺肿瘤的筛查。但罹患甲状腺癌的高危人群，应尽早进行筛查。
1.具有甲状腺癌既往史或家族史者。尤其是有分化型甲状腺癌既往史或家族史者。
2.有童年时期头颈部放射线照射史或放射尘埃接触史者。
3.由于其他疾病，头颈部接受过放疗的个体。
甲状腺结节就是甲状腺癌吗
当甲状腺超声提示甲状腺结节时，大多数患者都会紧张焦虑，更有甚者直接将甲状腺结节与甲状腺癌画上了等号。事实上，常规超声提示的甲状腺结节分为多种类型，并不是所有的甲状腺结节都会对人体产生健康威胁，而是取决于甲状腺结节的大小、性质、生长方式和功能等，其中最重要的就是看甲状腺结节是良性还是恶性。绝大多数甲状腺良性结节不需要治疗，只有包块过大出现压迫症状，如吞咽不适、影响呼吸顺畅、影响美观等，才考虑外科治疗。
大多数甲状腺结节患者没有临床症状，只有当合并甲状腺功能异常时，或由于结节压迫周围组织，才会出现声音嘶哑、吞咽困难等症状。
目前最高效的筛查方式是甲状腺超声。高分辨率超声是评估甲状腺结节最重要的影像学检查手段。注意，如果甲状腺超声检查结果中出现微小钙化、纵横比大于1、边缘不规则、低回声、实性结节等描述，应提高警惕，建议到医院做进一步评估。1厘米以上的结节可考虑进行穿刺活检，以明确诊断。
发现异常如何应对
对于可疑恶性结节，患者需要进行甲状腺穿刺活检，这是确诊甲状腺结节性质的标准。通过穿刺病理活检，患者不仅可以确诊是否患甲状腺癌，还可以将其具体病理类型区分为乳头状癌、滤泡状癌等。此外，突变基因检测技术把甲状腺结节的诊断方式从形态学提高到基因水平。
通过甲状腺超声、穿刺活检和基因检测3种手段，医生可以明确结节的性质。一旦确诊为甲状腺癌，手术是首选的治疗方式。甲状腺结节消融术作为一种姑息性的治疗手段，不常规应用于甲状腺癌的治疗。
针对甲状腺相关疾病，大家需要注意以下几点。第一，自己是否有家族史以及相关头颈部辐射史。第二，通过做超声和甲功检测等检查，了解是否患有甲状腺疾病。第三，大多数甲状腺结节并不致命，如果有疑虑可以进一步完善检查，避免过度焦虑。
文：空军军医大学第一附属医院甲乳血管外科 孔静
编辑：刘洋 管仲瑶
校对：李诗尧
审核：秦明睿 徐秉楠
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