【住培十周年】走进北京大学第三医院

医院不仅是救死扶伤的场所，也是教书育人的基地，大学的附属医院更是如此。

住院医师规范化培训是医学教育的重要组成部分，大学附属医院依托丰富的临床资源、高水平的诊疗能力、规范化的管理模式、经验丰富的师资队伍等资源，能够为住院医师提供高质量、规范化的培训平台。通过系统化的临床实践和专业训练，培养年轻医生独当一面的职业能力，帮助他们更好地投身到医学事业中。

医学的学科属性决定了培养一名医生需要漫长的周期，这意味着，不断学习、持续精进的内在要求将贯穿医生的职业生涯。我作为一名外科医生对此深有体会——要想成为一名出色的、受人尊重的医生，首先应该掌握先进的医学知识和技能，要有自主学习、不断探索、持续发展的能力。然后要有敬畏生命、严于律己、宽以待人的品格。最后还要有奉献精神和良好的科学思维以及不断创新的精神，秉持向阳、向上、向善的信念。

医学教育不仅是医院发展的基石和灵魂，更是培养医学人才、传承医学精神的重要途径，良好的医学教育对医院发展至关重要。医学教育的初心使命是培养具备高尚医德、精湛医术的医学人才，为人民的健康事业贡献力量。

医学教育的意义主要体现在三个方面。

一是人才培养。通过系统科学的课程设置和实践训练，培养具备扎实医学理论基础和临床实践能力的医学人才，为医院提供源源不断的发展动力。

二是医德传承。医学教育注重医德医风培养，要让医务人员在实践中树立正确的价值观、职业观和人生观，成为医德高尚、医术精湛的医学人才。

三是科技创新。要鼓励医学生、住院医师积极参与科研创新活动，培养年轻医生的科研素养和创新能力，为行业发展注入新的活力。

北医三院在住院医师规范化培训方面一贯秉持高标准、严要求的原则，致力于培养具备扎实医学理论基础、优秀临床实践能力以及良好职业道德的医学人才。

经过多年努力，医院住院医师规范化培训工作取得了显著成效。在培训内容上，北医三院重视理论与实践相结合，以确保住院医师能够全面掌握各类疾病的诊疗技能。同时强化对住院医师的医德医风教育，重点培养人文关怀精神。

在培训形式上，北医三院采取导师制，通过小组讨论、病例分析等方法，帮助住院医师将理论与实践相结合。积极开展国际交流与合作，引进国外先进的医学教育理念和方法，提升培训质量。医院还根据住院医师兴趣和特长制定个性化培训计划。

北医三院外科基地是国家重点住院医师规范化培训基地，专业设置齐全，包含普外科、骨科、泌尿外科、心胸外科、血管外科等十个亚专科。截至2023年，北医三院的外科拥有床位八百余张，门诊量、急诊量、手术量均居北京市前列。

求学路上，教学医生既像守护者又像传承者，他们用“春风化雨”般的方式，把知识传递给我们。我刚成为医生时，有幸遇到了很多热衷教学的上级医生。他们带我一起对每份病历进行细致入微的分析，锻炼了我的临床思维能力。在手术时尽量让我多做操作，使我的技能操作能力快速提升。故而当我走上教学讲台时，愈发深刻地意识到好的教学，对于年轻医生的成长有多么重要。这不是某一位老师认真教学便可解决的问题，而是需要全体教师专注对待的大事，如此才能培养出让医院放心、让人民放心的优秀医生。

教学工作是医院高质量发展的根基。只有通过住院医师规范化培训工作培养出医德与医技共存的医生，才能为医疗事业注入源源不断的新鲜血液，从而茁壮学科，哺育医院。

北医三院妇产科有着优秀的教学传承，是全国住院医师规范化培训的重点专业基地。医院致力于打破专业壁垒，扩展专业视野，要求妇产科与内科、外科、儿科、遗传等科室紧密合作，提升住院医师的综合能力和团队协作精神，使他们能够在未来的临床工作中更好地应对各种挑战。

在人文关怀教育方面，北医三院依托国家妇产疾病临床医学研究中心等国家级平台，在临床诊疗和教学中积极引进国际先进的理念和技术，鼓励住院医师参加各种国际会议，努力拓宽住院医师的国际视野，提升其跨文化交流能力和合作能力。

北医三院康复医学科成立至今，已经有三十多年。住院医师规范化培训基地的发展和进步是教学相长的过程，我们每隔一段时间都会根据住院医师和康复治疗师的反馈积极反思，从而优化下一步工作规划。

实践是提升临床胜任力的重要途径。住院医师要积极参与临床实践活动，包括开展手术观摩、成为手术助手、独立手术操作等。通过亲手操作，帮助住院医师更好地理解手术流程和技巧，熟悉手术器械和设备的使用，提高手术操作的准确性和安全性。同时，实践中的挑战和困难也有助于锻炼住院医师独立思考和解决问题的能力。

除了医学知识和实践技能，医师职业素养的培养同样重要，要注重培养住院医师的医德医风，强调患者安全。带教老师应该以身作则，树立良好的职业榜样，引导住院医师尊重患者、关心患者、保护患者隐私。同时，还要关注住院医师的心理健康和职业规划，帮助其建立正确的职业价值观和人生目标。

全科住院医师大多来自基层，医学基础略逊于其他专业。要把他们培养成合格的医生，必须量身定制教学方案。这是北医三院在教学体系中特别强调“阶梯式教学工作”的原因之一。

全科住院医师，不仅要解决疾病的问题，更重要的是要了解患者的健康背景，帮助患者更好地解决心理问题、社会问题等，提升患者健康水平。

带教过程中，我们主要通过以下几个方面培养住院医师的临床能力和思维：首先是教学查房，其次是病例讨论，最后是模拟培训和演练。我们依托医院强大的临床模拟教学中心，通过各种技能操作、模拟训练，进一步提高住院医师的实际操作能力。

培训中给我留下深刻印象的住院医师有很多。其中有一个住院医师既聪明踏实又吃苦耐劳，在临床实践中，她孜孜不倦地翻阅教科书和手术记录，一丝不苟地修改病历，不断强化自身的手术能力。这就是优秀住院医师的状态，努力而自省。出科后，她在朋友圈里感慨，“工作确实很辛苦，但现在回想，自己坚持下来也并没有想象中那么困难，吃苦是必然的，一分耕耘一分收获，最重要的是每天能学到新的知识以及如何做一个让别人安心的医生”。

内科基地的亚专科比较多，病种也比较复杂。要通过抓“三基”，强化基本理论、基本知识和基本技能。

同时我们也一直强调，要让住院医师更注重反思和总结。比如发热与胸痛这两个常见症状的组合顺序不同，其病症也不同。比如先发热后胸痛可能是一类的疾病，而先胸痛后发热，则又是另一系列的病症。帮助住院医师在这些细微的差别中准确抓取信息，做有效、精准的辅助检查，提供更有价值的初始诊断和治疗，是未来要努力的方向。

作为全科医学的住院医师培训基地，医院对我们寄予厚望，但未来我们面临的困难依然很大。未来，我们要在调整教学体系上下功夫，特别是要开展一系列研究，助力培养能够在全科领域中发挥更好作用的住院医师。

就康复医学住院医师规范化培训基地而言，接下来，我们将着重开展包括教学门诊、过程考核等在内的一系列改进措施，充分利用北京大学医学部康复医学系等资源，整合北京大学所有教学医院、附属医院相关资源，让住院医师和康复治疗师在规范化培训的过程中享受到更多、更好的资源。

作为国家重点住院医师规范化培训基地，北医三院外科住院医师规范化培训基地承载着培养高质量外科医学人才的重任。对此，我们有以下几点设想和规划：要进一步加强师资队伍建设。通过建立激励机制，鼓励教师积极参与教学和科研工作。

其次，优化课程设置和教学方法，努力探索新的教学方法。例如开展模拟教学、人工智能教学等新技术，根据外科医学的最新发展趋势和临床需求不断更新和完善课程内容。

最后，加强科研与临床的结合。一是鼓励住院医师参与科研项目，培养其科研能力和创新精神。二是积极将科研成果应用于临床实践。三是加强与国际先进外科医疗机构的合作和交流，引进先进教学技术和理念。四是完善评估和反馈机制。一方面要建立科学全面的评估机制，对住院医师的学习情况进行定期评估，及时发现和解决问题。另一方面要建立有效的反馈机制，鼓励住院医师积极提出意见和建议，促进基地持续改进。

在关心关爱住院医师方面，我们通过建立导师和住院医师的沟通机制，及时了解住院医师的学习和生活情况，并给予必要的帮助和支持。

保障住院医师合理诉求和权益方面，一是通过建立通畅的反馈渠道和纠纷解决机制，确保住院医师的合理权益得到保障。二是注重听取住院医师的意见和建议，不断改善和完善培训工作。

医学教育是医院发展的基石。在医院发展过程中，医院要不断加强医学教育改革和创新，培养更多的优秀医学人才，进一步推动医院和医学事业发展，为卫生健康事业和医学人才培养作出贡献。

今年是住院医师规范化培训制度正式实施的第十年。十年间，北医三院逐渐完善了包括配套的政策体系、大体量的培训体系、高效率的管理体系、多维度的支撑保障体系在内的住院医师规范化培训的四个体系，为住院医师培训的同质化、标准化、规范化提供了保障。通过系统化培养，北医三院向全国各地输送了一大批合格的医学人才，为医学事业贡献了北医三院的力量。

下一步，北医三院将继续聚焦基地教学的内涵建设和质量建设，进一步完善医学人文教育和思政教育，探索高质量住院医师规范化培训的“北医三院模式”。