病
例
回
顾
患者关某，男，55岁，3年前体检发现肾功能异常，血肌酐水平在200+umol，当时无浮肿，无尿少等症状，未系统诊治。近数月来出现全身乏力、少气懒言、食欲下降，伴恶心、厌恶油腻，在外院住院检查肾功能提示肌酐404umol/L，诊断“慢性肾脏病5期”，经治疗后效果不明显。
患者为寻求中医治疗到玉林市中医医院肾病科办理住院，入院时患者乏力，气短，食欲差，情绪低落，连户外散步活动都觉得力不从心。经系统检查发现患者引起慢性肾脏病的基础疾病是原发性肾小球肾炎，结合患者的情况，制定了个性化中西医结合治疗方案，西医予护肾排毒、降尿酸、改善贫血、降压、补钙降磷及对症治疗，中医以益气健脾补肾、化湿泄浊活血为治法，配合中医特色外治中频脉冲治疗、耳穴压豆、烫熨治疗、中药直肠灌肠等治疗，起到健脾补肾、泄浊排毒、疏通经络、调和脏腑以扶正的疗效。
出院后患者继续在我院门诊规律复诊及坚持中西医结合治疗。经过一段时间规范治疗，患者再次复诊血肌酐330umol/L，自诉乏力、气短症状明显好转，爬楼梯到5楼轻松多了，已无恶心呕吐、厌恶油腻，食欲明显改善。
肾病科特色治疗
一、慢性肾脏病（简称“CKD”）到底是个什么样的疾病？
CKD是肾病科的常见病，多发疾病，它的最终结局是“尿毒症”。早期常常没有明显症状，或者仅表现为腰酸、稍乏力和夜尿频繁等轻微症状，容易被人忽视，未能及时诊治。然而，待出现明显的恶心呕吐、厌恶油腻，食欲下降，明显乏力，水肿、尿少，甚至气喘不能平卧等症状时才来医院就诊，这时疾病已进展至尿毒症，严重者需要进入透析替代治疗维持生命。不仅对生活质量产生严重影响，同时也给家庭和社会带来巨大的负担。
二、慢性肾脏病按照K/DOQI指南分为5期
在我院肾病科朱伟珍主任带领下诊治慢性肾脏病各期有着丰富的临床经验和确切的疗效。
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慢性肾脏病早期
CKD早期，在玉林市中医医院肾病科门诊只需要完善三个小检查，不用住院，可为患者排查有无慢性肾脏病，以做到早期筛查，早期发现，早期诊断。在CKD早期，治疗上以中医治疗为主，善从“虚、湿、瘀”着手，通过健脾补肾祛湿化瘀治疗，达到延缓、逆转肾功能。
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慢性肾脏病中晚期
在CKD中晚期，肾病科将为病人制定个体化诊治方案，在六经八纲辨证理论体系下辨证使用经典经方内服中药，以寒热并用、攻补兼施、扶正祛邪为治疗原则，配合中医外治特色治疗中药直肠灌肠泄浊排毒，西医紧跟国际指南针对病因及并发症和合并症等对症治疗。坚持“ 治病求于本” 的原则，内外结合，中西合璧等综合方法以延缓肾功能的进展，让患者减慢到达尿毒症的步伐。通过扶正以提高患者抗邪的能力，改善患者体质，达到提高患者生活质量，延缓肾功能进展。
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供稿：肾病科 李玉兰
编辑：梁开群
初审：朱伟珍
终审：曾家丽
