近日，玉林市中医医院超声医学科成功完成一例经胸右心声学造影检查，这项新技术适用于不明原因脑卒中、偏头痛、晕厥等患者的病因筛查，以及先天性心脏病(尤其对小的房间隔缺损，卵圆孔未闭)等。该技术无创、无电离辐射、安全有效，为广大患者疾病筛查带来了新选择，填补了我院心脏超声造影技术领域的空白。
病例回顾
患者吴某，21岁，因反复头痛到玉林市中医医院就诊，门诊医生查体后考虑不排除存在卵圆孔未闭，行常规心脏超声心动图检查未见异常，征得患者同意后，在我院超声医学科行“超声右心声学造影检查”，在行Valsalva动作后，左房内即刻出现“微小气泡”回声，病因终于明确，正是卵圆孔未闭。这些“小气泡”在关键时刻起到了大用途，让医生快速准确找到了病因，为下一步的精准治疗提供了重要依据。
什么是右心声学造影？
右心声学造影是指在超声心动图成像时，经外周静脉注入右心声学造影剂，使右心系统增强显影的技术，可了解右心系统各腔室的解剖和血流状况，并根据造影剂的显影部位、顺序以及其在心腔内的显影时间，明确有无心腔内（卵圆孔未闭、房间隔缺损等）或心腔外（肺动静脉瘘等）的右向左分流，以及分流的程度等等。近些年备受临床关注，并得到了广泛地应用。
右心声学造影与卵圆孔未闭
研究表明卵圆孔未闭与不明原因的偏头痛、脑卒中、短暂性脑缺血发作等疾病有关，从静脉来源经卵圆孔到达体循环的反常栓子进入颅脑是造成脑梗死的重要原因。
哪些人群考虑做右心声学造影？
①可疑存在左向右或右向左分流的心脏疾病，如卵圆孔未闭的筛查；
②诊断先天性血管畸形，如永存左上腔静脉、肺动静脉瘘等；
③评估右心腔内径、心内膜边界轮廓、室壁厚度、是否存在占位、瓣膜反流情况等；
④为低氧血症患者寻找病因。
右心声学造影禁忌症有哪些？
①严重紫绀且心内分流量较大；
②重度肺动脉高压；
③有栓塞病史；
④重症肺气肿、呼吸功能不全、重度贫血；
⑤酸中毒及严重心、肾功能不全；
⑥急性冠状动脉综合征
做右心声学造影安全吗？
使用的含血液造影剂是由生理盐水、受检者静脉血和空气充分混合制成，制备简单、操作简单，患者如同静脉输液一样，在静脉中注入制备好的含血液造影剂，推注的同时医生用心脏彩超进行检查。整个检查过程时间短，且无创、无电离辐射、可重复性高，几乎无副作用。
小 结
右心声学造影是超声心动图检测心内和心外分流的有效方法之一，是灰阶及彩色多普勒超声心动图的有效补充，且操作简便，显影清晰，价格低廉，安全可靠，更易被大众所接受，并在临床明确诊断与后续治疗中发挥着不可或缺的作用。
供稿：超声医学科廖秋宇
编辑：梁开群
初审：刘 畅
