导 语
近日，宁阳县第一人民医院消化内科、急诊医学科、重症监护室、内镜中心、介入室、麻醉科、普外科联合救治一名急性上消化道出血老年患者。该患者的成功救治，得力于宁阳县一院“急性上消化道出血救治快速通道”项目的建设，多科室紧密合作，将“阵线前移”，发挥介入优势，为抢救患者赢得了宝贵时间。
病案回顾
九月中旬，82岁高龄的刘女士在家突然呕血，呕吐物为鲜红色，伴有血块，前后共呕吐三次，出血量超过1000毫升。家人见情况不妙，急呼120来到宁阳县一院急诊医学科救治。
刘女士到院时，神志清醒，伴有头晕、大汗症状，血压较低。接诊医生询问刘女士病史，得知她去年曾因消化道出血住院治疗，现在很有可能是出血点再次破裂出血所致。立即给予升压、止血、输血等对症治疗和相关检查。
刘女士呕血症状仍没有得到有效控制，血色素仍持续降低，一系列的症状可判定为消化道持续出血，若不及时止血，患者生命将受到威胁！
邀请消化内科医生急会诊，同时联系麻醉科、内镜中心行床旁急诊胃镜检查。
进镜观察明确出血点后，镜下给予2枚止血夹封闭部分创面，并给予止血药物喷洒治疗。
内镜下止血术后，密切观察患者病情。夜间患者间断性呕血，呕吐物为鲜红色，综合考虑后认为仍有活动性出血点，内镜下治疗效果不佳。
为进一步控制出血，消化内科医生查看患者病情后，立请普外二科和介入室医生会诊，商讨后续治疗方案。
经多科室讨论，一致认为，患者年龄较大、基础疾病多，现在出血点已基本明确，最好的治疗方案就是行介入治疗。
（介入栓塞前）
介入室主任、副主任医师宁连金与患者家属沟通，征得同意后，立即呼叫急诊科副主任、主治医师郭帅前往介入室准备介入治疗。
这期间，患者仍有呕血，血压下降！心率加快！
患者病情危急，家属焦急万分，医生紧密配合，快速转运，争分夺秒，与死神赛跑。
（介入栓塞后）
消毒、铺洞巾、股动脉穿刺、置入鞘管，一气呵成，造影后显示出血位置，出血灶明确后行栓塞治疗，同时积极给予配血输血，经治疗后患者生命体征趋于平稳，未再呕血。
经重症监护室过渡后转入消化内科普通病房继续治疗，患者病情逐渐好转，日益康复，家属对治疗非常满意。
本例上消化道大出血的成功抢救体现了团队的力量，体现了多学科协作的重要性，同时也展示了医院高水平的救治能力，特别是动脉栓塞治疗上消化道大出血患者，这充分体现了宁阳县一院在大出血急诊急救技术方面有了进一步提高。
介入室主任、副主任医师宁连金表示，上消化道出血是临床常见的急症之一，常见的有消化道溃疡、肿瘤、急性胃黏膜病变,还有血管畸形、胆道出血等，它的诊断方法主要有内窥镜检查、血管造影等。既往的经验中如内科保守治疗效果不佳，则往往需外科开腹手术治疗。
外科治疗损伤大，甚至在手术中找不到出血的部位，手术的风险较高。而血管造影和动脉栓塞治疗，不但可以较快地查明出血的原因，诊断出血的部位，而且能够达到即刻止血的效果，该方法比较简便，止血迅速有效，也可在造影明确后进行手术治疗。
介入治疗的优势
创伤小
患者清醒，医生一边和患者交流一边就把手术做完。
效果好
疗效确切，介入治疗效果立竿见影。比如出血的栓塞治疗，术后患者的出血可立即停止，术前患者血压下降等情况可立即纠正；食管狭窄的治疗，术后患者马上可以喝水，进食阻挡感立即就能纠正；肝血管瘤、子宫肌瘤的介入栓塞治疗，一次就可以治愈，并且创伤非常小，不用开刀就可以治疗肿瘤。
术后恢复快
患者痛苦小一般介入术后1天，患者就可以下床活动，当天可以进饮食，患者不必在床上静卧很多天，减少在床上大小便时间，从而减少了患者及家属的诸多不便。
解决棘手难题
介入治疗的发展为临床解决了很多难题，使原先不能手术或手术难度很大的疾病得到了简单有效的治疗。比如颈动脉海绵窦瘘，介入应用之前需开颅手术，创伤很大、手术难度大，而介入治疗非常简单的就可以给予治疗，采用球囊栓塞术创伤很小，效果立竿见影。
优势诊疗专科——消化内科
宁阳县第一人民医院消化内科硬件设施齐全，人才梯队合理。近年来，消化内科临床医生每周轮流到内镜室进行内镜诊疗学习工作，全面提升医疗技术水平。
目前，消化内科医生基本实现熟练操作胃肠镜，并常年参与我院消化内镜的早诊早治工作。
医院引进国内著名肝病专家、原解放军第88医院（解放军第960医院）消化内科主任秦云才教授坐诊，使团队整体医疗水平有了新的提升。
除消化科常见病、多发病及疑难疾病的诊治外，科室并先后开展胃肠治疗仪，无痛胃肠镜检查、超声胃肠镜检查，内镜下胃肠息肉切除术EMR，急诊胃镜喷洒止血术，消化道异物取出术等消化内镜技术，让县域群众在家门口就能享受到优质的医疗服务。
科室服务电话：0538-5636704
优势诊疗专科——普外科
科室常规开展各种腹腔镜疝修补术、腹腔镜肠梗阻手术、腹腔镜阑尾切除术、大隐静脉高位结扎+腔内微波消融术、腹腔镜胃癌、结直肠癌根治术、腹腔镜胆囊切除术、肝部分切除术、门静脉高压脾切除+断流术、复杂外伤手术等，目前，腔镜微创技术成为普外二科的专业特色。
目前已成功实施腹腔镜胆囊切除手术700余例，腹腔镜胃、肠癌根治术500余例，腹腔镜阑尾炎切除术、腹腔镜疝、腹腔镜胃、十二指肠穿孔修补术，腹腔镜胆管切开取石，各种腹腔内肿瘤探查术，腹部外伤探查术等3000余例。
提高救治成功率，减少并发症，是普外二科医护团队始终秉持的理念。对于外伤和急腹症手术，普外二科团队为病人制定个性化的治疗方案，及时快捷的急救通道，为患者的急救赢得了最好的救治时机。
科室服务电话：0538—5636781
优势诊疗专科——急诊医学科
宁阳县第一人民医院急诊医学科成立于1985年，是宁阳县急危重症医疗救治中心，承担着全县医疗急救及突发公共卫生事件和灾害事故的救治任务，拥有一支业务精湛，勇于拼搏的医护团队。
急诊医学科重症监护室（EICU）配有纤维支气管镜、亚低温治疗仪、血液灌流机等先进医疗设备，能够独立开展呼吸循环支持技术、床旁血液净化技术、床旁纤支镜治疗技术等一系列专科技术，可为各种急危重症患者提供及时有效的抢救和治疗。
EICU主要收治各种心脑血管急危重症、心肺脑复苏术后、呼吸衰竭、严重创伤及多发伤、各种中毒、各类休克、严重感染、多脏器功能障碍等各类急危重症患者。
优势诊疗专科——内镜中心
宁阳县第一人民医院内镜中心，团队配置科学，拥有日本奥林巴斯电子胃肠镜、德国爱尔博高频电刀等多套先进设备。
自2010年起，内镜中心承担国家上消化道癌早诊早治项目工作十多年来，每年均能圆满完成7000余例胃镜筛查任务，各项质控指标均名列前茅。多次被国家和山东省癌症中心评为“全国癌症早诊早治工作优秀项目单位”、“全省癌症早诊早治工作先进单位”。先后多人被评为“全国癌症早诊早治工作先进个人”、“全省癌症早诊早治工作先进个人”。
长期开展无痛胃肠镜、高清胃肠镜、内镜下胃息肉电切术、食管狭窄扩张术、食管支架置放术、内镜下消化道异物取出术、内镜下氩离子凝固术(APC)、内镜下粘膜切除术（EMR）、经内镜粘膜下剥离术（ESD）、内镜下食管癌光动力治疗术、内镜下胃肠营养管置放术、色素内镜、内镜下止血术、内镜下胃石碎石术、内镜下活检术、常规结肠镜、内镜下结肠息肉电切术，13C、14C呼气试验检测胃幽门螺旋杆菌等诊疗技术，填补了我县消化内镜诊疗多项技术空白。
内镜中心服务电话：0538-5636237
0538-5636617
优势诊疗专科——重症医学科
宁阳县第一人民医院重症医学科成立于2013年11月，为封闭式综合性ICU，科室目前拥有开放床位10张，负压病房两间，共有医护人员30人，其中副主任医师1人，主治医师5人，主管护师10人，护师8人，护士6人。
科室配备有创呼吸机、无创呼吸机、有创动脉压及CVP监测、血气生化分析仪、高流量呼吸湿化治疗仪、肠内营养泵、震动排痰、气压治疗仪、光子治疗仪、胃肠多功能治疗仪等医疗设备。
科室目前已成熟开展深静脉置管、经皮气管切开、有创动脉压监测、呼吸治疗、高流量湿化氧疗、镇静镇痛治疗、肠内肠外营养治疗等技术，为缓解患者病痛，抢救治疗急危重症患者提供有力保障。
重症医学科的全体医护人员，将秉承“尊重生命，救死扶伤，一切为了人民健康”的服务宗旨，为县域急危重症患者的抢救及多器官功能障碍患者的治疗默默奉献，为护佑全县人民健康付出不懈努力。
重症医学科服务电话：0538—5636079
优势诊疗专科——介入科
宁阳县第一人民医院放射介入科拥有专业的医护、技师团队，技术精湛，实力雄厚。配有飞利浦 UNIQ FD20大平板数字减影血管造影机等先进的仪器设备，性能优良、功能齐全、图像清晰，为临床诊断及治疗提供了重要依据。
与此同时，我院斥资千万引进飞利浦 UNIQ FD20大平板数字减影血管造影机，挑选年轻骨干力量组建心脏、神经、肿瘤及外周综合介入团队，发挥其现代高科技优势，给予患者提供精准、高效、优质的医疗服务。
投诉维权：0538-5636869(周一至周六上午。8:00-12:00;14:00-17:30)
急诊急救：0538-5636120(全天24小时)
预约诊疗：0538-5636542(8:00-12:00;14:00-17:30)
服务咨询：0538-5621395(全天24小时)
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