导语
10月10日，宁阳县第一人民医院胸外科手术团队联合手术室、麻醉科完成一例无管化单孔胸腔镜手术。该手术打破传统麻醉方式，不用气管插管，不用呼吸机，在患者自主呼吸状态下完成，实现了麻醉和手术的双微创，有利于患者快速康复。
“真没想到做了这胸腔手术后，能当天下床活动，自己去洗手间。”昨天刚做完无管化单孔胸腔镜手术的董先生说道。
董先生术后能够恢复那么快，得益于宁阳县县第一人民医院开展的双微创技术。据麻醉科副主任王敏介绍，董先生的手术麻醉采用当下国际领先的麻醉技术—非气管插管技术，手术过程中使用喉罩，避免了气管插管对声门和气道黏膜造成的损伤和刺激，同时手术采用单孔胸腔镜技术，整个手术操作仅在一个3厘米左右的切口内完成，真正实现了麻醉和手术的双微创。
大家都知道，在胸腔手术的麻醉中，气管插管全麻+呼吸机控制呼吸是“标配”。但是气管插管要将导管自口腔经过声门插入气管，不可避免地对声门和气道黏膜造成损伤，患者术后会有不适和痛感。
而非气管插管技术，保留了自主呼吸技术，摒弃了传统的气管插管麻醉，手术过程中使用喉罩，避免了气管插管对声门和气道黏膜造成的损伤和刺激，降低术后并发症的发生。
除此之外，非气管插管技术与胸外科手术联合运用，更有利于患者快速康复。胸外科业务主任、副主任医师翟志强介绍，该术式与传统胸腔镜手术相比具有以下优势：
无管化单孔胸腔镜手术优势
加速康复
患者术后恢复快，清醒时间短，可迅速下床活动及恢复饮食。
减轻痛苦
避免了气管插管和尿管留置带来的不适感及并发症。
减少炎症反应
由于手术创伤小，抗生素的应用也相应减少。
安全性高
术中保留自主呼吸,减少机械通气相关肺损伤，提高手术安全性。
胸外科业务主任、副主任医师翟志强表示，该技术广泛适用于多种胸部手术，包括肺大疱切除、肺结节楔形切除、纵隔肿瘤切除、胸膜活检、手汗症、肺段切除、肺叶切除术、及漏斗胸、鸡胸矫正术等。
非气管插管技术虽然有利于患者快速康复，但对麻醉医师和手术团队都提出更高的要求。由于肺的自主呼吸，血管神经的位置会在一呼一吸之间发生移动。另外，非气管插管技术不使用肌肉弛松剂，膈肌和纵膈的波动起伏，也会加剧器官位移的幅度。
为了减少位移，手术医生在手术前要注入局部麻醉剂，减少患者的胸部呼吸波动；麻醉医生则通过精准控制麻醉药物的浓度和麻醉深度，让患者的呼吸和循环处于相对稳定，避免因刺激造成明显的起伏波动，手术中也要时刻关注患者的手术进展，按照手术需要及患者状态调整麻醉深浅及给药剂量。
尽管采取以上措施，自主呼吸时胸部的起伏波动，也让医生微创切除肺部肿瘤像是在海上手术，在剥离血管神经或者清扫淋巴结时，患者胸部如果出现大的波动，可能会大出血或者损伤神经，这对医生技术、速度、稳定性都提出了挑战。
虽然此次技术对手术团队及麻醉医师的要求较高，但它却能够有效降低手术并发症与提高术后康复的速度。今后，宁阳县一院将“无管化”+胸腔镜技术广泛应用于临床，用实际行动改善群众就医体验。
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近年来一直致力于肺癌、食管癌等恶性肿瘤早期诊治的研究，在肺癌、食管癌等恶性肿瘤的早期诊治方面积累了大量的临床经验。同时积极参与各种常见癌症高危人群筛查工作在我县的推广。目前为农村上消化道癌早诊早治项目负责人。国家重点课题：《面向基层的云平台肺癌早期筛查与分级诊疗模式的建立与示范项目》宁阳负责人。
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