给肺“洗澡”，小儿纤支镜肺泡灌洗诊疗术！
近年来，随着细菌、病毒以及非典型病原体等致病性微生物耐药率的不断增高，难治性肺炎的比例明显上升，很多孩子感染肺炎后，肺部感染面积大，出现肺实变、肺不张等表现，患儿可伴有持续性高热不退，咳嗽频繁持久。传统的输液治疗，疗程长且易遗留肺不张、闭塞性支气管炎、支气管扩张等并发症，给患者及其家属带来了极大的痛苦，也给临床治疗带来了很大的困扰，宁阳县第一人民医院新生儿科开展的电子支气管镜诊疗技术，给肺“洗澡”，在很大程度上很好地解决了这个难题。
一说到“洗肺”，很多家长略有恐惧。其实“洗肺”并没那么可怕，对于儿童呼吸系统疾病而言，电子支气管镜技术是一项安全、有效的疾病诊疗手段，可以很好地帮助临床医生直接观察到气管、支气管黏膜、管腔病变的情况，解决儿童呼吸道疾病确诊难、疗程久、治疗效果不佳的难题。今天就让新生儿科主任、副主任医师鹿为华来为大家介绍下不一样的“洗肺”——支气管镜检查肺泡灌洗术。
新生儿科主任、副主任医师鹿为华表示，在了解支气管镜检查肺泡灌洗术前，我们先了解下小儿纤维支气管镜检查术。小儿纤维支气管镜检查术是利用外径2.8mm（中等大小米粒半径）纤维支气管镜经鼻或口插入气管到达肺叶、肺段，既可诊断肺部疾病还可以进行各种治疗(如痰液和痰栓的清理，异物去除，气道狭窄的治疗等)，为呼吸系统疾病的诊断和治疗提供重要依据，可以精准实现“哪里有问题，治哪里”。
而支气管镜检查肺泡灌洗术是通过支气管镜工作孔道向支气管肺段内注入生理盐水或药物，并随即抽吸清除呼吸道和肺泡中滞留的物质，解除气道阻塞、改善呼吸功能，有效治疗肺部感染，促进肺部炎症的吸收。简单来说，就是给肺“洗澡”！
01
有不少家长问道，这是开刀手术吗？
准确的说，纤维支气管镜检查是一项内镜手术，就像大家熟悉的胃镜、肠镜一样，只不过它非常纤细，操作部位是在支气管内，它并不同于普遍认为的“手术”，而是更加安全、便捷。
02
需要全麻吗？
这项检查一般情况下不需要全身麻醉，只需要镇静+利多卡因局部麻醉即可，主要作用是提高操作的配合度和安全性。治疗结束即恢复清醒，并且不会给患儿留下不愉快的操作记忆，更不会影响智力发育。
03
检查痛苦吗？
检查过程不痛苦。往往只需要十余分钟即可操作完成，患儿在术后仅需要几小时的卧床休息，即可恢复正常饮食和行动，不会影响正常生活。
04
肺炎也需要电子支气管镜治疗吗？
有时候是需要的！儿童支气管管腔相对细小，病原体感染可导致支气管粘膜肿胀、管腔狭窄、大量脓性分泌物和痰栓、坏死粘膜阻塞，病情较重者单靠药物治疗无法清除，而且随着感染时间越长，支气管壁及管腔出现管腔扩张、管腔狭窄、管腔闭锁以及坏死物质栓塞、出现塑形性支气管炎的概率就越大。
支气管肺泡灌洗治疗有利于清除上述病变、有利于临床症状及影像学恢复，很大程度上缩短了患儿的病程，改善患儿的近期和远期预后，减少并发症的产生。同时还可以通过肺泡灌洗液进行病原体的检测，对诊断和治疗混合感染也有很大的帮助。轻症不推荐常规支气管镜检查和治疗；怀疑有黏液栓堵塞和塑形性支气管炎的重症患儿应尽早进行，以减少并发症和后遗症的发生。
05
患儿术前要做什么准备？
遵医生医嘱做好相关辅助检查，如血常规、凝血功能、心电图、胸部CT、甲乙丙肝等。由直接监护人即患儿的父母签署知情同意书。检查当天需要禁食水4-6小时；术前雾化吸入改善气道。
宁阳县第一人民医院于2019年开展电子支气管镜诊疗技术，新生儿科在鹿为华主任的带领下，团队在儿童纤维支气管镜的检查和精准治疗方面有丰富的临床经验，为县域内儿童呼吸系统重症、疑难及复杂疾病的诊断和治疗提供了有力保障。
儿童纤维支气管镜检查适用范围
它的适用范围非常广泛，对于儿童的气道异物、重症肺炎、肺不张、不明原因的慢性咳嗽、反复下呼吸道感染、喉鸣、反复或持续性喘息、局限性喘鸣、以及其他需要明确病因的呼吸道疾病都可以通过支气管镜进行查找病因、针对性治疗。
科室简介
宁阳县第一人民医院新生儿科成立于2003年，科室设有新生儿重症监护中心和儿童保健门诊、儿科专家门诊、儿科急诊门诊，是集医疗、教学、科研为一体的临床专业科室。
科室拥有较高医疗、护理水平的专业队伍，主要承担新生儿及儿童多系统常见病、多发病的诊断治疗。2009年被评为泰安市重点专科科室，是宁阳县新生儿救治中心，也是宁阳县儿童保健中心。
新生儿重症监护中心（NICU）采用国内先进的管理模式，主要收治常见病包括：围产期窒息缺氧、新生儿黄疸、早产儿、胎粪吸入综合征、新生儿呼吸窘迫综合征、胃肠功能衰竭等危重症患儿。可以开展持续气道正压通气、常规机械通气及胃肠外营养等治疗，抢救成功率 99%。特别是 2013 年科室应用珂立苏气道内注入救治新生儿呼吸窘迫综合征以来，有效的提高了极低出生体重儿、早产儿的救治成功率，达到省内领先水平。引进国际上最先进的鸟巢式护理和袋鼠式护理模式，为早产儿提供了适宜的恒温环境，进一步促进了早产儿的生长发育。
科室服务电话：0538-5636730
投诉维权：0538-5636869(周一至周六上午 8:00-12:00;14:00-17:30)
急诊急救：0538-5636120(全天24小时)
预约诊疗：0538-5636542(8:00-12:00;14:00-17:30)
服务咨询：0538-5621395(全天24小时)
官方网站：http://www.nyxzxyy.cn
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鹿为华
新生儿科主任
副主任医师
医学学士
学科带头人
儿科教研室主任
中华医学会会员
擅长儿科、新生儿科常见病、多发病诊治，擅长儿科呼吸系统、神经系统、新生儿期疾病的诊断和治疗，尤其在哮喘的诊断和治疗以及儿童支气管镜的检查和精准治疗方面有丰富的临床经验。
1995年毕业于泰山医学院临床医学系，从事儿科临床工作20余年，于2004年山东大学齐鲁医院进修深造一年，2013年在北京儿童医院进修学习。多次荣获单位和市县级“先进工作者”、“优秀医师”、“泰安市优秀青年工作者”等光荣称号，曾先后在国家级和省级杂志上发表论文20余篇，获得市县级科技进步奖3项，获国家级专利叁项。
门诊时间：周一
咨询电话：5636730
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医学学士
儿科主治医师
从事儿科工作10余年，目前主要从事儿内科的临床诊疗工作，擅长诊疗支气管肺炎、大叶性肺炎、病毒性脑炎、胃肠炎及新生儿疾病等儿科常见病、多发病及儿童危重症的早期识别及救治，并熟练掌握儿童支气管镜的操作。
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急诊急救：0538-5636120
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