睾丸扭转是指精索发生扭转，压迫血管，无法向睾丸供血，睾丸扭转黄金治疗时间短暂，长时间的睾丸缺血会造成睾丸坏死。意识到问题的严重性与时间紧迫性，医生第一时间查看患者，简单询问病史之后得知患儿是夜间睡梦中痛醒，发病距现在已经过去18个小时。
经详细查体、彩超检查后，断定患儿为睾丸扭转，需要立即手术。在最短时间内将患儿送上手术台。手术中，发现该患儿左侧睾丸逆时针扭转约720度，左侧附睾、睾丸呈黑色，张力增高，复原睾丸扭转处正常位置后以利多卡因精索封闭，温盐水+利多卡因热敷睾丸约30分钟后，不幸的是睾丸颜色无改善，精索内未扪及动脉性搏动，切开部分睾丸白膜，未见动脉性渗血。睾丸扭转时间过长，已经坏死。
患儿家长难以接突然来临的变故，按家长要求再观察10分钟，但依旧未出现奇迹。患儿家长不得面临孩子左侧睾丸坏死的事实，经过家属同意后切除了左侧坏死睾丸及附睾。同时为了防止右侧睾丸发生扭转，遂行对右侧睾丸进行固定术。
睾丸非常脆弱，一旦发生扭转，病变程度除了和扭转程度有关外，与扭转时间也有重要关系。一旦扭转时间超过4小时，睾丸发生实质不可逆的缺血性损伤，超过10小时，大部分睾丸发生萎缩，超过24小时，睾丸将发生严重萎缩。挽救睾丸的关键在于从发病到手术的时间，一般认为最佳时间为发病6小时内完成手术复位，而超过12小时则睾丸存活率很低。临床资料表明：4-6小时复位，睾丸挽救率90%，俗称“黄金6小时”。
市五院泌尿外科医生提醒各位家长，小孩“蛋疼”不容忽视，请第一时间就近综合医院泌尿外科或急诊科就诊！
什么是睾丸扭转？
睾丸扭转又称精索扭转，实质上就是供应睾丸的血管发生了扭转，影响睾丸血液供应，导致睾丸缺血、缺氧、坏死。睾丸扭转的两个高峰期分别是新生儿期和青春期，25岁以下男性每年发病率为1/4000，其中16～17岁最多见，可能与青春期提睾肌反射活跃有关。睾丸扭转是青少年急性阴囊疼痛的主要原因，青年及小儿急性阴囊疼痛应首先考虑到睾丸扭转。
睾丸扭转早期有什么症状？
睾丸扭转发病急骤，多在熟睡中或刚起床时候一侧睾丸和阴囊剧烈疼痛，这是由于迷走神经兴奋，提睾肌随阴茎勃起从而收缩增加导致，此外，两腿不断挤压睾丸也是诱因之一。
睾丸扭转典型症状为突发性间断性或持续性一侧阴囊疼痛，可在数分钟至数小时内逐渐加重，也可向下腹部放射，同时还可能会伴有呕吐、恶心或发热，除典型症状外，一部分患者也以腰痛、腹股沟痛、下腹痛或脐周痛为主要症状，症状出现数小时后，阴囊会红肿、触痛。睾丸扭转常被误认为是附睾炎而自行口服抗生素治疗导致错过最佳治疗时间，一般附睾炎轻轻抬举阴囊可缓解疼痛，但睾丸扭转时则疼痛加剧，临床上称之为“抬举痛”。
为何睾丸抢救成功率低？
1.患儿认为难以启齿，忍者疼痛不给家长说，直到忍不住了才报告家长。
2.患儿家长不重视，以为孩子普通的炎症，便自行给孩子吃点消炎药、止疼药等，但发现症状始终不见好转才来医院就诊，耽误了最佳治疗时机。
目前，睾丸扭转目前没有明确的办法预防，如果出现睾丸突发疼痛，或者合并下腹部疼痛，请立即前往综合医院泌尿外科或急诊科就诊，行阴囊彩超检查排除睾丸扭转。不要耽误就诊时间给孩子造成终生的遗憾。
市五院泌尿外科医生提醒各位家长，请叮嘱小孩如果出现“蛋蛋疼”，一定要马上告知父母或老师。
泌尿外科简介
重庆大学附属仁济医院（重庆市第五人民医院）泌尿外科始建于1979年，是南岸区临床重点专科，南岸区泌尿外科质控中心主委单位，中国前列腺癌全程化诊疗建设中心。科室手术90%为微创手术，已完成近万例腔内泌尿外科手术，形成了以输尿管镜，前列腺电切镜，腹腔镜，经皮肾镜等腔内技术为主的特色专科。承担重庆医科大学临床和理论教学，国家住院医师规范化培训基地。现任中华医学会泌尿外科分会委员，重庆市医学会、医师协会、老年学会委员会常委委员等。
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核心技术
泌尿肿瘤组：肿瘤微创手术及综合治疗
1.腹腔镜下肾癌、肾盂癌、巨大肾癌的根治性手术。腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术；
2.腹腔镜膀胱癌，前列腺癌根治性切除，阴茎癌的根治性切除及腹腔镜淋巴结清扫术，经尿道膀胱肿瘤电切除术等；
3.泌尿系肿瘤的放化疗，免疫治疗等。
腹腔镜巨大肾癌切除手术
11cm巨大肾癌
一体位全腹腔镜下肾盂癌根治术
尿路结石组：在重庆较早开展输尿管镜技术，经皮肾镜技术
1.经尿道输尿管硬镜钬激光、气压弹道碎石术（URL），经尿道输尿管软镜钬激光碎石术（RIRS）；
2.经皮肾镜钬激光碎石术（PCNL）；
3.后腹腔镜输尿管切开取石术；
4.尿系结石体外冲击波碎石治疗（ESWL）。
经皮肾碎石术中
复杂性肾结石经皮肾碎石术后
前列腺疾病组：在重庆较早开展前列腺增生的微创技术
1.经尿道前列腺电切术（TURP）、等离子电切术；
2.前列腺单极、等离子及激光剜除术。
经尿道前列腺电切术中
经尿道前列腺切除示意图
小儿及女性泌尿外科手术
小儿尿道下裂，隐睾，包茎，鞘膜积液等治疗。女性压力性尿失禁的微创手术治疗（TVT、TVT-O）。
本文作者
向阳
泌尿外科医师
掌握泌尿系结石、前列腺增生、膀胱癌等的诊断与治疗。以第一作者身份发表学术论文2篇，其中SCI1篇，以第一发明人获实用新型专利1项。
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供稿丨泌尿外科
审稿丨宣传统战科
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