医保基金是老百姓的“看病钱”“救命钱”，是维护人民群众健康权益的重要保障。今年以来，黔江区纪委监委深入开展群众身边不正之风和腐败问题集中整治，把医保领域突出问题作为重点整治项目之一，紧盯群众感受最直接、反映最强烈的问题，不断改善就医环境，提高医疗服务水平，提升人民群众看病就医获得感。
开展专项整治 严查突出问题
“您本次住院费用是多少？报销比例是多少？”“请提供一下你单位今年以来医保患者住院医疗总费用、医保基金支付金额等相关资料……”
近日，区纪委监委采取“室组”联动方式，前往部分医疗机构、零售药店明察暗访，对医保基金使用情况进行“把脉问诊”。这是区纪委监委聚焦虚报冒领、过度诊疗、骗取套取医保基金等重点整治内容，牢牢守护好群众的“看病钱”“救命钱”的工作缩影。
今年4月以来，区纪委监委相关纪检监察室、区纪委监委驻区卫生健康委纪检监察组、区医保局组成联合工作组，按照“周安排、季调度、月覆盖”和“双随机、一公开”原则，对定点医疗机构全面开展过度诊疗侵害群众利益专项治理。同时，聚焦重点岗位、重点环节开展专项监督检查，压紧压实主管部门监管责任，推动医保基金使用管理更加规范，确保医保基金惠民政策落实落细。
与此同时，区纪委监委督促区内各定点医疗机构对照专项治理工作方案整治重点，认真开展自查整改工作，针对自查问题制定整改措施，实行清单式管理，分步骤分阶段逐步开展“销号式”整改，确保处理到位、问题清零。
截至目前，联合工作组共巡查机构11家次，约谈医疗机构相关人员60余人次，发现并现场清退过度诊疗、过度检查、虚增费用等1.8万元，涉及50名患者。
优化慢特病服务 推进医保便民惠民
“我是慢性病，要经常来医院检查开药吃，以前报销麻烦得很，现在办理方便多了！”近日，在黔江中心医院，前来买药的张奶奶对慢特病办理的快速赞不绝口。
慢特病办理由慢到快，甚至跑出“加速度”，还得从一次巡察走访说起。
今年上半年，区纪委监委驻区卫生健康委纪检监察组在下沉接访活动中，接到群众反映慢特病办理存在“办理周期长、享受待遇延迟、办理程序杂”等突出问题。
据了解，在传统的门诊特殊病慢性病申报流程下，患者需要开具专病检查材料证明，再到政务大厅办理，耗费很多时间。为及时解决群众“急难愁盼”，驻区卫生健康委纪检监察组及时向相关单位反馈问题，并综合运用实地调研、访谈交流、共同研商等方式跟进监督，督促区医保局研究出可行举措，增强整治的针对性，分阶段、有步骤推进问题整治，让慢特病办理不再“慢”。
区医保局随即成立专项工作组，立足“医保服务多跑路，群众少跑腿”原则，优化办理流程，下沉审批权限，让慢特病患者实现免申即享，由医疗机构在诊疗过程中直接办理。同时，将糖尿病、高血压诊断认定机构扩展至全区43家医保定点医疗机构，指定黔江中心医院和黔江民族医院为特殊疾病门诊待遇资格诊断认定医院，实现了患者就近办理、医院直接认定的便捷服务，极大提升了办理效率和质量，切实解决了看病就医的后顾之忧。
今年以来，办理门诊慢特病待遇6562人次，享受医保待遇193088人次，医疗总费用6146.48万元，医保报销4794.86万元。与去年同期相比，办理人次增长10.94%，医保报销金额增长19.07%。
“医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉的民生工程，关乎每个人的切身利益。”区纪委监委相关负责人表示，将进一步强化部门协同、压实工作责任，全面扎紧医保基金“钱袋子”，推动解决群众看病就医经济负担较重等问题，增强人民群众获得感、幸福感、安全感。
来源：武陵都市报
编辑：何林芮
审核：白增平
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