【两改善 两提升】祁禄山:异物残留体内1月余 B超引导精准“捕捉”

文摘   2024-12-11 21:38   江西  


两改善两提升 



“没想到兜兜转转最终还是在家门口治好了我的伤,想不到如今的卫生院能有如此精良的医术!”不久前,被外物刺伤两个月的祁禄山镇上岭岗村居民钟石金辗转多地,最终在镇卫生院取出体内异物。

12月9日,钟石金在镇卫生院拆线出院。望着痊愈如初的伤口,钟石金心中的石头终于落了地,感激之情更是溢于言表,“说一千道一万,肖二发院长经验丰富、医术高超,感谢他们的医者担当、执着努力和辛苦付出,让我在家门口解除病痛。”

原来,今年10月上旬,户外作业的钟石金不慎被一截枯树枝戳到右前臂中段,随即将异物拔除,当时隐约感觉伤口深达肌肉筋膜,见伤口没怎么出血,便没往心里去。当晚,钟石金用酒精清理伤口,并贴上创可贴,便算了事。虽说伤不重,夜间钟石金还是感觉到一阵阵刺痛。
次日,钟石金到镇卫生院门诊换药治疗。换药20余天后,伤口仍然无法完全收口且伤口处反复流脓。后来钟石金到县级医院外科做伤口切开引流,但未能引出明显异物,后又回到卫生院继续换药处理。

卫生院院长、主治中医师肖二发看过病人伤处后认为,伤者前臂明显肿胀,伤口反复流脓已形成窦道,说明里面还是存在异物,需进一步处理,于是在局部浸润麻醉下沿窦道将肿胀组织完全打开,术中发现窦道内为坏死组织,深达肌层,未见明显异物,将窦道及坏死组织完全清除后,用手触摸周边未触及明显异物,用手按压伤口未见明显脓性分泌物渗出。考虑肌层血运丰富,且无明显证据证明肌层存在异物,故肌层暂未打开,术后第二天换药时发现皮肤及皮下组织肿胀基本消退,但按压伤口周边肌层有少量脓性分泌物渗出,考虑肌层存在异物。肖二发继而在B超引导下对钟石金再次开展手术治疗,最终在肌层深面、深筋膜的表面找到大小约1*0.5的异物(木头碎屑),随即取出。

“伤口一直反反复复,原来是这个残留的木屑作祟。”见到体内木屑异物取出的那一刻,钟石金夫妇绽放出久违的笑容。

为纵深推进“两改善两提升”,据介绍,一年多来卫生院在添置医疗器械、开设肛肠外科的基础上,分批次选送医护人员到上级医院进修学习。为了让每一个肛肠患者得到最合适的治疗,肖二发坚持个性化诊疗,因人而异开展混合痔外剥内扎术、混合痔痔上黏膜环切术、混合痔弹力线套扎术,真正做到不同痔不同治,力求手术精细化,切实减少止痛药物依赖,突显肛肠专科“专精特新”优势。与此同时,肖二发还制定中医科扩容改造计划,尽力完善卫生院学科服务链,确保百姓日常疾病均在家门口诊治解决。
“这是在B超引导下的精准手术,是多学科融合的成果,在单一方式解决不了问题的时候,它为我们提供了更优更好的选择。对待病人及观察病情时要认真负责,当病情和出现的症状无法互相解释时要多去思考,不能千篇一律地处理问题。”经历这个外伤异物残留的特殊病例,肖二发在门诊日志上记录着自己的心得体会。

最后,提醒经常户外作业的居民:

在户外作业的时候,要特别注意做好安全防护,如尽量穿好长衣长裤,或佩戴护膝、护臂、护腿用品,以免受伤刺破肌肤;假如摔跤有异物扎进体内,建议尽早到医院就医。





一审(校):郭洪福

二审(校):肖三官

三审(校):王石林


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