一、什么是诺如病毒
诺如病毒又称诺瓦克病毒，是杯状病毒科中诺如病毒属的原型代表株。全年均可发生，具有潜伏期短、发病急、变异快、传播速度快、涉及范围广等特点，是引起腹泻暴发的主要病因。所有人群普遍易感。易发生在学校、托幼机构和医疗机构等人群聚集场所。极少数病例可发生重症甚至死亡，多见于高龄老人和低龄儿童。
二、诺如病毒如何传播？
多途径传播 主要通过粪-口途径传播，包括吸入患者粪便或呕吐物产生的气溶胶，或者摄入被污染的食物或水，以及间接接触被污染的物体表面都可感染。
三、主要特点
1.潜伏期：一般为24-72小时，最短为12小时。
2. 多为集体发病，人群密集场所易群发。
3. 无特效药和疫苗。
4. 属自限性疾病，有明显的自限性，一般两三天后会好转，少数患者因出现严重并发症需要及时进行治疗。
5. 发病以轻症为主，最常见症状是腹泻和呕吐，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等，严重者还会出现脱水症状。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多。粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。
四、如何预防？
预防控制主要采用非药物性预防措施。诺如病毒感染后产生的抗体没有明显的保护作用，所以极易出现反复感染。
1.保持良好的手部卫生
不喝生水，生吃瓜果蔬菜要洗净擦干，牡蛎等贝类海产品必须加热至熟透后再吃。同时应加强体育锻炼，均衡饮食，提高身体抵抗力。
2.避免与患者亲密接触
诺如病毒具有高度感染性，尽量避免与患者接触，减少感染诺如病毒的可能。
3.患病期间居家隔离
诺如病毒患病期间最好主动居家隔离至症状完全消失后2天（症状完全消失后患者还有少量排毒），避免传染给其他人。患者应使用自己的餐饮用具及生活用品，尽量不与他人密切接触。
4.做好个人防护
预防控制主要采用非药物性预防措施。诺如病毒感染后产生的抗体没有明显的保护作用，所以极易出现反复感染。
五、接诊疑似患者如何做好感染防控
1.酒精对诺如病毒无效，一般手消毒剂不能有效杀灭诺如病毒，含氯消毒剂对诺如病毒最有效。
2.收治诺如病毒患者应做到以下防控措施：
1）尽量单间或同病种隔离收治。
2）开具隔离医嘱，悬挂隔离标识。
2）增加消毒频次（使用1000mg/l的含氯消毒液）。
3）增加开窗通风频次。
4）做好流动水洗手，接触确诊患者前后需用流动水洗手，注意消毒湿巾和免洗手消毒剂不能代替洗手，戴手套也不能代替洗手。
5）做好患者宣教，非必要不出病房，进出病房前后用流动水洗手。
6）医务人员全程做好个人防护。
六、诺如病毒感染疫情发生后的终末消毒
（一）处置原则
患者隔离与及时消毒：发现诺如病毒感染患者需马上隔离，并尽快开展消毒工作。若患者在教室、集体宿舍等人员密集处呕吐，要引导其他人往相对清洁方向转移，同时对呕吐物进行消毒处理。
重点消毒范围：着重对患者的呕吐物、排泄物等污染物，以及被其污染的环境物体表面、生活用品、食品、餐（饮）具、厕所等进行消毒。
（二）常见污染对象的消毒方法
患者呕吐物、排泄物：
（1）大量污染物用含吸水成分的消毒粉或漂白粉，或高水平消毒的消毒干巾完全覆盖，作用一定时间后小心清除；少量污染物用沾取有效氯5000mg/L - 10000mg/L含氯消毒剂的一次性吸水材料覆盖，作用30分钟以上再清除。清除的污染物按医疗废物处置。
（2）清除污染物后，其表面及周边区域用有效氯1000mg/L含氯消毒剂或其他高水平消毒剂喷洒或擦拭，作用30分钟。
（3）患者尽量用专用厕所或便器，所在医疗机构污水处理系统有效可直接排排泄物，否则需用有效氯10000mg/L - 20000mg/L含氯消毒剂作用1小时后再排入。
（4）清洁用的拖把、抹布等工具及盛放污染物容器，用有效氯5000mg/L含氯消毒剂溶液浸泡30分钟后彻底冲洗才可再用，厕所、卫生间拖把要专用。
地面、墙壁及物体表面：
（1）有肉眼可见污染物先清除再消毒，无可见污染物可用有效氯1000mg/L含氯消毒剂作用30分钟或其他高水平消毒剂进行喷洒、擦拭、浸泡消毒。
（2）衣物、被褥等织物：收拾时避免产生气溶胶，先处理移除污染物，再用有效氯500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，也可采用流通蒸汽或煮沸消毒30分钟，若不能即时消毒要放密封袋尽快处理。
食品用具：
（1）餐（饮）具和食品加工工具先清除食物残渣，可选择煮沸消毒30分钟，或用有效氯500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后用清水洗净。
（2）皮肤、粘膜：皮肤污染时先清除污染物，用0.5%碘伏消毒液擦拭消毒3分钟以上；粘膜用0.1%碘伏冲洗消毒。
患者生活垃圾：
按医疗废物处理。
医疗废物：
遵循相关条例和办法要求，用双层黄色医疗废物收集袋封装后按常规流程处置。
（三）注意事项
人员与环境保障：消毒和清洁前，无关人员撤离现场，过程中避免产生气溶胶或扬尘。
消毒用品与方法要求：确保消毒产品合法有效，消毒方法科学可行。
人员防护要求：环境清洁消毒人员要选合格有效的个人防护装备，做好防护前提下按要求消毒。
记录与监督评价：每次消毒做好记录（含消毒对象、面积、消毒剂浓度、剂量、作用时间等），相关部门和单位做好消毒工作监督管理和评价。
文|马丽 编辑|俞俊水 责编|张旭祥 审核|张勇
