新春佳节大家忙于团圆应酬，面对丰盛的佳肴，难免胡吃海喝。消化不良、腹痛腹胀就容易找上门来。家中常备的助消化中成药剂保和丸和健脾丸虽然可以解燃眉之急，但也不能乱吃，还是应辨明病因再用药。
消化不良中医认为原因有四
中医理论认为脾主要有生成气血和运送气血的功效，从而调控人体水液代谢。若水液代谢失常，体内就有湿浊生成。湿浊就是滋生疾病的土壤。脾虚湿热就有舌苔发黄发腻厚重或赤红无苔、消化功能和食欲下降、体虚肥胖、宿便异常等症状。当身体出现这些症状时就说明脾虚。
脾虚可导致消化不良，但消化不良不一定全都是脾虚导致的。消化不良属于中医的饮食内停之症，中医叫做“食积不化”。用西医的观点来看，这就是胃动力障碍引起的胃动力不足、胃轻瘫和食道反流等症。症状常常是断断续续地有上腹部不适或疼痛、饱胀、泛酸、嗳气等。
中医认为引起消化不良的原因有四个:①外邪入侵引起的气机壅塞，伤中。②饮食阻滞、贪食过饱、随意食用生冷的食物导致的胃失和降。③痰凝气滞或湿阻中焦。④脾胃虚弱。
若有食少难消、脘腹痞闷、大便溏薄、苔腻微黄、脉虚弱的症状，就说明是脾胃虚弱导致的消化不良，则用健脾丸。若有脘腹胀满、嗳腐厌食、苔厚腻、脉滑的症状，就说明是暴饮暴食或饮食不节导致的消化不良，就用保和丸。为什么根据症状和病机选药这么不同?这是基于二者组方、功效、主治等方面的不同。
吃多不消化适合用保和丸
保和丸偏于实证，由山楂、陈皮、半夏、茯苓、神曲、莱菔子、连翘组成，功效是消食和胃、清热化湿。
保和丸的配方可分为三组药：
第一组是焦山楂、焦神曲、焦麦芽(焦三仙)和莱菔子，可化陈腐之积，下气消胀。
第二组是二陈汤去甘草，可健脾化痰湿。
第三组是连翘，升浮宣散、清郁热、散滞结。
其中，山楂消一切食积，特别是消肉食油腻之积。神曲消食健脾，善于消酒食陈腐之积。莱菔子消食下气，善消谷面痰气之积。半夏、陈皮行气化滞，和胃止呕，以消除食阻气机之证。食积内停，易生湿化热，故配茯苓健脾祛湿，和中止泻。连翘消除食物没有被消化而在胃肠中积累的郁热，共为佐药。
也就是说诸药合用，全面促进脾胃对鱼蛋肉菜酒面各类杂食的消化，从而缓解痰湿、和解脾胃。
用西医思维看，保和丸的配方成分可提高胃蛋白酶活性，增加胰液分泌量，提高胰蛋白酶的浓度和分泌量，所以能助消化。还能减少胃酸分泌量，抗溃疡，促进损伤黏膜修复，还能抑菌抗菌强心祛痰。半夏、陈皮可促进胆汁分泌，增强胆道的输送功能而利胆。半夏、连翘能镇吐，茯苓保肝镇静，缓解呕吐。也就是说保和丸是增强人体代谢能力、增强体内垃圾分解能力的清道夫。
所以，保和丸是治疗食积的通用方，以脘腹胀满、嗳腐厌食、苔厚腻、脉滑为辨证要点。提示：体虚无积滞者不宜服用。
食少又腹泻适合用健脾丸
健脾丸偏虚证，由白术、木香、黄连、甘草、白茯苓、人参、神曲、陈皮、砂仁、麦芽、山楂、山药、肉豆蔻组成，功效是健脾和胃，消食止泻。
健脾丸的配方可分成四组药：
第一组药是人参、白术、白茯苓、甘草、木香、砂仁(香砂六君子汤)，可益气健脾，行气化痰，主治脾胃气虚，痰阻气滞证。
第二组药是焦山楂、焦神曲、焦麦芽(焦三仙)，可消食化滞、和胃止泻、健运脾胃。
第三组药是山药、肉豆蔻，可健脾止泻。第四组药是黄连，清热燥湿以治湿热。
用西医的思维看，健脾丸主要有抗菌、抗胃溃疡、促进消化液分泌等作用。其中，党参、白术、陈皮、枳实、山楂有抗菌的作用。党参、陈皮具有抗胃溃疡的作用。白术、陈皮、枳实、山楂、麦芽有促进消化液(唾液、肠液、胆汁等)分泌的作用。
所以，健脾丸是治疗脾虚食停、生湿化热的常用方，以食少难消、脘腹痞闷、大便溏薄、苔腻微黄、脉虚弱为辨证要点。
综上所述，保和丸和健脾丸均可治疗食积内停，调理脾胃，但治疗的侧重点不同。保和丸以消食导滞为主，消食较强，健脾较弱，不适合体虚无积滞者服用。健脾丸以健脾开胃为主，健脾较强，消食较弱，不适合食积实证者服用。两药不可混为一谈。
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